2025年抗菌药物合理使用培训测试题(含答案)

2025年抗菌药物合理使用培训测试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.某社区获得性肺炎患者，无基础疾病，近期未使用抗菌药物，经验治疗首选的口服药物是（）A.阿莫西林克拉维酸B.头孢曲松C.左氧氟沙星D.多西环素答案：A2.下列哪种抗菌药物对艰难梭菌感染具有直接杀灭作用且口服几乎不吸收（）A.万古霉素B.甲硝唑C.非达霉素D.利奈唑胺答案：C3.新生儿出生72h内出现早发型败血症，最可能的致病菌是（）A.A组链球菌B.大肠杆菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎克雷伯菌答案：B4.下列关于碳青霉烯类的描述，错误的是（）A.对大多数ESBLs稳定B.可被金属β内酰胺酶水解C.美罗培南可诱发癫痫D.厄他培南对铜绿假单胞菌活性良好答案：D5.肾功能不全患者（CrCl20ml/min）使用万古霉素时，推荐的主要调整策略是（）A.延长给药间隔至48hB.减少单次剂量并维持q12hC.改用口服万古霉素D.监测血药浓度并个体化调整答案：D6.下列哪项不是抗菌药物联合应用的指征（）A.病原未明的严重感染B.防止耐药突变株出现C.降低药物不良反应D.增加抗菌谱覆盖答案：C7.对青霉素过敏的孕妇梅毒治疗方案首选（）A.多西环素B.头孢曲松C.阿奇霉素D.脱敏后青霉素G答案：D8.下列药物中，最容易引起QT间期延长的是（）A.头孢哌酮B.莫西沙星C.替加环素D.哌拉西林答案：B9.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）对下列哪种药物天然敏感（）A.克林霉素B.利奈唑胺C.苯唑西林D.头孢唑林答案：B10.下列关于抗菌药物PK/PD参数的描述，正确的是（）A.氨基糖苷类以T>MIC为主要指标B.β内酰胺类以AUC/MIC为主要指标C.氟喹诺酮类以Cmax/MIC≥8为佳D.利奈唑胺以T>MIC≥50%为目标答案：C11.下列哪种情况必须行抗菌药物血药浓度监测（）A.万古霉素标准剂量使用5dB.阿米卡星每日一次0.5givC.替考拉宁负荷剂量后第3dD.头孢曲松2gqdiv答案：C12.对碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌（CRKP）感染，下列药物中首选的是（）A.替加环素单药B.头孢他啶阿维巴坦C.多粘菌素B单药D.厄他培南加倍剂量答案：B13.下列关于抗菌药物预防性应用的描述，正确的是（）A.清洁手术术前0.5–1h给药一次即可B.术后持续用药>72h可减少切口感染C.头孢曲松可替代万古霉素预防所有手术D.口服环丙沙星是结直肠手术首选答案：A14.下列哪种药物与华法林合用可显著增强其抗凝作用（）A.阿奇霉素B.复方新诺明C.头孢呋辛D.克林霉素答案：B15.下列关于抗菌药物分级管理的说法，错误的是（）A.限制使用级需副高以上授权B.特殊使用级需会诊记录C.紧急使用可口头申请24h补手续D.非限制使用级住院医师可随意开具答案：D16.下列哪种抗菌药物可导致“红人综合征”（）A.万古霉素快速静滴B.替考拉宁C.利奈唑胺D.达托霉素答案：A17.下列关于妊娠期抗菌药物安全性的分级，正确的是（）A.替加环素B级B.克拉霉素C级C.磷霉素D级D.利奈唑胺X级答案：B18.下列哪种药物对非典型病原体（支原体、衣原体、军团菌）无活性（）A.多西环素B.阿奇霉素C.头孢曲松D.左氧氟沙星答案：C19.下列关于抗菌药物处方点评指标的描述，正确的是（）A.使用率=使用人数/出院人数×100%B.使用强度以DDDs/100人·天表示C.Ⅰ类切口预防比例应<10%D.联合用药比例越高越合理答案：B20.下列哪种抗菌药物可引起横纹肌溶解（）A.达托霉素B.利奈唑胺C.替加环素D.头孢他啶答案：A21.下列哪项属于抗菌药物DDD（DefinedDailyDose）的定义（）A.成人平均每日维持剂量B.成人每日最大剂量C.儿童每日平均剂量D.老年人每日最小剂量答案：A22.下列关于铜绿假单胞菌耐药机制的描述，错误的是（）A.产生AmpC酶B.外膜孔蛋白缺失C.主动外排泵高表达D.对碳青霉烯类无耐药答案：D23.下列哪种抗菌药物属于浓度依赖性，且可一日一次给药（）A.头孢曲松B.阿米卡星C.哌拉西林D.克林霉素答案：B24.下列关于抗菌药物时间依赖性的描述，正确的是（）A.提高Cmax可显著增强疗效B.延长输注时间可提高T>MICC.给药间隔越长越好D.与AUC无关答案：B25.下列哪种药物与丙戊酸合用可致后者血药浓度显著下降（）A.美罗培南B.万古霉素C.替加环素D.利奈唑胺答案：A26.下列关于抗菌药物环境残留的描述，正确的是（）A.喹诺酮类在土壤中降解最快B.大环内酯类可通过畜禽粪便进入水体C.β内酰胺类对藻类无影响D.环境残留不会诱导耐药答案：B27.下列哪种抗菌药物可引起乳酸酸中毒（）A.利奈唑胺B.万古霉素C.头孢曲松D.阿奇霉素答案：A28.下列关于抗菌药物序贯治疗的描述，错误的是（）A.病情稳定后尽早口服B.口服生物利用度需≥50%C.必须同一药物转换D.可缩短住院时间答案：C29.下列哪种抗菌药物对革兰阳性菌具有“延长的抗生素后效应”（PAE）（）A.万古霉素B.头孢唑林C.氨曲南D.青霉素G答案：A30.下列关于抗菌药物临床路径的描述，正确的是（）A.所有患者必须严格执行B.可结合病原学结果动态调整C.不允许联合用药D.路径外用药无需记录答案：B二、配伍选择题（每题1分，共10分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）A.克林霉素B.利奈唑胺C.万古霉素D.替考拉宁E.达托霉素31.对VRE（粪肠球菌）具有杀菌活性，口服制剂可用于肠道定植清除（）答案：B32.肾功能不全无需调整剂量，但可引起肌酸激酶升高（）答案：E33.骨组织浓度高，可用于慢性骨髓炎长疗程口服（）答案：A34.长半衰期，可每周一次给药治疗MRSA血流感染（）答案：D35.快速静滴可引起“红人综合征”，需延长输注时间（）答案：CA.头孢他啶阿维巴坦B.美罗培南法硼巴坦C.亚胺培南西司他丁D.哌拉西林他唑巴坦E.头孢洛扎他唑巴坦36.对KPC型碳青霉烯酶抑制作用最强（）答案：B37.对金属β内酰胺酶无效（）答案：A38.对铜绿假单胞菌活性恢复，可用于复杂性腹腔感染（）答案：E39.对AmpC酶稳定，但对KPC无效（）答案：D40.对OXA48型碳青霉烯酶有活性（）答案：A三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些属于抗菌药物管理核心策略（）A.处方前置审核B.分级管理C.抗菌药物临床应用监测D.抗菌药物自由采购E.教育培训答案：ABCE42.下列哪些药物可引起双硫仑样反应（）A.头孢哌酮B.甲硝唑C.头孢曲松D.呋喃唑酮E.阿奇霉素答案：ABD43.下列哪些情况需考虑抗真菌经验治疗（）A.长期广谱抗菌治疗后仍发热B.中性粒细胞缺乏>7dC.腹腔念珠菌感染高危D.机械通气>48hE.既往曲霉感染史答案：ABCE44.下列哪些抗菌药物属于妊娠期B级（）A.青霉素GB.头孢曲松C.阿奇霉素D.万古霉素E.利奈唑胺答案：ABCD45.下列哪些属于抗菌药物药动学/药效学（PK/PD）优化策略（）A.延长β内酰胺类输注时间B.氨基糖苷类日剂量一次给予C.氟喹诺酮类按Cmax/MIC≥8给药D.万古霉素按AUC/MIC≥400调整E.利奈唑胺按T>MIC≥50%给药答案：ABCD46.下列哪些抗菌药物可诱发艰难梭菌感染（）A.克林霉素B.头孢曲松C.左氧氟沙星D.阿莫西林E.万古霉素口服答案：ABCD47.下列哪些属于抗菌药物处方点评的不合理表现（）A.无指征使用B.选药不当C.剂量错误D.疗程过长E.联合用药无依据答案：ABCDE48.下列哪些药物对MRSA有效（）A.万古霉素B.利奈唑胺C.达托霉素D.头孢唑林E.替考拉宁答案：ABCE49.下列哪些属于抗菌药物环境风险控制措施（）A.畜禽禁用促生长抗菌药B.医疗污水深度处理C.推广疫苗替代D.加强药店无处方销售E.建立环境耐药监测网答案：ABCE50.下列哪些属于抗菌药物临床科研伦理要求（）A.受试者知情同意B.伦理委员会审批C.公开注册试验D.数据造假E.结果阴性也需发表答案：ABCE四、案例分析题（每题10分，共40分。请根据提供信息给出诊断要点、病原学考虑、抗菌方案、剂量疗程及监测要点，答案需逻辑清晰、依据充分）51.患者，男，68岁，体重75kg，COPD病史20年，因“咳黄脓痰、气促加重3d”入院。T38.7℃，P105次/分，R28次/分，BP135/80mmHg，SpO₂88%（吸空气）。血常规WBC15×10⁹/L，NE%85%，CRP120mg/L，PCT0.8ng/ml。胸片示右下肺斑片影。既往每年因COPD急性加重住院2–3次，曾培养出产ESBLs大肠杆菌。问题：（1）病原学推测；（2）经验治疗首选方案（含剂量、途径、疗程）；（3）若72h后痰培养回报MRSA，如何调整；（4）需监测的不良反应。答案：（1）COPD急性加重Ⅲ级，考虑革兰阴性杆菌（ESBLs阳性大肠杆菌、肺炎克雷伯菌）为主，合并病毒感染可能，需警惕MRSA。（2）首选厄他培南1givq24h，疗程5–7d；联合阿奇霉素500mgivq24h×3d覆盖非典型病原体；雾化支气管扩张剂及糖皮质激素。（3）若MRSA阳性，加用万古霉素15–20mg/kgivq8–12h，目标谷浓度15–20mg/L，或改用利奈唑胺600mgivq12h。（4）监测肾功能、万古霉素血药浓度、肝功能、血象、QT间期、艰难梭菌毒素。52.患者，女，28岁，妊娠28周，因“右侧腰痛、发热1d”入院。T39℃，右肾区叩痛阳性，尿常规WBC满视野，亚硝酸盐阳性，血WBC18×10⁹/L，NE%90%，CRP95mg/L，PCT1.2ng/ml。血培养待回报。既往青霉素皮试阳性（荨麻疹）。问题：（1）诊断；（2）经验抗菌方案（考虑妊娠及过敏）；（3）若血培养回报大肠杆菌ESBLs阳性，如何调整；（4）停药指征。答案：（1）急性肾盂肾炎并脓毒症早期。（2）经验选用头孢曲松2givq24h（B级安全），联合磷霉素钠8givq8h，疗程10–14d；补液退热，必要时解热镇痛对乙酰氨基酚。（3）若ESBLs阳性，继续头孢曲松，因头孢曲松对大多数ESBLs仍敏感；如耐药则换厄他培南1gq24h，需告知家属并签署知情同意。（4）体温正常≥48h、症状缓解、血培养阴性、WBC及CRP明显下降可改口服头孢泊肟酯，总疗程14d。53.患者，男，55岁，体重60kg，肝硬化Child–PughB，因“腹胀、发热2d”入院。腹穿示中性粒细胞计数350个/mm³，腹水培养待回报。血WBC12×10⁹/L，NE%82%，ALT45U/L，Cr110μmol/L，INR1.8。问题：（1）诊断；（2）经验抗菌方案（考虑肝肾功能）；（3）若培养回报诺尔丝状菌（VRE）肠球菌，如何调整；（4）预防复发措施。答案：（1）自发性细菌性腹膜炎（SBP）。（2）首选头孢曲松2givq24h，剂量无需调整，疗程5–7d；同时白蛋白1.5g/kgd1，1g/kgd3；监测肾功、凝血。（3）若VRE阳性，换用利奈唑胺600mgivq12h，肝硬化无需调整剂量，监测血小板、乳酸。（4）出院后长期口服诺氟沙星400mgqd或复方新诺明DS片1片qd预防复发，直至腹水消失或肝移植。54.患者，男，16岁，体重50kg，因“右手掌刺伤后红肿疼痛3d”入院。T38.5℃，右手掌及前臂弥漫性红肿，边界不清，压痛明显，可见小水疱。血WBC18×10⁹/L，NE%88%，CRP150mg/L，PCT0.6ng/ml。MRSA定植史。问题：（1）诊断；（2）经验抗菌方案（含剂量、疗程）；（3）若48h红肿进展并出现大水疱，如何调整；（4）外科处理原则。答案：（1）社区获得性MRSA（CAMRSA）蜂窝织炎。（2）首选克林霉素900mgivq8h（覆盖CAMRSA及链球菌），联合头孢唑林2givq8h，疗程7–10d；口服阶梯克林霉素300mgq6h。（3）若进展提示PVL毒素高表达，换用万古霉素15mg/kgivq6h或利奈唑胺600mgivq12h，必要时加用利福平300mgpoq12h×3d。（4）外科行广泛切开减压、引流，每日换药，抬高患肢，物理降温，7d内评估是否需要二次清创。五、计算