中医传统疗法泥灸使用规范手册

中医传统疗法泥灸使用规范手册泥灸疗法是中医外治法的经典术式，以天然矿物泥为基质，融合道地中药复方，通过“热传导+药力渗透”的双重作用调节人体气血津液、脏腑经络。其理论源自《黄帝内经》“寒者热之”“温通经脉”之旨，在痹证、虚劳、脾胃病等领域应用千年，现代研究亦证实其可改善局部微循环、调节免疫应答。本手册立足传统理论与临床实践，规范泥灸操作全流程，保障疗法安全有效。一、适用范围与禁忌范畴（一）适宜病症1.痹证类：风寒湿痹（如类风湿关节炎、颈椎病、腰椎间盘突出症属寒湿阻络者）、关节冷痛拘挛、产后身痛（血虚兼寒证）。2.脾胃病类：虚寒性胃痛、慢性腹泻（五更泻、脾虚泄泻）、胃寒呃逆。3.妇科杂病：宫寒痛经、带下清稀（寒湿下注）、产后恶露不绝（寒凝血瘀型）。4.亚健康调理：阳虚体质（畏寒肢冷、神疲乏力）、慢性疲劳综合征、寒湿型肥胖。（二）禁忌情形1.证型禁忌：实热证（如高热、痈肿疮毒、湿热黄疸）、阴虚火旺（潮热盗汗、舌红少苔）、急性出血性疾病（咯血、崩漏）。2.特殊人群：孕妇（腰腹部位禁用，其余部位需评估）、婴幼儿（皮肤娇嫩，禁用）、严重心脏病（心功能Ⅲ级以上）、重度高血压（收缩压≥180mmHg）。3.局部禁忌：皮肤破溃、湿疹急性期、瘢痕疙瘩、静脉曲张（下肢重度）、皮肤过敏史部位。二、操作前准备工作（一）环境要求室温保持22℃~26℃，避免对流风直吹；湿度≤60%，防止泥灸基质受潮变质。操作区域光线充足，配备应急照明设备；周边备有急救箱（含烫伤膏、抗过敏药、血糖仪等）。（二）器械与药材1.泥灸基质：检查外观（无霉变、无结块、色泽均匀），闻气味（无酸腐、刺鼻味），质地柔软易塑形。复方泥灸需确认中药成分（如艾叶、干姜、乳香等）无霉变。2.器具准备：专用泥灸锅（陶瓷/紫砂材质，禁用金属锅以防药性反应）、温度计（精度±1℃）、无菌纱布、医用胶带、一次性手套、皮肤消毒剂（75%酒精）。（三）患者评估1.体质辨识：通过望舌（舌淡胖苔白腻为寒湿）、切脉（沉迟为阳虚）判断证型，排除禁忌证。2.过敏史筛查：询问中药、矿物泥过敏史，必要时做小面积皮肤试敏（前臂内侧敷贴1cm²泥灸，观察30分钟）。3.基础病告知：如糖尿病（皮肤感觉迟钝，需调温）、甲状腺功能减退（代谢缓慢，延长间隔时间）。三、规范操作流程（一）泥灸预热采用“水浴加热法”：将泥灸块放入陶瓷锅，置于80℃~90℃水浴中，搅拌至完全融化（温度降至50℃~55℃时停止加热，避免过热）。温度计实时监测，复方泥灸需搅拌均匀，防止中药颗粒沉积。（二）施灸部位处理用75%酒精消毒施灸部位（如腰椎、胃脘、膝关节），待干；若皮肤干燥，可涂抹薄层凡士林（防烫伤）。避开毛发、瘢痕、破损处，关节部位需保持放松体位（如膝关节屈曲15°）。（三）敷贴与固定取适量泥灸（厚度2~3cm，面积超出病灶区3cm），快速均匀敷于皮肤，边缘略薄防止滑落。用无菌纱布覆盖，医用胶带固定四角（避免过紧影响血液循环）。（四）时间与温度控制初次施灸：时间控制在15~20分钟，温度以患者感觉“温热舒适，无灼痛”为准（约42℃~45℃）。后续治疗：根据耐受度调整，最长不超过30分钟；寒湿重者可适当延长2~3分钟，但需观察皮肤反应。（五）取下与清洁待泥灸冷却至35℃左右（手感温热不烫），轻轻揭起边缘，顺势取下（避免拉扯皮肤）。用干棉球擦拭残留泥渍，若黏附较紧，可用温水浸湿纱布轻擦（禁用酒精或刺激性清洁剂）。四、核心注意事项（一）患者端1.饮食禁忌：施灸前后1小时内禁食生冷（如西瓜、冷饮）、辛辣（如辣椒、烈酒），宜饮温水（300ml）。2.保暖要求：施灸后4小时内避免受寒，尤其颈部、腰腹、足部；夏季禁吹空调（温度≤26℃）。3.特殊反应：若出现轻微红晕、瘙痒（排湿反应），可不予处理；若水疱（直径<0.5cm），用碘伏消毒后暴露，禁止刺破。（二）操作者端1.手法规范：搅拌泥灸时沿同一方向，避免气泡产生；敷贴时动作轻柔，防止烫伤。2.实时观察：每隔5分钟询问患者感受，查看皮肤颜色（潮红为正常，紫红需降温）。3.疗程规划：寒湿证疗程7~10次，每周2~3次；慢性病需间隔2天，避免过度温热耗气。五、应急情况处置（一）烫伤处理Ⅰ度烫伤（皮肤红热刺痛）：立即用凉毛巾冷敷15分钟，涂抹湿润烧伤膏。Ⅱ度烫伤（水疱形成）：用无菌针具挑破水疱（低位引流），碘伏消毒后覆盖无菌纱布，及时就医。（二）过敏反应轻度（皮肤红斑、瘙痒）：取下泥灸，用3%硼酸溶液冷敷，口服氯雷他定。重度（呼吸困难、喉头水肿）：立即停药，皮下注射肾上腺素（遵医嘱），送急诊。（三）晕灸处理症状：头晕、心慌、冷汗、面色苍白。处置：立即停止施灸，让患者平卧，头低足高，饮温糖水，掐按人中、内关穴。六、器具维护与药材存储（一）泥灸基质未使用的泥灸块：密封保存于阴凉干燥处（温度≤25℃，湿度≤55%），避免阳光直射。剩余泥灸：冷却后密封，标注使用次数（≤3次，防止药性衰减），下次使用前需重新加热消毒（水浴90℃，30分钟）。（二）器械清洁泥灸锅：每次使用后趁热用竹片刮除残留，清水冲洗，擦干后倒扣存放（防止受潮生霉）。温度计、纱布：温度计用75%酒精擦拭，纱布一次性使用；胶带、手套按医疗废物处理。附：中医辨证施灸参考表证型施灸部位中药复方参考时间/温度调整---------------------------------------------------------------------寒湿痹证阿是穴+命门艾叶+干姜+川乌时间+5分钟，温度+2℃脾胃虚寒中脘+足三里党