2025年医院感染管理年终工作总结

2025年医院感染管理年终工作总结2025年，医院感染管理工作以“精准防控、系统提升、闭环管理”为核心目标，围绕医疗质量安全主线，统筹日常监测与应急处置，通过制度优化、技术赋能、全员参与，全面推进感染防控体系建设。全年未发生Ⅲ级及以上医院感染暴发事件，医院感染总发生率0.98%（较2024年下降0.22个百分点），目标性监测指标持续优于国家基准值，各项工作取得阶段性成效。一、制度与能力建设夯实基础。年初完成《医院感染预防与控制手册（2025版）》修订，新增“人工智能辅助感控”“多学科协作防控”等5项制度，细化内镜清洗、血液净化等12个高风险环节操作规范。全年开展分层分类培训24场，覆盖临床、医技、后勤等2300余人次，重点强化新入职人员“感染防控首课”机制，通过线上微视频（累计观看量1.8万次）、情景模拟演练（12场次）、现场操作考核（通过率98.6%）提升培训实效。组建“感控专员科室督导员保洁员”三级防控网络，新增10名专职感控医师下沉重点科室（ICU、新生儿科、手术室），实现“每日巡查、即时反馈、24小时响应”。二、监测与防控措施精准落地。持续优化医院感染监测系统，升级微生物检验与耐药性分析模块，实现9类目标性感染（手术部位、导尿管相关尿路感染等）实时预警。全年监测住院患者12.6万人次，总感染例次123例（例次感染率0.98%），其中手术部位感染率1.02%（较2024年下降0.3个百分点），导管相关血流感染率0.45‰（低于国家基准值0.8‰）。针对多重耐药菌（MDRO）防控，建立“筛查预警隔离追踪”全流程管理，对ICU、呼吸科等重点科室实施“入院即筛查”，全年检出MDRO菌株387株（同比下降12%），接触隔离措施执行率98%（较2024年提升6个百分点），医护人员手卫生依从性91%（通过智能感应设备+监控抽查双轨评估）。三、环境与消毒管理提质增效。修订《医院环境清洁消毒指南》，将高频接触表面（门把手、床栏等）清洁频次由2次/日调整为4次/日，引入过氧化氢低温等离子体灭菌器等3台新型设备，规范复用医疗器械清洗消毒流程。全年开展环境表面采样1200份，合格率98.5%（较2024年提升3.5个百分点）；消毒灭菌效果监测480份，合格率100%。医疗废物管理方面，联合后勤部门升级“智能分类回收系统”，通过扫码绑定科室与垃圾袋，实时监控分类规范性，全年医疗废物规范分类率100%，暂存点环境达标率100%（整改历史遗留问题2处）。四、应急与多学科协作强化保障。完成《医院感染暴发应急预案》第三版修订，新增“人工智能流调”“跨科室资源调配”等章节，全年开展2次全流程模拟演练（包括ICU疑似VAP暴发、新生儿科皮肤感染聚集事件）。3月呼吸科发现3例鲍曼不动杆菌同源感染病例后，感控科联合微生物室、流行病学组48小时内完成溯源（确认与呼吸机管路消毒不彻底相关），立即暂停该批次管路使用，对科室环境全面终末消毒，72小时内控制疫情扩散。此外，与药学部联合开展“抗菌药物合理使用月”活动，通过处方点评（抽查7200张）、病例讨论（15场次），将Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物比例从32%降至21%，有效降低耐药菌衍生风险。尽管取得一定成效，仍存在三方面不足：一是部分科室复用诊疗器械清洗质量不稳定（如口腔科手机、眼科显微器械），9月抽查发现2例清洗不合格；二是新入职医护人员感控操作规范性待加强（四季度考核中12名护士手卫生步骤不完整）；三是微生物实验室对罕见耐药菌的鉴定能力需提升（如1例黏质沙雷菌感染因鉴定延迟影响防控决策）。2026年将重点推进三项工作：一是联合设备科、供应室开展“复用器械清洗质量提升行动”，每月随机抽查5个科室，结果与科室质控评分挂钩；二是优化新员工培训模式，增加“感控操作实训基地”实践环节（考核合格后方可独立上岗）；三是投入200万元升级微生物检