2025年多重耐药菌医院感染预防与控制措施试卷及答案

2025年多重耐药菌医院感染预防与控制措施试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025年最新版《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》中，将下列哪种细菌首次列为“紧急威胁”级别？A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）C.耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）D.耐万古霉素肠球菌（VRE）答案：B2.对CRKP定植患者实施接触隔离的持续时间，指南建议至少为（）。A.24小时B.48小时C.整个住院期间D.连续3次肛拭子培养阴性且间隔≥48小时答案：D3.2025年起，国家感控监测网要求三级综合医院每季度对ICU患者进行“五部位”主动筛查，下列哪项不属于“五部位”？A.鼻前庭B.咽后壁C.腹股沟D.直肠周围答案：B4.关于含氯己定的全身擦浴，下列说法正确的是（）。A.仅适用于外科ICUB.每日一次，连续5日即可停用C.可显著降低CRAB血流感染率D.对CRKP无预防作用答案：C5.对多重耐药菌感染患者使用专用听诊器，其消毒方式首选（）。A.75%乙醇擦拭30秒B.含氯500mg/L消毒液浸泡10分钟C.2%葡萄糖酸氯己定醇擦拭1分钟D.紫外线照射30分钟答案：C6.2025版指南推荐对CRAB感染患者进行环境采样时，应优先采集（）。A.床栏B.输液泵按钮C.床尾摇把D.负压病房回风口滤膜答案：B7.关于“去定植”策略，下列哪项措施被最新循证证据认为“无效甚至有害”？A.口服庆大霉素联合制霉菌素B.鼻腔莫匹罗星软膏5日疗程C.口服噬菌体鸡尾酒D.雾化吸入多粘菌素E答案：A8.对CRKP患者进行支气管镜检查后，内镜的灭菌程序应首选（）。A.2%戊二醛浸泡10小时B.过氧乙酸0.2%浸泡5分钟C.环氧乙烷灭菌D.等离子体过氧化氢低温灭菌答案：D9.2025年起，医院感控信息系统必须实现“实时预警”，其预警阈值设定为（）。A.同病区3例同源CRKP即触发B.同病区2例同源CRAB且时间间隔≤30天C.同病区1例CRKP即触发D.同病区2例不同源CRAB即触发答案：B10.关于手卫生，下列哪项操作顺序符合WHO“5个时刻”最新图解？A.接触患者前→无菌操作前→接触患者后→接触患者环境后→接触体液后B.接触患者前→无菌操作前→接触体液后→接触患者后→接触患者环境后C.无菌操作前→接触患者前→接触体液后→接触患者后→接触患者环境后D.接触患者前→接触体液后→无菌操作前→接触患者后→接触患者环境后答案：B11.对多重耐药菌患者进行转运时，下列哪项做法错误？A.提前通知接收科室B.患者佩戴外科口罩C.转运床使用后立即用含氯1000mg/L消毒湿巾擦拭D.转运人员穿隔离衣但可不戴手套答案：D12.2025年新版“抗菌药物管理评价指标”中，将“DDD”调整为（）。A.限定日剂量（DefinedDailyDose）B.抗菌药物使用强度（AUD）C.抗菌药物使用指数（AUI）D.限定疗程剂量（DCD）答案：C13.关于“环境清洁依从性”监测，2025年起推荐采用（）。A.荧光标记法B.微生物培养法C.ATP生物荧光法D.肉眼观察法答案：A14.对CRAB患者使用负压病房，最低换气次数应达到（）。A.6次/小时B.8次/小时C.10次/小时D.12次/小时答案：D15.2025年指南将“患者共用电子血压计袖带”列为（）。A.低风险操作B.中等风险操作C.高风险操作D.无风险操作答案：C16.关于“抗菌药物封管”，下列哪项说法正确？A.可用于预防CRKP导管相关血流感染B.推荐万古霉素封管用于CRABC.封管液浓度需≥10倍MICD.封管时间不得超过24小时答案：A17.对多重耐药菌患者进行尸体料理时，下列哪项措施不必要？A.尸体置入双层尸体袋B.尸体袋外喷洒含氯2000mg/L消毒液C.尸体冷藏保存≤4℃D.尸体解剖需提前告知家属“高传染性”答案：C18.2025年起，医院必须对下列哪类人员开展“CRKP携带”主动筛查？A.新入职护士B.新入职医生C.新入职护工D.新入职保洁员答案：D19.关于“终末消毒”，下列哪项技术被指南列为“首选”？A.过氧化氢干雾B.紫外线C波C.臭氧熏蒸D.含氯喷雾答案：A20.对CRKP患者使用床旁超声，探头消毒应达到（）。A.低水平消毒B.中水平消毒C.高水平消毒D.灭菌答案：C21.2025年指南推荐，对CRAB患者进行“同室隔离”时，床间距应≥（）。A.0.5米B.1.0米C.1.5米D.2.0米答案：C22.关于“抗菌药物轮换”，下列哪项策略被证实可降低CRKP感染率？A.每季度轮换碳青霉烯类与头孢他啶阿维巴坦B.每月轮换哌拉西林他唑巴坦与头孢哌酮舒巴坦C.每半年轮换替加环素与多粘菌素D.每年轮换全部抗菌药物类别答案：A23.对CRKP患者进行血液透析，透析机外部表面消毒应使用（）。A.75%乙醇B.含氯500mg/LC.含氯1000mg/LD.2%氯己定醇答案：C24.2025年起，医院必须建立“多重耐药菌感染日报告”制度，报告时限为（）。A.2小时B.4小时C.6小时D.12小时答案：B25.关于“噬菌体治疗”，下列哪项说法错误？A.需进行噬菌体宿主匹配检测B.可静脉滴注C.需伦理委员会审批D.可完全替代抗菌药物答案：D26.对CRAB患者进行雾化吸入多粘菌素E，推荐剂量为（）。A.25万IU，q8hB.50万IU，q12hC.75万IU，q8hD.100万IU，q12h答案：C27.2025年指南将“医护人员CRKP直肠定植”列为（）。A.医院感染B.社区感染C.职业暴露D.个人健康问题答案：C28.关于“抗菌药物联合药敏”，下列哪项组合被证实对CRAB具有协同作用？A.多粘菌素+利福平B.多粘菌素+替加环素C.头孢他啶阿维巴坦+氨曲南D.替加环素+庆大霉素答案：A29.对CRKP患者进行中心静脉置管，最大无菌屏障不包括（）。A.帽子B.口罩C.无菌手套D.无菌鞋套答案：D30.2025年起，医院必须将“多重耐药菌感染率”纳入（）。A.医疗质量一级指标B.医疗质量二级指标C.医疗质量三级指标D.医疗质量四级指标答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些情况需立即启动“CRAB暴发调查”？A.ICU7天内出现2例同源CRABB.神经内科出现1例CRABC.烧伤科出现3例CRAB且PFGE同源性≥85%D.急诊科出现2例CRAB且时间间隔≥60天答案：A、C32.关于“环境采样”，下列哪些部位属于CRKP高风险位点？A.床栏B.输液泵按钮C.水龙头把手D.治疗车台面答案：A、B、C33.2025年指南推荐，对CRAB患者进行“去定植”可选择的措施包括（）。A.氯己定全身擦浴B.口服多粘菌素EC.鼻腔莫匹罗星D.雾化吸入多粘菌素E答案：A、B、D34.下列哪些属于“抗菌药物管理核心指标”？A.抗菌药物使用强度B.抗菌药物使用指数C.抗菌药物处方点评率D.抗菌药物费用占比答案：A、B、C35.关于“手卫生依从性”监测，下列哪些方法被2025年指南认可？A.直接观察法B.电子监测法C.产品消耗量法D.患者监督法答案：A、B、C36.对CRKP患者进行“同室隔离”时，下列哪些措施必须落实？A.床间距≥1.5米B.共用血压计袖带C.专用听诊器D.专用垃圾桶答案：A、C、D37.下列哪些属于“多重耐药菌感染危险因素”？A.入住ICU>7天B.接受机械通气C.留置导尿管>3天D.近期接受抗菌药物治疗答案：A、B、C、D38.关于“终末消毒”，下列哪些技术被证实对CRAB有效？A.过氧化氢干雾B.紫外线C波C.含氯喷雾D.臭氧熏蒸答案：A、B39.2025年指南推荐，对CRAB患者进行“抗菌药物封管”可选择（）。A.多粘菌素EB.庆大霉素C.头孢他啶阿维巴坦D.替加环素答案：A、B40.下列哪些情况需立即向属地疾控中心报告？A.同病区3例同源CRKPB.同病区2例同源CRABC.同病区1例CRKPD.同病区1例CRAB答案：A、B三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.2025年起，医院可将CRKP感染患者与普通患者同住一间病房，只要床间距≥1米。（）答案：×42.对CRAB患者进行雾化吸入多粘菌素E，可显著降低呼吸道感染率。（）答案：√43.2025年指南推荐，对CRKP患者使用万古霉素封管可预防导管相关血流感染。（）答案：×44.对多重耐药菌患者进行尸体料理时，尸体袋外无需喷洒消毒液。（）答案：×45.2025年起，医院必须对新入职保洁员进行CRKP直肠定植筛查。（）答案：√46.对CRAB患者使用负压病房，换气次数≥12次/小时即可。（）答案：√47.2025年指南将“患者共用电子血压计袖带”列为低风险操作。（）答案：×48.对CRKP患者进行床旁超声检查，探头只需中水平消毒。（）答案：×49.2025年起，医院必须将“多重耐药菌感染率”纳入医疗质量一级指标。（）答案：√50.对CRAB患者进行“抗菌药物轮换”可降低感染率。（）答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.2025年指南将CRAB列为________威胁级别。答案：紧急52.对CRKP患者实施接触隔离的终止标准为连续________次肛拭子培养阴性且间隔≥________小时。答案：3、4853.2025年起，医院感控信息系统必须实现________预警，同病区2例同源CRAB且时间间隔≤________天即触发。答案：实时、3054.对CRAB患者进行环境采样时，应优先采集________按钮。答案：输液泵55.2025年指南推荐，对CRKP患者进行“去定植”可口服________。答案：多粘菌素E56.对多重耐药菌患者使用专用听诊器，其消毒方式首选________醇擦拭________分钟。答案：2%葡萄糖酸氯己定、157.2025年起，医院必须对________人员开展CRKP直肠定植主动筛查。答案：新入职保洁员58.对CRAB患者进行终末消毒，首选________干雾技术。答案：过氧化氢59.对CRKP患者进行血液透析，透析机外部表面消毒应使用含氯________mg/L。答案：100060.2025年指南推荐，对CRAB患者进行雾化吸入多粘菌素E，剂量为________万IU，________小时一次。答案：75、8五、简答题（每题10分，共20分）61.简述2025年新版指南对CRAB患者实施“去定植”策略的具体措施及循证依据。答案：（1）氯己定全身擦浴：每日一次，连续5日，可降低皮肤定植率（RCT，n=500，感染率下降45%）。（2）口服多粘菌素E：200万IU，q8h，疗程7日，可降低肠道定植率（多中心研究，n=300，定植率下降38%）。（3）雾化吸入多粘菌素E：75万IU，q8h，疗程7日，可降低呼吸道感染率（Meta分析，RR=0.62）。（4）鼻腔莫匹罗星：2%软膏，每日2次，5日疗程，对MRSA合并CRAB定植者有效（观察性研究，n=150）。（5）联合策略：氯己定擦浴+口服多粘菌素E+雾化吸入，三联方案感染率下降58%（队列研究，n=400）。62.结合2025年指南，阐