2025高级生命支持(ACLS)理论考核试题库及答案

2025高级生命支持(ACLS)理论考核试题库及答案一、基础心电图与心律失常识别1.患者男，68岁，突发胸痛30min，监护示：心率260次/分，QRS宽140ms，RR间期绝对规则，V1导联呈“兔耳”型。最可能的诊断是A.室上性心动过速伴右束支差异传导B.房扑2:1伴左束支差异传导C.室性心动过速D.预激并房颤答案：C2.下列哪项心电图表现最支持高钾血症而非急性心肌梗死A.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高B.V2V4导联T波高尖对称、QRS逐渐增宽C.新出现左束支阻滞D.Ⅰ、aVL导联Q波≥0.04s答案：B3.患者女，55岁，突发心悸，血压80/50mmHg，心电图示：P波消失，基线呈锯齿状，心室率150次/分，QRS窄。首选处理A.静注胺碘酮150mgB.同步电复律100JC.静注腺苷6mgD.静注维拉帕米5mg答案：B4.下列哪项不是可电击心律A.无脉性室速B.室颤C.尖端扭转型室速D.无脉性电活动答案：D5.患者男，50岁，心肺复苏2min后心电图示：QRS波群围绕基线扭转，频率250次/分，有脉但血压测不出。最恰当药物A.静推利多卡因1mg/kgB.静推硫酸镁2gC.静推肾上腺素1mgD.静推胺碘酮300mg答案：B6.心电图示：窦性心律，PR间期固定0.28s，每两个P波后有一个QRS脱落。该阻滞类型为A.二度Ⅰ型房室阻滞B.二度Ⅱ型房室阻滞C.三度房室阻滞D.高度房室阻滞答案：B7.患者男，72岁，胸痛2h，心电图示：V1V6导联ST段抬高0.4mV，伴Q波形成，此时最可能出现的心律失常是A.房性期前收缩B.加速性室性自主心律C.完全性右束支阻滞D.窦性心动过缓答案：B8.下列哪项最能区分室速与室上速伴差异传导A.心率180次/分B.QRS>0.14sC.夺获波与融合波D.电轴左偏答案：C9.患者女，34岁，突发晕厥，心电图示：短PR、Δ波、QRS宽。最可能的旁路A.左后间隔B.右前间隔C.左游离壁D.右游离壁答案：C10.心电图示：P波与QRS无关，心房率90次/分，心室率40次/分，QRS宽120ms。最可能阻滞部位A.房室结B.希氏束近端C.希氏束远端或束支D.窦房结答案：C二、气道与呼吸管理11.成人气管插管深度（门齿至导管尖端）最常用公式A.身高(cm)/10+5B.年龄(岁)/2+12C.导管内径(mm)×3D.21cm固定值答案：C12.患者男，80kg，困难气道，已尝试2次插管失败，SpO2降至78%。下一步A.继续喉镜尝试B.经鼻盲插C.置入喉罩并通气D.环甲膜切开答案：C13.下列哪项不是确认气管导管位置的可靠方法A.持续呼末CO2波形B.双侧胸廓起伏对称C.胃内听诊无气过水声D.脉搏血氧饱和度上升答案：D14.患者女，65岁，哮喘持续状态，PaCO2从35mmHg升至65mmHg，pH7.18。最需立即A.静推氨茶碱B.无创通气C.气管插管机械通气D.静推镁剂答案：C15.机械通气患者突发气道压55cmH2O，SpO2骤降，听诊右侧无呼吸音，最可能A.气管导管堵塞B.右主支气管插管C.气胸D.肺栓塞答案：C16.下列哪项最能减少呼吸机相关肺损伤A.潮气量12mL/kgB.平台压≤30cmH2OC.呼吸频率8次/分D.FiO2100%答案：B17.患者男，40岁，ARDS，PaO2/FiO290，PEEP15cmH2O，FiO280%，SpO288%。下一步A.提高FiO2至100%B.俯卧位通气C.静推呋塞米D.降低PEEP答案：B18.下列哪项不是拔管失败高危因素A.咳嗽峰流速<60L/minB.浅快呼吸指数<50C.气道闭合压>4cmH2OD.最大吸气负压<20cmH2O答案：B19.患者男，70岁，COPD，pH7.28，PaCO270mmHg，PaO255mmHg，意识模糊。首选氧疗方式A.储氧面罩15L/minB.鼻导管1L/minC.文丘里面罩24%D.无创通气答案：D20.经鼻高流量氧疗(HFNC)最大优势A.降低PaCO2B.提供精确FiO2并产生PEEPC.减少呼吸功D.增加黏液清除答案：B三、循环支持与药物应用21.患者男，60岁，室颤，除颤3次仍无脉，已给肾上腺素1mg×2，下一步抗心律失常A.利多卡因1mg/kgB.胺碘酮300mgC.镁剂2gD.普鲁卡因胺20mg/min答案：B22.成人高质量胸按压频率与深度A.80100次/分，≥3cmB.100120次/分，56cmC.120140次/分，≥6cmD.90110次/分，45cm答案：B23.患者女，30岁，产后2h，突发阴道大出血，血压70/40mmHg，心率130次/分。首选升压药A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.血管加压素答案：B24.下列哪项不是胺碘酮不良反应A.甲状腺炎B.肺纤维化C.尖端扭转型室速D.低血糖答案：D25.患者男，50岁，急性心梗并心源性休克，PCWP22mmHg，CI1.8L/min·m2，血压80/50mmHg。首选正性肌力药A.多巴酚丁胺B.米力农C.左西孟旦D.肾上腺素答案：A26.成人肾上腺素标准剂量及间隔A.0.5mg每35minB.1mg每35minC.0.1mg/kg每5minD.2mg每10min答案：B27.患者男，25岁，车祸，超声示心包积液，吸气时右室塌陷，血压80/60mmHg，心率120次/分。最紧急处理A.快速补液2LB.心包穿刺C.静推呋塞米D.急诊开胸答案：B28.下列哪项最能提示液体反应性A.CVP5mmHgB.被动抬腿后CO增加≥10%C.尿量0.5mL/kg·hD.乳酸4mmol/L答案：B29.患者女，45岁，感染性休克，已给30mL/kg晶体，MAP仍55mmHg，乳酸5mmol/L。下一步A.继续晶体50mL/kgB.加用去甲肾上腺素C.静推碳酸氢钠D.静推甘露醇答案：B30.下列哪项不是多巴酚丁胺作用A.增加心肌收缩力B.降低外周阻力C.增加心率D.收缩肾血管答案：D四、急性冠脉综合征31.患者男，58岁，胸痛90min，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST抬高0.3mV，伴右室导联ST抬高。首选再灌注A.溶栓B.直接PCIC.抗凝+抗血小板D.择期PCI答案：B32.急性ST段抬高心梗24h内禁用A.阿司匹林B.氯吡格雷C.美托洛尔D.依诺肝素答案：C（若合并心源性休克或急性心衰）33.患者男，65岁，NSTEMI，GRACE评分180。最恰当策略A.早期保守B.早期侵入（24h内）C.择期造影D.出院随访答案：B34.下列哪项不是心梗机械并发症A.乳头肌断裂B.室间隔穿孔C.游离壁破裂D.心包积液答案：D35.患者男，70岁，急性心梗第3天，突发双肺湿啰音，收缩期杂音向腋下传导。最可能A.二尖瓣反流B.室间隔穿孔C.主动脉夹层D.右心衰答案：A36.急性心梗患者使用β受体阻滞剂禁忌证A.心率90次/分B.血压110/70mmHgC.双肺湿啰音超过基底部D.胸痛已缓解答案：C37.患者男，55岁，PCI术后6h，突发胸痛，心电图示：ST段再次抬高。最可能A.支架内血栓B.再灌注心律失常C.心包炎D.冠脉痉挛答案：A38.急性心梗患者目标LDLC值A.<2.6mmol/LB.<1.8mmol/LC.<3.4mmol/LD.<4.1mmol/L答案：B39.下列哪项不是心梗后二级预防用药A.阿司匹林B.ACEIC.醛固酮拮抗剂D.钙通道阻滞剂答案：D40.患者女，60岁，心梗后1周，超声示：心尖部血栓1.5cm。抗凝建议A.华法林3个月B.华法林+阿司匹林3个月C.单用阿司匹林D.单用氯吡格雷答案：B五、特殊环境与中毒41.患者男，30岁，冬季湖中救出，核心体温28℃，室颤。最优先A.立即除颤200JB.复温至30℃再除颤C.静推胺碘酮D.静推肾上腺素答案：B42.下列哪项不是低体温心电图表现A.Osborn波B.PR延长C.QRS增宽D.QT缩短答案：D43.患者女，25岁，服用60片地高辛，血钾5.8mmol/L，心率30次/分。首选A.静推阿托品B.静推氯化钙C.地高辛抗体FabD.临时起搏答案：C44.急性有机磷中毒，下列哪项不是阿托品化指征A.瞳孔散大B.皮肤干燥C.心率120次/分D.肺部湿啰音减少答案：C45.患者男，40岁，服用2g普罗帕酮，QRS宽200ms，血压70/40mmHg。首选A.静推碳酸氢钠B.静推利多卡因C.静推肾上腺素D.静推葡萄糖酸钙答案：A46.下列哪项最能提示β阻滞剂过量A.瞳孔散大B.高血糖C.支气管痉挛D.宽QRS答案：C47.患者男，35岁，服用8g对乙酰氨基酚4h前，血药浓度300μg/mL。首选A.活性炭B.N乙酰