家庭访视课件

第三章、家庭与家庭访视

第一节、家庭

一、家庭概念

（一）、定义家庭是以婚姻和血缘为纽带社会生活组织形式，是社会的基本单位。

（二）、特点1、两人或两人以上组成。2、婚姻关系是家庭的基础。3、家庭关系比其他社会团体更强调感情联系。4、家庭成员有一定的权利和义务，受法律的保护。

（三）、分类1、核心家庭(nuclearfamily)：2、扩展型家庭(extendedfamily)：由父母、已婚子女及第三代人组成的家庭形式。是我国传统的家庭形式。3、联合家庭(extendedkinnetwork)：由核心家庭及其较近的亲属组成，如叔叔、姨妈等。特点是关系复杂，人口多，问题多。4、单亲家庭(single--parentfam)：由单身的父母及其子女组成的家庭形式；5、重组家庭指一方或双方有婚姻史，并且有一个或以上的来自前次婚姻的子女。6、同性家庭同性夫妻及领养子女7、集体家庭8、多妻家庭家庭访视（四）、家庭的作用（功能指家庭对人类的功用和效能，或者是家庭对人类生存和社会发展所起的作用。1、情感功能(affeetivefunction)2、社会化功能(socializationfunction)3、生育功能．4、抚养和赡养功能5、经济功能6、卫生保健功能（五）、家庭结构(familystructure)指家庭组成及成员之间相互关系，分外部结构和内部结构。家庭外部结构指家庭人口组成。家庭内部结构指家庭成员之间的互动关系，1、权力结构2、角色关系3、价值系统4、交流方式二、家庭发展过程与家庭资源（一）、家庭生活周期：指家庭产生和发展的整个过程。家庭生活周期模式阶段发展任务新婚期（夫妇结合）夫妇双方适应、沟通性生活协调、计划生育生产期适应父母角色有经济和照顾幼儿的压力有学龄前儿童抚育孩子，儿童心理发展有学龄儿童(6-13岁)儿童身心发展；使孩子社会化青少年（13-20岁）青少年教育与异性交往，性教育年轻人社会自立(孩子离家)家庭继续为孩子提供支持父母逐渐感到孤独中年父母(孩子离家至父母退休)巩固婚姻关系计划退休后生活老年家庭(退休至死亡)经济及生活依赖增加面临衰老、疾病、丧偶、死亡家庭访视（二）、家庭资源1、家庭内部资源：(1)、经济支持：家庭对成员提供的各种金线、财物的支持．(2)、健康维护：家人参与对成员健康的维护和支持。(3)、医疗处理：家人提供及安排医疗照顾。（4）、情感支持：家人对成员的关怀及精神支持。(5)、信息和教育：家人提供医疗咨询及建议。(6)、家庭结构上的支持：家庭住所或设施改变，以适应患病成员的需求．2、家庭外资源(1)、社会资源：亲朋好友及社会团体的支持。(2)、文化资源；文化水平的高低。(3)、宗教资源：宗教信仰、宗教团体的支持．(4)、经济资源：来自家庭之外的收入及赞助．(5)、教育资源；教育程度的高低。(6)、环境资源：居所的环境。(7)、医疗资源：医疗保健机构。三、家庭与健康（一）、健康家庭的特征：1、有良好的交流氛围：

2、能增进家庭成员的发展：3、能积极地面对矛盾和解决问题：4、有健康的居住环境和生活方式5、与社区保持联系：

（二）、家庭对健康的影响1、家庭结构的破坏就会影响健康2、家庭功能失调既影响物质生活也影响精神生活

3、家庭关系失调：（三）、家庭对个人健康的影响1、遗传的影响2、生长发育的影响3、疾病传播的影响4、发病和死亡的影响5、对康复的影响家庭访视第二节、家庭访视

一、家庭访视的目的及优、缺点

（一）、家庭访视的目的1、确定健康问题2、疾病控制3、组织管理方式

（二）、家庭访视的优、缺点（三）、访视种类：1、预防性家访：2、评估性家访：3、连续照顾性家访：4、预防性家访：（四）、家庭访视对象及次数1、对象社区的脆弱群体

2、家庭访问的次数

（五）、家庭访视护士的职责1、提供直接护理2、协调、合作服务3、介绍其他资源4、健康教育（六）、家庭访视活动原则二、家庭访视收集资料（一）家庭基本资料1、基本资料

2、建立护理病历(文书)。3、周期性健康检查记录：

4、小儿预防接种计划表；采用国家统一的儿童预防接种计划表．5、转诊、住院记录；

（二）、家庭护理病历及相关资料1、护理病历采集．2、预防接种。3、预防性的筛查记录．4、各种治疗记录。5、用药情况(原始依据)．6、健康教育记录7、病人或家属对服务满意度评价表家庭访视三、家庭访视的程序(一)、准备1．确定访视对象及优先次序(1)、影响人数多少(2)、对生命影响(3)、是否留下后遗症(4)、卫生资源的控制2、确定访视目的3．访视物品冶备(1)、依访视对象准备物品(2)、利用家中的物品4．安排路线(二)、实际访视(三)、预约下次访视及访视记录

1、预约访视2．记录目的3．记录原则家庭访视第三节、家庭护理

家庭护理程序：评估、诊断、计划、实施和评价的过程。一、家庭评估（一）、评估其家庭目的（二）、个体评估：对被服务的患病的家庭成员。（三）、家庭坪估第四节、家庭护理内容家庭危机压力事件(stressor)是会造成人心理失衡的刺激性事件。家庭资源的多少决定家庭对压力的调适，引起家庭失衡，即称家庭危机。第五节、家庭护理一、目的：（一）、在病人及家庭方面（二）、在护理专业方面1、扩展护理专业领域，促进发展。2、提高护理人员的成就感。3、护理企业化的经营。（三）、在医疗机构方面三、类型、对象及护理特点（一）、类型居家护理分为两种类型，医院为基础的医院中心居家护理；社区确础的社区中心居家护理。。(二)、服务对象(三)、护理特点1、个案管理2、以病人为中心的护理四、居家护理人员的条件及教育家庭访视第六章、儿童的保健和护理

第一节、长发育

一、体格生长发育二、心理社会发育特点及心理行为问题（一）、婴儿期主要信任—不信任（二）、幼儿期1、教养2、常见的心理行为问题(1)、反抗：(2)、发脾气（三）、学龄前期1、日常活动2、预防疾病和意外3、教养4、常见的心理行为问题（1）、遗尿(2)、吮拇指和咬指甲(3)、攻击性行为(4)、破坏性行为（四）、学龄期常见的心理行为问题：学校恐怖症

（五）、青春期常见的心理行为问题：自杀；肥胖引起心理行为问题。

第二节、预防接种与计划免疫一、计划免疫二、免疫接种注意事项(一)、小儿及其家属1、接种前携带儿童免疫接种2、接种后接种第二天为止，避免剧烈运动；接种当日，不洗澡，接种部位保持清洁；（二）、护理人员：1、药物保管2、确定禁忌证家庭访视

第三节、儿童的健康促进一、新生儿健康指导（一）、日常生活指导1、喂养指导哺乳的方法和技巧。2、保暖3、沐浴4、抚触（二）、预防接种和计划免疫（三）、预防疾病和意外

二、婴儿期的保健

（一）、日常生活指导1、喂养2、卫生及睡眠

3、衣着与户外活动

4、排便习惯（二）、预防疾病与计划免疫（三）、预防意外三、幼儿期的保健（一）、日常生活指导1、营养与喂养2、日常护理3、睡眠问题4、口腔卫生5、排大小便训练（二）、计划免疫（三）、预防疾病和意外四、学龄前期的保健（一）、日常生活指导1、营养2、日常活动3、睡眠（二）、预防接种与计划免疫（三）、预防疾病和意外（四）、体格锻炼家庭访视第四节常见的健康问题及护理[学龄前儿童]一、眼的感染1、养成良好的卫生习惯2、儿童生活要规律化3、看电视时间要有节制4、注意增加对眼发育的营养食品二、损伤或伤害1、远离有害物火炉、暖瓶、刚出锅的饭菜、火锅等。避免烫、烧伤意外的发生。2、消除有害因素3、妥善处置各种电器4、指导小儿父母紧急状况的处理方法

[青少年期常见疾病的社区护理]一、龋病（一）、定期检查，每6个月检查一次。（二）、指导刷牙的正确方法，（三）、龋齿治疗1、定期口腔检查每隔半年或一年检查一次，及时发现龋齿，早期裔搞护·2、恒磨牙“窝沟封闭”二、近视眼（一）、指导良好的读书习惯（二）、养成良好的看电视习惯（三）、减轻眼睛疲劳三、肥胖家庭访视第十章、社区妇女预防保健第一节妇女预防保健社区妇女保健工作：以预防为主，以保健为中心，以社区妇女群体为对象，防治结合。

分为：青春期保健、围婚期保健、围生期保健、围绝经期保健一、妇女预防保健工作的目的：预防为主；降低孕产妇死亡率，减少患病率；消灭、控制遗传病的发生；控制性传播疾病的传播；促进妇女的身心健康。

三、妇女预防保健工作的任务做好妇女劳动保护、计划生育、优生优育指导，预防妇女常见病、多发病，做好妇女心理保健

家庭访视第二节妇女围婚期保健

围婚期：指从确定婚姻对象到婚后受孕为止的一段时期。分婚前、新婚、受孕前三个阶段一、围婚保健的目的(一)、婚前保健知识教育配偶的选择二、婚前医学检查（一）、婚前医学检查的目的：及早发现疾病，有利于优生（二）、婚前检查的主要内容1、询问双方的个人健康史2、全身体格检查3、第二性征检查。4、生殖器检查，5、实验室检查三、异常情况分类指导（一）、不准结婚1、直系血亲不能通婚。2、男女双方均有精神分裂、躁狂抑郁性精神病或智力低下者应不准结婚。（二）、暂缓结婚1、性病、麻风病未治愈前应暂缓结婚；2、精神病在发作期间或尚未稳定二年以上者应暂缓结婚；3、各种需做传染病报告的法定传染病（三）、可结婚但不宜生育的（四）、可结婚但下一代需控制性别者（五）、其他劝阻婚育的疾病家庭访视四、婚后受孕的保健指导（一）、婚育知识宣传（二）、孕前准备1、最佳生育年龄女：24—29岁男：25—30岁特点（1）、身体发育成熟。（2）、激素分泌旺盛。（3）、胎儿生长发育环境好2、最佳生育环境（1）、双方身心健康。（2）、夫妻关系融洽。（3）、周围环境安定。（4）、经济基础稳定。3、最佳生育季节（四）合理营养（五）优生咨询有自然流产、死胎、死产、新生儿死亡等不良生育史者，孕前到优生咨询门诊部进行咨询并做必要检查。（六）疾病预防1、孕前应戒烟戒酒，2、半年前远离猫、狗宠物，避免弓形体感染或狂犬病。3、避免接触射线、有害化学品等。4、适当健身活动。5、预防感染性疾病家庭访视第三节、围生期保健[孕期保健][一]、孕期保健一、怀孕:1、停经2、早孕反应3、尿频4、乳房胀痛

二、疾病预防（一）、电脑的射线（二）、病毒感染对胎儿危害1、风疹

妊娠4个月内感染致畸率为40％~80％，危害：引起先天性脏病、先天性白内障等。2、流感病毒引起唇裂、无脑、脊椎裂等神经系统异常3、巨细胞病毒：致小头畸形、视网膜炎、脑积水、色盲、耳聋4、单纯性泡疹致小头畸形，小眼睛，视网膜炎，晶状体混浊、预防：妊娠早期不到人多的公共场所，不接触传染病人，减少患病机会。5、弓型体感染

危害：孕妇受到感染则可通过胎盘而使胎儿串弓型体病，造成胎死宫内或畸形(多为眼部损害)。家庭访视（三）、放射线对胎儿影响

危害：早孕着床前期放射效应使胚胎死亡(四)、超声波对胎儿影响

引起胎儿生长发育障碍，各器官调节功能受损。（五）、微波对胎儿影响致畸

（六）、噪音对小儿影响

低体重儿或有缺陷；或胎儿宫内死亡。（七）、食物污染对胎儿影响

先天性缺陷

（八）、农药污染对胎儿影响胎儿畸形：多指{趾}：小头畸形（九）、抽烟对胎儿危害

1、

引起胎儿缺氧，流产、早产和死胎等2、使胎儿氧不足，发育不正常早期引起胎儿畸形和胎儿发育不全，如先天性心血管畸形、兔唇、无脑儿等（十）、喝酒对胎儿危害

1）、大量饮酒可导致流产或死胎。2）、胎儿宫内发育迟缓，生后智力低下3）、新生儿特殊面容表现4）、生后出现颤抖、烦躁不安（十一）、孕妇的情绪（十二）、孕期用药对胎儿影响家庭访视[二]、

一检查内容

1．测体重：2．量血压：3．查宫高：观察胎儿生长发育4．查血常规、血小板：观察贫血。5、优生咨询和产前诊断。二、孕妇应加强营养

（一）、胎儿正常发育孕妇需要特殊的营养（二）、孕妇所需的热量及主要来源（三）、蛋白质对胎儿生长发育作用（四）、脂肪是孕妇热量主要来源（五）、钙对胎儿生长发育作用（六）、铁对胎儿生长发育作用（七）、孕妇食盐用量每天多少为宜（八）、孕妇应摄取适当的维生素

1、维生素A对胎儿影响作用：保护皮肤、粘膜，增强对细菌的抵抗力的作用。影响：维生素A不足：胎儿骨骼发育不良，易患盲症。还会造成流产。2、维生素B1对胎儿影响危害：维生素B1不足，造成早产、死胎。3、维生素B2作用使机体生存和发育，及正常运转不可缺少的物质。不足危害：胎儿发育不良。4、维生素B6作用人体内对脂肪代谢、蛋白质代谢起着重要作用。不足危害：易引起皮肤病，呕吐、妊娠中毒症等。5、维生素C对胎儿影响作用：促进胎儿骨骼生长，促进结合组织、造血器官生长。危害维：生素C不足，造成胎儿发育不良，而导致死胎、早产；6、维生素D对胎儿影响作用：维生素D能帮助钙的吸收，是孕妇不可少的物质。危害：维生素D不足会引起胎儿骨骼软化症、佝偻病，胎儿发育不良7、维生素E作用8、、维生素K作用

家庭访视

[三]、孕晚期保健一、注意事项1、预防早产：2、预防过期妊娠：3、预防胎死宫内：4、发生阴道出血、腹痛、子宫收缩，应即到医院急诊检查。5、合理营养，适当运动；6、进行胎教二、在家里观察胎儿情况

[四]、孕产妇心理一、孕早期

二、孕中期：孕妇适应能力增加，妊娠反应减轻，孕妇情绪相对稳定。三、孕晚期：胎儿长大、腹部膨隆，孕妇各脏器负担加重，孕妇主要心理活动是对分娩的恐惧，焦虑和不安。行动不便，情绪不稳定。四、分娩期：五、产褥期六、预防和护理

1、只生一个孩子，易担心胎儿是否健康