2025年麻醉手术科护士夜班准入考核试题及答案

2025年麻醉手术科护士夜班准入考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.夜间择期手术患者入室前，麻醉护士发现其术前禁食时间仅为4小时，且自述晚餐进食油腻食物。此时最优先的处置是A.立即通知麻醉医师并准备快速序贯诱导B.嘱患者嚼服枸橼酸合剂30ml后等待30minC.给予甲氧氯普胺10mg静脉注射后继续等待D.直接推迟手术6小时并留置胃管持续减压答案：A2.全麻诱导期，患者SpO₂突然降至85%，胸廓无起伏，听诊双肺无呼吸音，气道压峰值>40cmH₂O。最可能的并发症是A.支气管痉挛B.气管导管误入食道C.张力性气胸D.肺栓塞答案：A3.夜间接收急诊创伤性颅脑损伤患者，GCS7分，拟行开颅血肿清除。麻醉护士准备药物时，下列哪项药物需避光输注且连续使用不宜超过48小时A.丙泊酚B.右美托咪定C.硝普钠D.瑞芬太尼答案：C4.患者术中出现顽固性低血压，HR120次/分，CVP2mmHg，尿量<0.3ml/kg·h。此时麻醉护士应立即协助医师实施A.快速输注胶体500ml并准备去甲肾上腺素B.静推麻黄碱15mgC.给予氢化可的松200mgD.立即行床旁超声评估下腔静脉变异度答案：A5.关于术中低体温的预防，下列措施错误的是A.预热静脉输注液体至37℃B.使用加温毯维持体表温度36℃以上C.手术室环境温度设定18℃以减少细菌繁殖D.对暴露体腔使用温热生理盐水冲洗答案：C6.夜班期间，麻醉恢复室护士发现患者拔管后出现喘鸣，三凹征阳性，SpO₂90%。最需紧急准备的物品是A.雾化吸入肾上腺素2mlB.经鼻高流量湿化氧疗装置C.6.0号加强型气管导管D.床旁环甲膜穿刺包答案：D7.患者术毕转入恢复室，VAS评分8分，但出现恶心、呕吐3次。麻醉护士应首选A.静脉推注氟比洛芬50mgB.静脉推注昂丹司琼4mgC.给予地佐辛5mgD.增加瑞芬太尼泵速0.05μg/kg·min答案：B8.夜间行剖宫产，产妇出现寒战，体温35.6℃。下列药物中对抑制麻醉后寒战最有效的是A.曲马多50mgB.右美托咪定0.5μg/kgC.哌替啶25mgD.对乙酰氨基酚1g答案：C9.患者术中心电图示ST段弓背向上抬高，伴室性早搏。麻醉护士首先应A.立即给予胺碘酮150mg静推B.呼叫外科暂停操作并准备除颤仪C.静推硝酸甘油50μgD.抽取动脉血气分析答案：B10.关于术后谵妄的预防，下列哪项措施证据等级最高A.夜间减少灯光刺激，维持昼夜节律B.术中使用氯胺酮0.5mg/kg持续输注C.术后常规给予氟哌啶醇2mgD.维持术中收缩压>140mmHg答案：A11.夜班接收肝移植术后二次开腹止血患者，凝血功能示INR3.5。麻醉护士准备血制品时，下列顺序正确的是A.先输FFP15ml/kg，再输血小板1UB.先输血小板1U，再输冷沉淀10UC.先输红细胞2U，再输FFP10ml/kgD.先输冷沉淀10U，再输红细胞2U答案：A12.患者术中使用顺式阿曲库铵，关闭腹腔时TOF计数为2。麻醉护士应A.立即给予舒更葡糖钠4mg/kgB.继续等待30min后拔管C.给予新斯的明0.05mg/kg+阿托品0.02mg/kgD.静推氯化钙1g答案：C13.夜间行小儿腹腔镜疝囊高位结扎，气腹压力设定为A.6mmHgB.10mmHgC.15mmHgD.20mmHg答案：B14.患者术中出现血糖2.1mmol/L，下列处理错误的是A.立即暂停胰岛素输注B.静推50%葡萄糖20mlC.复测血糖5min后评估D.给予胰高血糖素1mg肌注答案：D15.关于术中动脉血气正常值，下列哪项正确A.pH7.30–7.35B.PaCO₂50–55mmHgC.BE−3–+3mmol/LD.Lac>2.5mmol/L提示预后良好答案：C16.夜班期间，麻醉机突然发出高气道压报警，护士首先应A.检查回路是否打折B.立即更换钠石灰罐C.给予患者肌松药加深麻醉D.呼叫设备科维修答案：A17.患者术中使用七氟醚MAC1.0，突然血压降至65/30mmHg，心率45次/分。最可能原因是A.严重过敏反应B.心肌缺血C.迷走神经反射D.肾上腺皮质功能不全答案：C18.关于术后恶心呕吐高危因素，下列哪项不属于Apfel评分A.女性B.非吸烟者C.既往PONV史D.术中吸入氧浓度>80%答案：D19.夜班接收嗜铬细胞瘤切除术患者，术中突发血压220/130mmHg，首选药物为A.硝普钠B.酚妥拉明C.乌拉地尔D.尼卡地平答案：B20.患者术中使用瑞芬太尼0.2μg/kg·min，术后30min仍无自主呼吸，最可能原因是A.瑞芬太尼蓄积B.丙泊酚输注综合征C.肌松药残余D.代谢性碱中毒答案：C21.关于术中输血，下列哪项做法可降低TRALI风险A.使用去白细胞血制品B.输注前给予呋塞米20mgC.输注速度维持2ml/kg·hD.使用贮存前7天内血浆答案：A22.夜班行急诊颅内血肿清除，外科要求控制性降压。麻醉护士应监测A.有创桡动脉压+脑电双频指数B.袖带血压+中心静脉压C.脑氧饱和度+呼气末二氧化碳D.肺动脉压+心排量答案：A23.患者术毕拔管后出现喉痉挛，SpO₂降至75%，下列处理顺序正确的是A.面罩加压纯氧→静推琥珀胆碱20mg→重新气管插管B.静推丙泊酚30mg→面罩加压纯氧→重新气管插管C.立即环甲膜切开→面罩加压纯氧D.静推咪达唑仑2mg→面罩加压纯氧答案：B24.关于术中TEE使用禁忌，下列哪项正确A.食管静脉曲张B.既往胃大部切除C.轻度高血压D.年龄>80岁答案：A25.夜班接收主动脉夹层患者，拟行全弓置换。麻醉护士准备药物时，需避光且连续输注不宜超过24小时的降压药为A.艾司洛尔B.尼卡地平C.硝普钠D.地尔硫卓答案：C26.患者术中出现少尿，尿量<0.5ml/kg·h，下列指标最提示肾前性少尿的是A.尿钠>40mmol/LB.尿渗透压<350mOsm/kgC.尿/血肌酐比<20D.FENa<1%答案：D27.关于术中保温，下列哪项温度监测最能反映核心温度A.腋窝B.鼓膜C.皮肤D.口腔答案：B28.夜班行急诊剖宫产，产妇血小板60×10⁹/L。麻醉护士准备椎管内麻醉时，应备A.6.5号腰穿针B.血小板1U静注后等待30minC.床旁超声评估硬膜外间隙D.立即改全身麻醉答案：D29.患者术中使用脂肪乳剂局麻药中毒救治，下列哪项剂量正确A.20%脂肪乳1ml/kg静推B.20%脂肪乳1.5ml/kg静推后0.25ml/kg·minC.30%脂肪乳0.5ml/kg静推D.10%脂肪乳3ml/kg静推答案：B30.夜班结束交接时，麻醉护士发现麻醉记录单漏记术中输血1200ml，正确做法是A.立即补记并双签字确认B.口头交班即可C.第二日补记D.仅记录于护理记录单答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于困难气道评估的LEMON项目A.LookexternallyB.Evaluate332ruleC.MallampatiD.ObstructionE.Neckmobility答案：A,B,D,E32.术中发生空气栓塞，麻醉护士应立即A.通知外科停止操作并湿敷术野B.将患者置于Trendelenburg体位C.中心静脉导管回抽空气D.给予肾上腺素1mgE.100%纯氧通气答案：A,B,C,E33.关于术后镇痛，下列哪些药物可抑制痛觉敏化A.氯胺酮B.帕瑞昔布C.加巴喷丁D.曲马多E.右美托咪定答案：A,C,E34.夜班接收烧伤面积>40%患者，术中管理要点包括A.严格计算蒸发失水量B.避免使用琥珀胆碱C.监测离子钙D.维持室温28–30℃E.首选七氟醚吸入维持答案：A,B,C,D35.下列哪些属于术中知晓高危因素A.创伤大出血B.既往知晓史C.长期使用阿片类D.困难插管E.术中使用N₂O芬太尼技术答案：A,B,D,E36.关于围术期过敏反应，下列处理正确的是A.立即停用可疑药物B.静推肾上腺素10μgC.建立两条粗大静脉通路D.给予晶体液20ml/kgE.记录并上报答案：A,B,C,D,E37.下列哪些属于麻醉护士夜班交接必备内容A.术中出入量B.皮肤完整性C.镇痛泵配方D.抗生素是否已给E.家属情绪答案：A,B,C,D38.关于术中血糖管理，下列正确的是A.非胰岛素依赖患者血糖>10mmol/L给予胰岛素B.胰岛素输注0.1U/kg·hC.血糖<3.9mmol/L立即处理D.每2小时监测一次E.术毕停用胰岛素即可答案：A,B,C39.下列哪些属于麻醉护士独立操作项目A.动脉穿刺B.中心静脉置管C.气管插管D.超声引导下桡动脉穿刺E.硬膜外置管答案：A,D40.关于术后低氧血症，下列哪些情况需立即行床旁胸片A.拔管后30minSpO₂<90%B.听诊单侧呼吸音消失C.气管偏移D.颈静脉怒张E.皮下气肿答案：B,C,D,E三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.术中中心静脉压降低一定提示容量不足。答案：×42.脂肪乳剂可用于布比卡因中毒的救治。答案：√43.小儿术前禁食清饮时间可缩短至2小时。答案：√44.术中使用硝酸甘油可升高肺动脉压。答案：×45.麻醉护士可在医师指导下独立调整血管活性药泵速。答案：√46.术中尿量>1ml/kg·h即可排除急性肾损伤。答案：×47.术中使用右美托咪定可减少术后谵妄发生率。答案：√48.麻醉记录单可用铅笔书写后签字确认。答案：×49.夜班期间，麻醉护士发现火灾应立即按下RACE流程。答案：√50.术中使用肝素后ACT目标值>480秒方可开始体外循环。答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.成人正常颅内压为________mmHg，夜间颅脑手术需维持PaCO₂在________mmHg。答案：5–15，30–3552.术中给予脂肪乳救治局麻药中毒，20%脂肪乳首次剂量________ml/kg，随后________ml/kg·min持续输注。答案：1.5，0.2553.困难气道管理流程中，面罩通气失败但插管成功的分级为________级。答案：354.术中输血出现TRALI最早表现是________，此时应立即________。答案：SpO₂下降，停止输血并给氧55.围术期预防深静脉血栓，低分子肝素首次剂量________IU，术后________小时给予。答案：4000，6–856.术中中心静脉导管相关血流感染最常见病原菌为________，拔管后导管尖端应送________培养。答案：金黄色葡萄球菌，半定量57.术中使用胰岛素控制血糖，1U胰岛素可降低血糖约________mmol/L，需同时监测________以防低钾。答案：2–3，血钾58.夜间急诊剖宫产，产妇血小板<________×10⁹/L禁忌硬膜外麻醉。答案：8059.术中使用顺式阿曲库铵，肝功能不全患者其清除半衰期________（延长/不变），因________代谢。答案：不变，Hofmann消除60.术中出现恶性高热，核心体温每分钟可升高________℃，应立即静注________mg/kg丹曲林。答案：1–2，2.5五、简答题（每题10分，共20分）61.患者男，38kg，夜间行胸腔镜肺叶切除，术中突发气道压升高至45cmH₂O，SpO₂降至88%，PETCO₂波形呈锯齿状。请列出麻醉护士即刻处理步骤并说明理由。答案：（1）立即呼叫麻醉医师并暂停手术操作，减少刺激。（2）检查回路是否扭曲、导管是否移位，排除机械梗阻。（3）手控通气感受阻力，确认是否为支气管痉挛。（4）给予100%纯氧，静推丙泊酚30mg加深麻醉。