2025年市医院医疗废弃物管理制度

2025年市医院医疗废弃物管理制度一、总则1.为加强市医院医疗废弃物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康，根据《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等相关法律法规，结合本医院实际情况，制定本制度。2.本制度所称医疗废弃物，是指市医院在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。3.医院全体员工应当严格遵守本制度，履行医疗废弃物管理的职责，防止医疗废弃物污染环境和危害人体健康。二、管理机构与职责1.管理机构-成立医疗废弃物管理领导小组，由院长任组长，分管副院长任副组长，成员包括各科室负责人、后勤部门负责人、感染管理科负责人等。领导小组负责全面领导和协调医院医疗废弃物的管理工作，定期召开会议，研究解决医疗废弃物管理中的重大问题。-设立医疗废弃物管理办公室，挂靠在感染管理科，负责医疗废弃物管理的日常工作，包括制定医疗废弃物管理的规章制度、工作计划和工作流程，组织开展医疗废弃物管理的培训和宣传教育，监督检查各科室医疗废弃物的分类收集、运送、暂存等工作。2.各部门职责-临床科室-负责本科室医疗废弃物的分类收集、包装和暂时存放工作，严格按照医疗废弃物分类目录进行分类收集，确保医疗废弃物的分类准确无误。-对本科室工作人员进行医疗废弃物管理的培训和教育，提高工作人员的环保意识和责任意识，确保工作人员正确掌握医疗废弃物的分类收集方法和操作规范。-定期对本科室医疗废弃物的收集、包装和暂时存放情况进行自查，发现问题及时整改，并将自查情况上报医疗废弃物管理办公室。-后勤部门-负责医疗废弃物的运送和暂存工作，按照规定的时间和路线将各科室产生的医疗废弃物运送到医院医疗废弃物暂存点，并做好运送过程中的防护措施，防止医疗废弃物泄漏、散落。-定期对医疗废弃物暂存点进行清洁、消毒和维护，保持暂存点的环境整洁、卫生，防止医疗废弃物在暂存过程中造成环境污染。-负责与医疗废弃物集中处置单位签订医疗废弃物处置协议，按照协议的要求将医疗废弃物及时、安全地交由处置单位进行处置。-感染管理科-负责对医院医疗废弃物管理工作进行监督检查，定期对各科室医疗废弃物的分类收集、运送、暂存等工作进行检查，发现问题及时下达整改通知书，并跟踪整改情况。-组织开展医疗废弃物管理的培训和宣传教育工作，提高全体员工的医疗废弃物管理意识和操作技能。-负责收集、整理和分析医院医疗废弃物管理的相关资料和数据，定期向医疗废弃物管理领导小组汇报医院医疗废弃物管理工作的情况。-财务部门-负责保障医院医疗废弃物管理工作所需的经费，确保医疗废弃物的分类收集、运送、暂存和处置等工作的正常开展。-对医疗废弃物处置费用进行核算和管理，严格按照相关规定支付医疗废弃物处置费用。三、医疗废弃物分类收集与包装1.分类收集-感染性废物-携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，包括被病人血液、体液、排泄物污染的物品，如棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。-使用后的一次性使用医疗用品和医疗器械，无论是否剪除针头，是否被病人体液、血液、排泄物污染，均属于感染性废物。-隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统。-病理性废物-诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等，包括手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等；医学实验动物的组织、尸体；病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。-损伤性废物-能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器，包括医用针头、缝合针；各类医用锐器，如手术刀、备皮刀、手术锯等；载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。-药物性废物-过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品，包括废弃的一般性药品，如抗生素、非处方类药品等；废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，如致癌性药物、可疑致癌性药物、免疫抑制剂等；废弃的疫苗、血液制品等。-化学性废物-具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品，包括医学影像室、实验室废弃的化学试剂；废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂；废弃的汞血压计、汞温度计等。2.包装要求-医疗废弃物应使用符合国家相关标准的专用包装容器和包装袋进行包装。感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物应分别使用不同颜色的包装容器和包装袋，其中感染性废物使用黄色包装袋，病理性废物使用黄色专用包装袋或专用容器，损伤性废物使用黄色利器盒，药物性废物使用专用容器，化学性废物使用防渗漏的专用容器。-包装容器和包装袋应标明医疗废弃物的类别、产生科室、产生日期等信息。-医疗废弃物的包装应密封严密，防止医疗废弃物泄漏、散落。对于体积较大的医疗废弃物，如废弃的人体组织、器官等，应先进行固定和包裹，再放入专用容器中进行包装。-感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物的包装量不得超过包装容器和包装袋容积的3/4。四、医疗废弃物运送与暂存1.运送要求-后勤部门应安排专人负责医疗废弃物的运送工作，运送人员应经过专业培训，掌握医疗废弃物运送的操作规程和防护知识。-运送人员应按照规定的时间和路线将各科室产生的医疗废弃物运送到医院医疗废弃物暂存点，不得随意更改运送时间和路线。-运送医疗废弃物应使用专用的运送工具，如医疗废弃物转运车等。运送工具应定期进行清洁、消毒和维护，保持运送工具的清洁、卫生。-运送过程中应采取防渗漏、防遗撒、防飞扬等措施，防止医疗废弃物泄漏、散落。如发生医疗废弃物泄漏、散落等情况，运送人员应立即采取应急措施，对泄漏、散落的医疗废弃物进行清理和消毒，并及时报告医疗废弃物管理办公室。2.暂存要求-医院应设置专门的医疗废弃物暂存点，暂存点应远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，设置明显的警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。-医疗废弃物暂存点应定期进行清洁、消毒和维护，保持暂存点的环境整洁、卫生。暂存点的地面和墙壁应使用易于清洁和消毒的材料，定期进行消毒处理。-医疗废弃物在暂存点的暂存时间不得超过2天。超过暂存时间的医疗废弃物应及时交由医疗废弃物集中处置单位进行处置。-暂存点应配备必要的消防器材和应急救援设备，以应对可能发生的火灾、泄漏等突发事件。五、医疗废弃物处置1.医院应与具有医疗废弃物处置资质的集中处置单位签订医疗废弃物处置协议，明确双方的权利和义务。2.医疗废弃物集中处置单位应按照国家相关标准和规范对医疗废弃物进行处置，确保医疗废弃物得到安全、有效的处理。3.医院应按照医疗废弃物处置协议的要求，及时将医疗废弃物交由医疗废弃物集中处置单位进行处置。在交接医疗废弃物时，应填写医疗废弃物转移联单，详细记录医疗废弃物的种类、数量、重量、交接时间、交接双方等信息，并由双方签字确认。4.医疗废弃物集中处置单位应定期向医院提供医疗废弃物处置情况的报告，包括医疗废弃物的处置数量、处置方式、处置效果等信息。医院应将医疗废弃物处置情况的报告存档备查。六、人员培训与职业安全防护1.人员培训-医院应定期组织全体员工进行医疗废弃物管理的培训和宣传教育，培训内容包括医疗废弃物管理的法律法规、规章制度、分类收集方法、包装要求、运送流程、暂存规定、处置方式以及职业安全防护知识等。-新入职员工、实习学生、进修人员等应在上岗前接受医疗废弃物管理的培训，经考核合格后方可上岗。-培训应采用多种形式进行，如课堂讲授、现场演示、案例分析等，确保培训效果。-医院应建立员工医疗废弃物管理培训档案，记录员工的培训情况和考核结果。2.职业安全防护-医院应为从事医疗废弃物分类收集、运送、暂存、处置等工作的人员配备必要的防护用品，如工作服、手套、口罩、护目镜、防护鞋等。-从事医疗废弃物管理工作的人员应严格按照操作规程进行操作，避免直接接触医疗废弃物。如不慎接触到医疗废弃物，应立即采取相应的消毒和处理措施，并及时报告医院感染管理科。-医院应定期组织从事医疗废弃物管理工作的人员进行健康检查，建立健康档案。对患有传染病、皮肤病等不适宜从事医疗废弃物管理工作的人员，应及时调整工作岗位。七、监督检查与考核1.监督检查-医疗废弃物管理办公室应定期对各科室医疗废弃物的分类收集、运送、暂存等工作进行监督检查，检查内容包括医疗废弃物的分类是否准确、包装是否符合要求、运送是否及时、暂存是否规范等。-感染管理科应不定期对医院医疗废弃物管理工作进行抽查，发现问题及时下达整改通知书，并跟踪整改情况。-医院应接受卫生行政部门、环境保护部门等相关部门的监督检查，积极配合相关部门的工作，对检查中发现的问题及时进行整改。2.考核-医院应将医疗废弃物管理工作纳入科室和个人的绩效考核内容，对医疗废弃物管理工作成绩突出的科室和个人进行表彰和奖励，对违反医疗废弃物管理规定的科室和个人进行批评和处罚。-考核结果应与科室和个人的绩效工资、职称评定、评优评先等挂钩，以激励全体员工积极参与医疗废弃物管理工作。八、应急处理1.医院应制定医疗废弃物应急预案，明确应急处理的组织机构、职责分工、应急响应程序、应急处置措施等内容。2.如发生医疗废弃物泄漏、火灾、爆炸等突发事件，现场人员应立即报告医院医疗废弃物管理办公室和相关部门，并采取相应的应急措施，如