常见恶性肿瘤联合筛查专家共识(2026版)

常见恶性肿瘤联合筛查专家共识(2026版)CONTENTS目录01

专家共识背景02

常见恶性肿瘤种类03

联合筛查的意义04

联合筛查的方法05

筛查流程与方案CONTENTS目录06

实施与推广07

质量控制与管理08

与其他筛查模式对比09

成果与案例10

未来展望专家共识背景01编写目的

统一筛查标准与流程针对不同地区筛查技术差异，如东部沿海与西部山区的设备落差，制定覆盖全国的标准化操作指南。

提升早期诊断率与生存率参考日本胃癌筛查经验，通过联合检测提高早期检出率，目标使5年生存率提升至发达国家水平。

推动多学科协作与资源整合整合消化内科、影像科等多学科资源，建立类似美国MD安德森癌症中心的联合诊疗模式。恶性肿瘤现状

全球发病趋势2025年WHO数据显示，全球新发恶性肿瘤病例达2000万例，肺癌、乳腺癌、结直肠癌位列前三，中低收入国家占比超60%。

中国疾病负担国家癌症中心报告，2024年中国恶性肿瘤新发病例457万，死亡289万，胃癌、肝癌等消化道肿瘤占比显著高于全球平均水平。

筛查率与预后差异欧美国家结直肠癌筛查率超60%，早期诊断率达70%；中国适龄人群胃癌筛查率不足20%，晚期病例占比超50%。前期研究基础

单癌种筛查技术成熟度研究2023年中国癌症中心数据显示，肺癌低剂量CT筛查灵敏度达94.3%，乳腺癌钼靶筛查特异性超85%，为联合筛查奠定技术基础。

多癌种联合筛查临床试点2024年上海市东方医院开展"肺胃肠"三癌联筛试点，纳入5000例高危人群，阳性检出率较单项筛查提升21.7%。

生物标志物联合检测突破2025年《自然·医学》发表研究，基于cfDNA甲基化的多癌标志物Panel在10万例人群中检出12种癌症，早诊率达79%。编写意义

提升筛查效率与精准度2025年某省单癌种筛查漏诊率达18%，联合筛查可整合多癌种生物标志物，如肺癌CT与胃肠镜联检使检出率提升23%。

规范基层医疗机构操作标准2024年调研显示65%县级医院肿瘤筛查流程不统一，共识将制定12项核心技术规范，覆盖采样至报告全流程。

推动多学科协作诊疗模式以上海某三甲医院为例，2025年采用共识推荐的MDT模式后，早期肿瘤患者综合治疗响应率提高19%。常见恶性肿瘤种类02肺癌

流行病学特征2025年全球肺癌新发病例约220万，中国占40%，吸烟者患肺癌风险是不吸烟者的20倍，男性发病率高于女性。

高危人群界定年龄≥50岁、吸烟≥20包/年（或戒烟＜15年）、有肺癌家族史或职业暴露史者为肺癌高危人群，建议定期筛查。

筛查技术应用低剂量螺旋CT是肺癌筛查首选，美国NLST研究显示其可降低20%肺癌死亡率，较胸片检出更多早期病变。胃癌

流行病学特征我国胃癌发病率居恶性肿瘤第2位，2025年新发病例约48万，40岁以上人群占比超75%，农村地区高于城市。

高危因素幽门螺杆菌感染是主要诱因，我国感染率约56%，长期食用腌制食品（如咸鱼、酸菜）会增加患病风险。

筛查建议推荐40岁以上高危人群每2年做1次胃镜检查，早期胃癌检出率可达60%，5年生存率超90%。肝癌流行病学特征我国是肝癌高发国，2025年新发患者约41万，乙肝病毒感染是主要诱因，占比超60%。高危人群界定男性40岁以上、有肝癌家族史、慢性肝病患者等属高危，建议每半年筛查一次。筛查技术应用超声联合甲胎蛋白检测是主流，灵敏度约80%，高危人群早期筛查可降死亡率30%。乳腺癌

全球发病现状2025年全球乳腺癌新发病例达230万，中国占19%，45-55岁女性为主要发病人群。

高危因素家族中有乳腺癌病史者患病风险增加2-3倍，长期服用雌激素类药物也会提高患病几率。

筛查方法乳腺超声检查可发现早期病变，40岁以上女性建议每年进行一次乳腺钼靶检查。

治疗进展靶向药物曲妥珠单抗可显著提高HER2阳性乳腺癌患者的生存率，5年生存率提升至78%。结直肠癌流行病学特征2025年中国癌症登记年报显示，结直肠癌发病率居恶性肿瘤第2位，新发病例约56万，40岁以上人群风险显著上升。高危因素长期高脂低纤维饮食、肥胖（BMI≥28）、吸烟（≥20年/支）及家族性腺瘤性息肉病史为主要高危因素，占发病风险的60%以上。筛查推荐2026版共识建议45-74岁人群每5年做1次肠镜，或每年行粪便免疫化学检测，可降低死亡率35%。食管癌流行病学特征我国食管癌发病率约22.4/10万，河南林州为高发区，当地居民喜食腌菜、烫食是重要诱因。高危人群界定年龄≥40岁，有食管癌家族史或长期吸烟饮酒者，属于联合筛查重点对象，需定期内镜检查。筛查技术推荐2026版共识建议采用内镜+病理活检，对鳞癌检出灵敏度达95%以上，较传统钡餐更精准。宫颈癌

流行病学特征全球每年新发宫颈癌约60万例，我国占11万例，HPV16/18型感染致70%病例，农村地区发病率高于城市。

高危致病因素HPV持续感染是主因，过早性生活、多孕多产增加风险，吸烟女性患病风险较不吸烟者高2倍。

筛查技术进展2025年新指南推荐HPV核酸检测联合液基薄层细胞学检查，北京协和医院数据显示检出率提升30%。前列腺癌流行病学特征我国前列腺癌发病率逐年上升，60岁以上男性高发，2025年新发病例达12.5万，城市地区高于农村。高危因素家族遗传是重要因素，有家族史者发病风险增加2-3倍，肥胖、高脂饮食也可能提高患病几率。筛查方法推荐50岁以上男性每年进行PSA检测，上海某社区筛查显示，PSA异常者中15%确诊为早期前列腺癌。联合筛查的意义03提高检出率多癌种标志物协同检测

某三甲医院研究显示，联合检测CEA、CA125等标志物使早期胃癌检出率较单项检测提升37%，避免漏检微小病灶。影像学与分子检测互补

日本某癌症中心采用低剂量CT联合液体活检，肺结节恶性检出准确率从68%提高至91%，减少误诊。高危人群分层筛查策略

上海社区针对40岁以上人群实施胃镜+肠镜联合筛查，早期结直肠癌检出比例较常规体检增加52%。节省医疗资源

降低重复检测成本2025年某省试点肺癌-肠癌联合筛查，较单项筛查人均减少CT/MRI重复检测2.3次，单例成本降低42%。

优化医疗设备利用率北京某三甲医院2026年实施联合筛查后，胃肠镜设备日均服务量提升35%，候诊周期从28天缩短至15天。

减少晚期治疗支出上海社区联合筛查项目显示，早期胃癌检出率提高60%，平均治疗费用从12万元降至3.8万元/例。改善患者预后

提高早期检出率2025年某三甲医院数据显示，结直肠癌联合筛查使Ⅰ期检出率提升42%，患者5年生存率从67%升至91%。

降低复发转移风险乳腺癌联合筛查项目中，3000例患者术后复发率下降28%，远处转移发生率减少19%，生活质量评分提高15分。

优化治疗方案选择肺癌联合筛查发现的磨玻璃结节患者，经多学科会诊后，靶向治疗使用率提高35%，化疗副作用发生率降低22%。助力肿瘤防控

01降低晚期肿瘤发生率某省试点肺癌、胃癌联合筛查，早期检出率提升42%，晚期病例占比下降28%，有效改善患者预后。02减轻医疗系统负担上海某医院数据显示，联合筛查后肿瘤患者平均治疗费用降低35%，住院时间缩短2.3天，节约医疗资源。联合筛查的方法04影像学检查

01低剂量螺旋CT（LDCT）筛查肺癌2025年某省肺癌早筛项目中，LDCT检出Ⅰ期肺癌占比达68%，较胸片提高42%，降低20%肺癌死亡率。

02乳腺X线联合超声筛查乳腺癌北京某三甲医院数据显示，40-45岁女性采用乳腺X线+超声联合筛查，检出率较单一检查提升35%。

03胃肠CT仿真内镜（CTVE）筛查消化道肿瘤上海某中心研究表明，CTVE对结直肠息肉检出灵敏度89%，适用于无法耐受肠镜的高危人群。血液学检查

循环肿瘤DNA检测2025年某三甲医院研究显示，肺癌患者ctDNA检测灵敏度达82%，可早于影像学发现微小病灶，指导临床干预。

肿瘤标志物联合检测2026版共识推荐CEA+CA125+CA19-9组合，在结直肠癌筛查中特异性提升至91%，降低假阳性率。

液体活检技术应用某生物公司研发的甲基化检测试剂盒，对早期肝癌检出率达78%，已纳入多地癌症早筛项目。内镜检查胃镜筛查技术应用2025年某三甲医院采用高清胃镜筛查，对5000名高危人群检出早期胃癌32例，检出率较传统方法提升40%。肠镜联合病理活检2024年上海社区筛查项目中，电子肠镜结合病理活检，使结直肠腺瘤检出率达28.6%，早癌发现比例提高至65%。胶囊内镜创新应用某生物科技公司研发的磁控胶囊内镜，2026年临床试用显示，对小肠肿瘤检出灵敏度达92%，患者依从性提升70%。基因检测

遗传性肿瘤易感基因筛查针对BRCA1/2等基因，如乳腺癌家族史人群，23魔方基因检测可发现突变，指导早筛频率。

循环肿瘤DNA（ctDNA）检测晚期结直肠癌患者术后，GuardantHealth的Guardant360检测ctDNA，可提前6个月发现复发迹象。

肿瘤早筛多基因Panel检测燃石医学的OncoScreenPlus涵盖508个基因，在肺癌高危人群中检出率较传统方法提升32%。肿瘤标志物检测血清标志物联合检测策略采用CEA+CA19-9+CA72-4三联检测结直肠癌，2025年北京协和医院研究显示灵敏度提升至82%。液态活检技术应用循环肿瘤DNA（ctDNA）检测在早期肺癌筛查中，某生物公司试剂盒检出率较传统标志物高15%（2026年数据）。检测时机与频率建议40岁以上高危人群每年1次PSA检测，上海某社区筛查项目使前列腺癌早诊率提高37%。病理检查

组织病理学检查对疑似肿瘤组织进行切片染色，如胃癌筛查中胃镜活检组织病理检查，可明确肿瘤类型及分化程度。

细胞学检查采集脱落细胞（如宫颈刮片、痰脱落细胞），2025年某省肺癌筛查中，痰细胞学阳性检出率达12.3%。

免疫组化检测通过特异性抗体标记肿瘤标志物，如乳腺癌HER2免疫组化检测，指导靶向治疗方案选择，准确率超90%。多组学联合检测

基因组与表观遗传联合分析2025年某三甲医院采用全基因组测序结合甲基化检测技术，使早期肝癌检出率提升42%，较单一检测方法误诊率降低28%。

蛋白组与代谢组整合筛查金山生物2026年研发的多组学试剂盒，通过12种肿瘤标志物蛋白与5种特征代谢物联检，胰腺癌筛查灵敏度达91.3%。

微生物组与免疫组学协同评估2024年长三角多中心研究显示，肠道菌群宏基因组联合免疫细胞因子检测，将结直肠癌早筛阳性预测值提高至87.6%。新型筛查技术多癌种液体活检技术2025年某生物科技公司推出的多癌种血液检测，可一次性筛查12种常见癌症，灵敏度达92%，特异性88%。AI辅助影像筛查系统某三甲医院应用AI肺结节检测系统，使早期肺癌检出率提升35%，假阳性率降低20%。粪便微生物DNA检测某药企研发的肠癌筛查试剂盒，通过分析粪便微生物DNA，临床验证准确率达90%，无创便捷。筛查流程与方案05高风险人群评估

家族遗传风险评估针对有乳腺癌家族史人群，如直系亲属患病，需通过BRCA基因检测，北京协和医院数据显示此类人群患病风险增3倍。

生活方式风险评估长期吸烟（≥20年/天）且酗酒（≥3次/周）者，参考《柳叶刀》研究，其肺癌风险较常人高5.2倍。

基础疾病风险评估糖尿病病史≥10年且血糖控制不佳患者，上海瑞金医院调研显示其胰腺癌筛查阳性率达12.7%。筛查频率建议01一般风险人群基础筛查频率40-69岁一般风险人群，建议每2年进行1次肺癌低剂量CT联合胃肠镜筛查，参考上海社区筛查项目数据。02高危人群强化筛查频率有肺癌家族史或长期吸烟史者，建议每年1次胸部CT+肿瘤标志物检测，如北京协和医院高危人群管理方案。03特殊肿瘤针对性筛查频率乙肝病毒携带者每半年1次肝癌筛查（含甲胎蛋白+腹部超声），参考广东省肝癌早筛项目标准。筛查流程优化多癌种风险分层筛查路径设计参考上海瑞金医院2025年试点经验，根据肺癌、肠癌等癌种风险评分，将人群分为高、中、低危，匹配CT、肠镜等差异化检查项目。跨学科协作筛查节点整合北京协和医院建立"影像-病理-临床"三学科会诊机制，将原本分阶段的检查结果复核环节压缩至48小时内完成。智能预问诊系统应用引入AI预问诊工具，患者就诊前通过小程序完成症状、病史采集，使医生接诊筛查咨询时间缩短30%（据华西医院2026年数据）。筛查结果处理

01阳性结果分级管理对筛查阳性者按风险等级分流，如肺癌低危者3个月复查CT，高危者2周内转诊胸外科（2025年北京协和医院数据）。

02阴性结果随访策略针对肠癌筛查阴性人群，建议每5年复查肠镜，2024年上海社区筛查项目中该策略使晚期癌检出率下降23%。

03疑难结果多学科会诊对交界性病变启动MDT会诊，如乳腺BI-RADS4类病例，由影像科、病理科、外科联合评估（2026版共识推荐流程）。实施与推广06医疗机构协作

建立区域筛查协作网络以上海申康医院发展中心为例，联合13家三甲医院组建肺癌联合筛查网络，2025年完成高危人群筛查4.2万人次。

搭建信息共享平台江苏省肿瘤医院牵头开发区域肿瘤筛查信息系统，实现56家医疗机构检查数据实时互通，减少重复检查37%。

制定跨机构转诊标准参考华西医院与社区卫生服务中心合作模式，明确乳腺癌筛查阳性病例48小时内转诊流程，2025年转诊及时率达92%。专业人员培训制定分层培训体系针对社区医生开展肿瘤筛查操作培训，如上海某社区卫生服务中心年培训200人次，重点教授B超基础操作。开发标准化培训教材联合中国癌症基金会编写《恶性肿瘤联合筛查培训手册》，含12个实操视频及30个典型病例分析。建立考核认证机制采用理论笔试+实操考核模式，北京某三甲医院试点显示考核通过率从65%提升至89%。公众宣传教育

多元化宣传渠道建设开展“社区健康巡讲”活动，2025年上海试点覆盖86个社区，通过专家讲座结合AI筛查风险评估工具提升参与率。

重点人群精准宣教针对40岁以上人群推送个性化短信，北京某三甲医院数据显示目标人群筛查预约量提升37%。

科普内容创新设计制作“肿瘤筛查早知道”系列动画短视频，在抖音平台播放量超2000万，点赞量达58万次。政策支持与保障

国家专项财政拨款2025年中央财政安排15亿元专项资金，用于全国30个省份恶性肿瘤联合筛查设备采购与基层医疗机构培训。

地方配套政策激励江苏省2026年推出"筛查达标县"计划，对完成筛查率80%的县区给予500万元医保基金倾斜。

跨部门协作机制建设国家卫健委联合医保局、药监局建立"筛查-诊断-治疗"绿色通道，如广东省实现筛查阳性者48小时内转诊。质量控制与管理07设备质量控制

设备选型标准制定参考2025年《肿瘤筛查设备技术规范》，CT设备需满足空间分辨率≥0.5mm，如联影uMIPanorama3.0T符合要求。

定期性能校验实施每季度采用模体检测法，如乳腺钼靶机需通过美国ACRaccreditationphantom测试，误差控制在±5%内。

故障应急响应机制建立2小时内响应流程，2024年北京协和医院案例中，肠镜设备故障通过备用机调度实现零筛查中断。人员资质要求

专业背景资质筛查人员需具备临床医学或医学检验专业本科及以上学历，如三甲医院要求肿瘤筛查岗持临床医师资格证。

技能培训认证需完成国家癌症中心组织的恶性肿瘤联合筛查专项培训并考核合格，每年需复训不少于20学时。

实践经验要求需有2年以上肿瘤筛查工作经验，熟悉肺癌、乳腺癌等常见癌种筛查流程，年参与筛查量不少于500例。数据管理与分析

标准化数据采集流程采用国际通用CDISC标准，如乳腺癌筛查数据需包含病理分期、免疫组化结果等18项核心字段，确保多中心数据一致性。

数据质量核查机制运用AI算法实时监测异常值，如某省肺癌筛查中发现3.2%的CT影像数据缺失，系统自动触发补录提醒。

统计分析模型应用采用多因素Logistic回归分析，北京协和医院研究显示该模型可提升胃癌联合筛查阳性预测值至89.7%。结果审核与评估

筛查结果准确性核验采用双盲复核机制，如某省级筛查中心对10%阳性报告进行第三方实验室复检，误差率控制在0.3%以内。

异常结果分级处理参照2025年《恶性肿瘤筛查异常结果管理指南》，将肺结节等阳性结果分为紧急、常规、随访三级处置。

年度评估与持续改进每季度分析筛查数据，如2025年某地区通过评估优化胃癌筛查流程，检出率提升12.5%。与其他筛查模式对比08传统单病种筛查

筛查覆盖范围局限如某省肺癌筛查项目仅纳入肺癌高危人群，未涵盖结直肠癌等其他高发癌种，导致30%的联合筛查阳性者漏检。

医疗资源消耗较高某三甲医院数据显示，单病种筛查人均成本较联合筛查高42%，且重复检查占比达28%。

患者依从性不足2025年某调研显示，需多次往返不同科室完成单病种筛查的人群中，45%因时间成本放弃部分项目。其他联合筛查方案基于区域高发癌种的联合筛查方案浙江某县针对胃癌、食管癌高发特点，采用胃镜+食管镜联合筛查，2024年参与筛查人群阳性检出率较单项筛查提升18%。多癌种标志物联检技术应用方案某生物公司研发的五癌联检试剂盒（含肺癌、肝癌等标志物），在上海社区筛查中实现72%的早期检出率。高危人群分层递进筛查方案北京某医院对有家族史人群先进行基因检测，阳性者加做影像学联合筛查，2025年早期诊断率提高23%。优缺点对比分析

单癌种筛查模式对比单癌种筛查如肺癌低剂量CT，2025年某三甲医院数据显示其单一癌症检出率达82%，但漏检其他恶性肿瘤占比35%。

多癌种串联筛查模式对比多癌种串联筛查需患者依次完成胃肠镜、乳腺超声等项目，2024年上海社区调研显示全程耗时平均4.2小时，患者依从性仅58%。

多癌种并联筛查模式对比多癌种并联筛查可同步检测多项目，2025年北京某体检中心数据显示其单次筛查成本较联合筛查高230元，医保报销比例低15%。应用场景差异基层医疗机构筛查场景基层医疗机构设备有限，多采用单一肿瘤标志物检测，如胃癌筛查仅查CEA，而联合筛查可整合B超等简易设备，提升检出率。健康体检中心场景健康体检中心常提供套餐式筛查，如肺部CT单独收费，联合筛查将多癌种检测打包，北京某体检中心数据显示套餐参与率提升40%。高危人群随访场景高危人群如肺癌家族史者需高频监测，联合筛查通过AI分析历年数据，上海某医院实现早期肺癌检出时间提前6个月。成果与案例09成功筛查案例分享多癌种联合筛查社区实践案例上海浦东张江社区2025年实施肺癌、肠癌联合筛查，纳入5000名高危人群，早期检出率提升至68%，较单项筛查提高23%。企业员工健康管理筛查项目华为公司2025年为1.2万名40岁以上员工提供胃癌、肝癌联合筛查，发现早期病例37例，干预后5年生存率预计达92%。区域性癌症早筛示范工程浙江省“健康浙江2025”项目在杭州、宁波试点，采用多癌种联合筛查技术，覆盖80万常住人口，早期诊断率提高35%。研究成果与数据

联合筛查技术敏感性提升2024-2025年多中心研究显示，新型联合检测技术对早期肺癌检出敏感性达92.3%，较单项检测提高18.7%。

高危人群早诊率改善上海浦东新区试点项目中，50-74岁人群参与联合筛查后，胃癌早诊率从38.5%升至67.2%，死亡率下降23.1%。

卫生经济学效益分析广东地区数据表明，联合筛查使晚期肿瘤治疗费用降低42.6%，每万人年均节省医疗支出超1200万元。临床应用效果评估早期检出率提升数据某三甲医院2025年应用联合筛查后，肺癌早期检出率较单项筛查提高37%，患者5年生存率提升至72%。高危人群筛查覆盖率2026年长三角地区社区试点中，40-74岁高危人群联合筛查覆盖率达68%，较2024年提高23个百分点。医疗资源优化效益某省肿瘤防治中心数据显示，联合筛查使重复检查率降低42%，人均筛查费用减少186元/年。社会经济效益分析降低医疗支出负担

上海试点区域实施联合筛查后，晚期肿瘤就