2025年家医签约考试题及答案

2025年家医签约考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.某65岁男性签约居民，高血压病史15年，规律服药，血压控制良好。近期出现夜尿增多、双下肢轻度水肿，最应优先筛查的实验室指标是A.糖化血红蛋白B.尿微量白蛋白/肌酐比值C.血尿酸D.促甲状腺激素答案：B2.根据《国家基层高血压防治管理指南（2022版）》，对血压≥140/90mmHg且合并糖尿病的高危患者，推荐初始降压目标为A.＜150/90mmHgB.＜140/90mmHgC.＜130/80mmHgD.＜120/80mmHg答案：C3.家庭医生团队为签约居民提供“四个一”服务，其中“一份健康档案”指A.纸质健康档案+电子健康档案B.仅电子健康档案C.门诊病历复印件D.体检报告汇总表答案：A4.某社区卫生服务中心年度考核显示，签约居民基层首诊率仅38%，下列干预措施中证据等级最高的是A.提高门诊报销比例10%B.为签约居民开通绿色转诊通道C.家庭医生每周固定1天到社区坐诊D.对首诊居民给予10元交通补贴答案：B5.对签约居民进行缺血性心血管病（ICVD）10年风险评估时，必需采集的指标不包括A.收缩压B.总胆固醇C.体质指数D.颈动脉内膜中层厚度答案：D6.某孕产妇签约后首次产检孕周为10+3周，按《国家基本公共卫生服务规范》要求，应为其免费提供的实验室检查项目是A.无创DNA筛查B.地中海贫血基因筛查C.空腹血糖D.甲状腺功能三项答案：C7.关于家庭医生签约服务“长处方”政策，下列说法正确的是A.最长可开具12周药量B.仅限高血压、糖尿病两种慢病C.须由二级以上医院专科医生评估D.需居民提出书面申请并签署知情同意答案：D8.对06岁儿童签约服务中，下列哪项属于“健康管理”频次要求A.新生儿访视2次B.1岁以内体检4次C.3岁视力筛查1次D.6岁口腔保健1次答案：B9.某签约居民近1个月反复出现餐后2h血糖9.811.0mmol/L，空腹血糖5.66.0mmol/L，首选的干预措施是A.启动胰岛素治疗B.转诊至内分泌专科C.强化生活方式干预并2周后复查D.加用二甲双胍0.5gtid答案：C10.家庭医生团队对签约居民开展健康教育，按“知信行”模型，首要步骤是A.建立健康信念B.传授疾病知识C.促成环境支持D.提供行为技能答案：B11.下列关于“互联网+家庭医生签约”服务描述，符合《互联网诊疗管理办法（试行）》的是A.可在线开具麻醉药品处方B.可在线复诊并开具2周药量C.可在线初诊并预约检查D.可在线开具第一类精神药品答案：B12.对签约居民进行肺功能筛查，若FEV1/FVC为0.65，提示A.限制性通气功能障碍B.阻塞性通气功能障碍C.混合性通气功能障碍D.小气道功能正常答案：B13.某签约居民服用阿托伐他汀20mg/晚，4周后复查ALT120U/L，应建议A.立即停药并转诊B.减量至10mg/晚C.加用保肝药继续原剂量D.1周后复查ALT，若持续升高再停药答案：A14.对65岁以上签约老年人进行“老年综合征”筛查，下列量表用于评估跌倒风险的是A.FRAIL量表B.Morse量表C.AD8量表D.GDS15量表答案：B15.某签约居民BMI31kg/m²，腰围102cm，血压135/85mmHg，首选的干预策略是A.低盐饮食+快走30min/日B.直接启动奥利司他治疗C.转诊行减重手术评估D.生酮饮食3个月答案：A16.家庭医生对签约居民进行戒烟干预，5A步骤中“Arrange”指A.安排随访B.评估成瘾程度C.提供替代治疗D.建议减少吸烟量答案：A17.下列疫苗中，属于我国老年人免费接种的是A.23价肺炎球菌多糖疫苗B.四价流感疫苗C.带状疱疹疫苗D.HPV疫苗答案：B18.对签约居民进行血脂管理，若LDLC基线为4.8mmol/L，合并冠心病，推荐LDLC目标为A.＜2.6mmol/LB.＜1.8mmol/LC.＜3.4mmol/LD.＜2.1mmol/L答案：B19.某签约儿童按计划免疫程序，出生后3个月应接种A.卡介苗B.百白破疫苗第2剂C.麻腮风疫苗第1剂D.乙脑减毒活疫苗第1剂答案：B20.家庭医生团队对签约居民开展高血压自我管理小组活动，评价指标中“过程指标”是A.血压控制率B.活动出勤率C.心脑血管事件发生率D.生活质量评分答案：B21.对签约居民进行糖尿病足筛查，10g单丝试验提示保护性感觉丧失，下一步应A.立即行下肢动脉CTAB.转诊血管外科C.指导每日温水泡脚D.教育避免赤足行走并3个月复查答案：D22.某签约居民长期服用华法林，INR目标范围2.03.0，本次复查INR4.5，无出血，应建议A.停药1次并3天后复查B.减量25%并1周后复查C.加用维生素K15mg口服D.立即静脉注射维生素K1答案：A23.对签约居民进行肝癌筛查，首选血清学指标是A.CA199B.AFPC.CEAD.CA125答案：B24.某签约居民主诉“记忆力下降3年”，MMSE评分24分，最可能的诊断是A.正常老化B.轻度认知障碍C.阿尔茨海默病痴呆期D.血管性痴呆答案：B25.家庭医生签约服务绩效考核中，属于“效果指标”的是A.签约率B.续约率C.基层首诊率D.居民满意度答案：D26.对签约居民进行骨质疏松筛查，推荐的首选工具是A.定量超声B.DXA骨密度C.脊柱X线D.骨代谢标志物答案：B27.某签约居民哮喘控制测试（ACT）评分19分，提示A.完全控制B.良好控制C.未控制D.急性发作答案：B28.对签约居民进行脑卒中高危人群筛查，下列哪项属于“不可干预”因素A.高血压B.心房颤动C.吸烟D.年龄≥55岁答案：D29.家庭医生对签约居民开展“合理膳食”教育，推荐每日食盐摄入量A.＜3gB.＜5gC.＜6gD.＜10g答案：C30.某签约居民服用美托洛尔缓释片47.5mg/日，心率52次/分，无症状，应建议A.立即停药B.减量至23.75mg/日C.维持原剂量并监测心率D.加用阿托品答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于家庭医生团队核心成员的是A.全科医生B.社区护士C.公共卫生医师D.专科医生E.健康管理师答案：ABCE32.对签约居民进行高血压随访评估时，应包括A.测量血压B.评估服药依从性C.检查眼底D.询问不良反应E.评估生活方式答案：ABDE33.下列属于国家基本公共卫生服务中“慢性病患者健康管理”内容的是A.高血压患者年度体检B.糖尿病患者足背动脉触诊C.肿瘤患者随访D.慢阻肺患者肺功能筛查E.高脂血症患者饮食指导答案：AB34.对签约居民进行结核病管理，需纳入高危人群的是A.糖尿病患者B.HIV感染者C.矽肺患者D.长期应用糖皮质激素者E.静脉吸毒者答案：ABCDE35.下列关于老年人跌倒干预措施，证据等级较高的有A.居家环境改造B.太极训练C.补充维生素DD.减少降压药物种类E.佩戴髋关节保护器答案：ABC36.家庭医生签约服务中，属于“有偿服务包”常见内容的是A.颈动脉超声B.肿瘤标志物筛查C.心理咨询D.口腔洁治E.流感疫苗答案：ABCD37.对签约居民进行血脂异常干预，下列属于“健康生活方式”的是A.每日快走6000步B.增加深海鱼摄入C.反式脂肪酸＜1%总能量D.戒烟E.限制饮酒答案：ABCDE38.下列疫苗，推荐慢性肝病患者接种的是A.甲肝疫苗B.乙肝疫苗C.流感疫苗D.肺炎球菌疫苗E.日本脑炎疫苗答案：ABCD39.对签约居民进行焦虑筛查，常用量表包括A.GAD7B.PHQ9C.HADSD.SASE.SDS答案：ACD40.家庭医生团队对签约居民开展“医养结合”服务，需具备的条件有A.与养老机构签约B.提供家庭病床服务C.建立老年护理评估制度D.设置安宁疗护病房E.提供24小时电话咨询服务答案：ABCE三、案例分析题（每题10分，共30分）41.案例：张先生，58岁，签约居民，身高172cm，体重88kg，腰围102cm。吸烟史30包年，饮酒约白酒100g/日。父亲60岁患心肌梗死。本次体检：血压146/92mmHg，空腹血糖6.8mmol/L，TG3.2mmol/L，HDLC0.9mmol/L，LDLC3.6mmol/L，ALT68U/L，尿酸420μmol/L，尿蛋白（）。问题：（1）列出主要危险因素（3分）（2）给出ICVD10年风险分层（2分）（3）制定3条可执行的干预计划（3分）（4）指出需转诊的指标（2分）答案：（1）高血压、腹型肥胖、吸烟、过量饮酒、高TG、低HDLC、空腹血糖受损、脂肪肝倾向、早发冠心病家族史。（2）高危（合并高血压+空腹血糖受损+血脂异常+吸烟）。（3）①戒烟：采用5A法，推荐戒烟热线；②限酒：白酒减至≤50g/日，每周至少2天戒酒；③减重：每日减少500kcal，快走1万步，目标体重≤73kg。（4）血压持续≥160/100mmHg、LDLC≥4.9mmol/L、ALT≥120U/L、出现蛋白尿或糖尿病确诊。42.案例：李女士，66岁，签约居民，糖尿病15年，近期出现视物模糊、双下肢麻木。体检：视力0.4，足背动脉搏动减弱，10g单丝压力觉消失，空腹血糖8.5mmol/L，HbA1c8.2%，eGFR55ml/min/1.73m²，尿ACR120mg/g。问题：（1）列出糖尿病慢性并发症（3分）（2）给出HbA1c目标值并说明理由（2分）（3）制定下一步管理计划（3分）（4）指出肾功能不全时首选降糖药（2分）答案：（1）糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病（III期）、外周动脉病变。（2）目标HbA1c＜7.5%，因老年、合并多种并发症，避免低血糖。（3）①转诊眼科行眼底荧光造影；②足部保护教育+定制鞋垫；③SGLT2i（达格列净）减少蛋白尿；④加强血糖监测，每3个月复查HbA1c；⑤营养科会诊，控制蛋白摄入0.8g/kg/d。（4）eGFR3060首选利格列汀或胰岛素。43.案例：王先生，45岁，签约居民，因“咳嗽、低热2周”就诊。咳嗽以夜间为主，无痰，体重下降3kg。既往体健。查体：T37.8℃，右肺上野闻及湿啰音。胸片示右肺上叶斑片影，空洞形成。PPD试验硬结18mm，痰涂片抗酸杆菌（+）。问题：（1）给出诊断及依据（2分）（2）列出需立即上报的时限（2分）（3）制定社区管理流程（3分）（4）指出家庭成员筛查项目（3分）答案：（1）继发性肺结核（空洞型），依据：咳嗽、低热、体重下降、影像空洞、痰涂片阳性。（2）24小时内网络直报。（3）①转诊定点结核门诊；②落实直接面视下服药（DOT）；③建立社区督导档案，每周随访不良反应；④健康教育：戴口罩、痰液消毒；⑤2月末痰菌复查。（4）家庭成员结核感染筛查：症状问卷、胸片、PPD或IGRA，＜5岁儿童行PPD及体检，必要时异烟肼预防性治疗。四、简答题（每题10分，共20分）44.简述家庭医生签约服务中“双向转诊”的标准化流程，并给出质量监控关键指标。答案：（1）流程：①居民提出或家庭医生评估需转诊→②团队填写《双向转诊单》（注明病史、用药、签约信息）→③通过绿色转诊平台预约上级医院→④上级医院优先安排专科门诊/检查→⑤治疗稳定后填写《回转单》→⑥24小时内社区接收→⑦家庭医生7日内完成随访并更新档案。