2025泌尿外科泌尿系统感染试题及答案

2025泌尿外科泌尿系统感染试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号）1.女性，28岁，妊娠16周，突发右侧腰痛伴发热38.9℃，尿常规WBC满视野，亚硝酸盐阳性。最可能致病菌为A.金黄色葡萄球菌B.粪肠球菌C.大肠埃希菌D.铜绿假单胞菌E.表皮葡萄球菌答案：C2.关于急性单纯性膀胱炎，下列哪项实验室指标对预测ESBLE.coli感染最具价值A.尿pH>8.0B.尿亚硝酸盐阳性C.尿镜检细颗粒管型D.尿白细胞酯酶“3+”E.尿培养菌落计数≥10³CFU/ml答案：B3.糖尿病患者出现气肿性肾盂肾炎，首选影像检查A.腹部平片B.增强CTC.MRI尿路造影D.超声造影E.肾动态显像答案：B4.男性，65岁，TURP术后第5天持续高热，血培养示屎肠球菌，万古霉素MIC=8μg/ml，下列药物首选A.利奈唑胺B.替考拉宁C.达托霉素D.头孢曲松E.哌拉西林他唑巴坦答案：A5.妊娠期无症状菌尿需治疗的阈值A.≥10²CFU/mlB.≥10³CFU/mlC.≥10⁴CFU/mlD.≥10⁵CFU/mlE.任何阳性培养均需治疗答案：B6.儿童首次发热性尿路感染，推荐抗生素疗程A.3天B.5天C.7～10天D.14天E.21天答案：C7.关于念珠菌尿，下列哪项属于必须行全身抗真菌治疗A.肝移植术后第3天，尿培养光滑念珠菌10⁴CFU/ml，无症状B.中性粒细胞缺乏伴发热，尿白念珠菌10³CFU/mlC.妇科术后留置尿管，尿培养热带念珠菌10⁵CFU/ml，无症状D.长期留置肾造瘘管，尿培养近平滑念珠菌10⁴CFU/ml，无发热E.门诊绝经后女性，尿培养白念珠菌10²CFU/ml，无不适答案：B8.男性，45岁，脊髓损伤间歇导尿，反复尿培养示普罗维登斯菌，产AmpC酶，敏感药物仅替加环素、黏菌素，下列方案合理A.口服磷霉素氨丁三醇3g隔日一次长程抑制B.静脉替加环素50mgq12h×14天C.口服呋喃妥因100mgqn×7天D.静脉头孢他啶阿维巴坦2.5gq8h×10天E.口服环丙沙星500mgbid×3天答案：A9.急性肾盂肾炎患者，CRP>150mg/L且出现低血压，首选经验联合方案A.头孢曲松+阿米卡星B.哌拉西林他唑巴坦+万古霉素C.厄他培南+氟康唑D.美罗培南+达托霉素E.头孢吡肟+甲硝唑答案：B10.下列哪项不是复杂性尿路感染解剖因素A.输尿管结石梗阻B.膀胱输尿管反流Ⅲ级C.神经源性膀胱D.妊娠子宫压迫E.绝经后雌激素缺乏答案：E11.女性，22岁，初次性生活后36小时出现排尿烧灼感，尿培养阴性，最可能A.淋球菌尿道炎B.衣原体尿道炎C.间质性膀胱炎D.急性链球菌感染后肾炎E.化学性膀胱炎答案：B12.关于尿培养采样，下列正确A.留置尿管患者直接夹闭引流袋放尿B.女性月经期可照常采样C.清洁中段尿需弃去前段尿约10mlD.采样后室温放置4小时送检可接受E.包皮长者无需翻开直接接尿答案：C13.男性，58岁，KPC2型肺炎克雷伯菌尿脓毒症，对碳青霉烯耐药，下列药物中组织穿透力最佳A.美罗培南法硼巴坦B.头孢他啶阿维巴坦C.氨曲南阿维巴坦D.替加环素E.磷霉素答案：B14.儿童原发性膀胱输尿管反流预防感染首选抗生素A.阿莫西林克拉维酸B.复方新诺明C.呋喃妥因D.头孢克洛E.头孢克肟答案：C15.关于尿路感染生物膜，下列错误A.大肠埃希菌的curli纤维可促生物膜形成B.生物膜内细菌代谢旺盛，对抗生素敏感C.导管相关感染中生物膜常见D.银离子涂层可延缓生物膜附着E.超声震荡可提高尿培养阳性率答案：B16.女性，35岁，反复尿急尿频2年，尿常规间歇白细胞+，尿培养多次阴性，最大尿流率28ml/s，最需进一步A.尿结核培养B.膀胱镜+随机活检C.尿动力学D.泌尿系CTUE.24小时尿钙答案：A17.急性前列腺炎禁忌A.直肠指检B.中段尿培养C.血培养D.超声测定残余尿E.尿流率答案：A18.男性，70岁，糖尿病，尿培养示ESBLE.coli，口服方案可选A.头孢地尼B.阿莫西林克拉维酸C.磷霉素氨丁三醇D.复方新诺明E.头孢泊肟答案：C19.关于肾脓肿，下列正确A.多为血行感染，致病菌以链球菌为主B.＜3cm无需引流，仅静脉抗生素C.超声引导下穿刺引流指征≥5cmD.需联合抗真菌覆盖E.疗程通常5天即可答案：C20.女性，26岁，妊娠24周，无症状菌尿，治疗后复查仍阳性，下一步A.放弃治疗等待产后B.行膀胱镜C.更换抗生素再次10天疗程D.低剂量抑菌治疗至分娩E.建议终止妊娠答案：D21.下列哪项不是呋喃妥因不良反应A.急性肺浸润B.周围神经炎C.肝酶升高D.溶血性贫血（G6PD缺乏）E.QT间期延长答案：E22.男性，40岁，HIVCD450/μl，尿培养新生隐球菌，无症状，处理A.观察B.口服氟康唑200mg/d×2周C.口服氟康唑200mg/d×8周D.两性霉素B静脉+氟胞嘧啶E.肾切除答案：C23.关于XDR菌尿路感染降阶梯策略，正确A.体温正常立即停药B.根据药敏结果4872小时降阶梯C.联合用药必须满4周D.口服序贯禁用磷霉素E.无需复查尿培养答案：B24.女性，30岁，左腰部绞痛伴发热，CT示左输尿管上段0.8cm结石，左肾积水，尿培养KPCKp，首选A.体外冲击波碎石B.经皮肾造瘘+静脉头孢他啶阿维巴坦C.口服复方新诺明D.输尿管镜碎石E.保守排石答案：B25.关于慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征，下列正确A.尿培养是诊断必需B.抗生素疗程至少6个月C.α受体阻滞剂可缓解症状D.禁止前列腺按摩E.需行根治性前列腺切除答案：C26.女性，24岁，使用避孕隔膜后出现急性膀胱炎，预防复发建议A.口服头孢克肟每次性交后B.更换为口服避孕药C.性交后及时排尿D.长期使用抑菌剂E.膀胱训练答案：C27.男性，60岁，根治性膀胱切除+回肠膀胱术后第7天高热，尿培养示白念珠菌>10⁵CFU/ml，血培养阴性，处理A.口服氟康唑400mg/d×14天B.静脉两性霉素BC.拔除输尿管支架管并观察D.更换引流袋E.无需处理答案：A28.关于尿路感染与维生素C，下列正确A.大剂量维生素C碱化尿液B.可抑制大肠埃希菌生长C.可干扰尿糖试纸检测D.降低尿亚硝酸盐阳性率E.增加草酸钙结石风险答案：D29.女性，38岁，反复尿频，尿常规正常，尿培养L型细菌阳性，处理A.高渗培养+根据药敏治疗B.无需处理C.口服糖皮质激素D.膀胱扩大术E.肾动脉栓塞答案：A30.男性，55岁，肝移植术后，尿培养示耐万古霉素屎肠球菌VRE，口服方案A.阿莫西林B.利奈唑胺600mgbidC.头孢曲松D.环丙沙星E.磷霉素答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】女性，32岁，妊娠28周，右腰痛伴高热39.5℃，血压90/60mmHg，心率120次/分，呼吸24次/分，尿常规WBC满视野，血WBC18×10⁹/L，CRP180mg/L。31.经验性静脉抗生素首选A.头孢曲松B.厄他培南C.哌拉西林他唑巴坦D.阿米卡星E.万古霉素答案：C32.用药24小时后仍高热，CT示右肾增大，多发低密度灶，最可能并发症A.肾盂积脓B.急性肾梗死C.肾皮质坏死D.肾脓肿形成E.气肿性肾盂肾炎答案：D33.若培养回报ESBLE.coli，下一步调整A.继续原方案B.换厄他培南C.换头孢他啶阿维巴坦D.加万古霉素E.停药观察答案：B【案例2】男性，78岁，老年痴呆，长期留置导尿，突发高热寒战，尿袋内浑浊伴气体。34.最可能诊断A.气肿性膀胱炎B.急性前列腺炎C.肾结核D.附睾炎E.膀胱结石答案：A35.尿培养最可能菌A.白念珠菌B.大肠埃希菌C.铜绿假单胞菌D.产气肠杆菌E.变形杆菌答案：E36.治疗关键A.立即拔管+抗感染B.膀胱冲洗C.口服碳酸氢钠D.抗结核四联E.经尿道前列腺切除答案：A【案例3】女性，25岁，新婚，尿频尿急3天，无发热，尿常规WBC1520/HP，亚硝酸盐阳性。37.首选口服药A.头孢地尼B.复方新诺明C.磷霉素氨丁三醇D.阿莫西林E.环丙沙星答案：C38.若患者3个月后复发2次，建议A.长期低剂量抑菌6个月B.膀胱镜C.肾动态显像D.输尿管再植E.抗生素轮换答案：A【案例4】男性，45岁，糖尿病，KPC2型肺炎克雷伯菌脓肾，经皮肾造瘘后静脉头孢他啶阿维巴坦治疗2周，体温正常，引流液清亮。39.下一步A.立即拔管B.改口服复方新诺明2周C.复查CT示病灶<3cm，拔管改口服磷霉素3周D.继续静脉4周E.肾切除答案：C40.总疗程推荐A.7天B.10天C.2周D.34周E.6周答案：D三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于导管相关尿路感染危险因素A.留置时间>7天B.引流袋高于耻骨联合C.开放式引流系统D.女性E.糖尿病答案：A,B,C,D,E42.口服治疗ESBLE.coli急性肾盂肾炎可选A.磷霉素氨丁三醇B.头孢克肟C.环丙沙星（敏感）D.阿莫西林克拉维酸E.厄他培南（口服剂型）答案：A,C43.妊娠期安全抗生素A.呋喃妥因B.头孢曲松C.复方新诺明（妊娠早期除外）D.磷霉素E.多西环素答案：A,B,C,D44.需行泌尿系影像评估的尿路感染人群A.男性首发B.儿童发热性UTIC.妊娠期肾盂肾炎D.成人女性复发≥3次/年E.急性单纯膀胱炎女性答案：A,B,C,D45.提示尿培养污染A.多菌种生长>3种B.菌落计数<10³CFU/mlC.尿常规无白细胞D.采样自尿袋放尿口E.连续两次培养同一菌>10⁵CFU/ml答案：A,B,C,D46.关于阿米卡星使用注意A.需监测血肌酐B.耳毒性可逆C.可单药治疗ESBL脓肾D.妊娠禁用E.建议每日一次给药答案：A,D,E47.慢性前列腺炎NIH分型包括A.急性细菌性B.慢性细菌性C.慢性盆腔疼痛综合征D.无症状炎症性E.肉芽肿性答案：A,B,C,D48.尿路感染需考虑结核可能A.反复脓尿培养阴性B.静脉肾盂造影示虫蚀样改变C.红细胞沉降率增快D.附睾结节E.膀胱容量<100ml答案：A,B,C,D,E49.预防绝经后女性复发性UTI措施A.阴道雌激素B.每日大量饮水C.蔓越莓制剂D.自身疫苗E.长期呋喃妥因答案：A,B,C,E50.肾移植术后早期尿路感染特点A.症状常不典型B.易并发菌血症C.可伴移植肾压痛D.需覆盖曲霉E.疗程通常7天即可答案：A,B,C四、简答题（每题10分，共30分。请简明扼要回答要点）51.简述ESBLE.coli所致急性肾盂肾炎的阶梯治疗策略。答案：①轻中度门诊：口服环丙沙星（敏感）、磷霉素氨丁三醇或头孢克肟（若ESBL风险低）；②需住院：静脉厄他培南、哌拉西林他唑巴坦或头孢他啶阿维巴坦；③重症脓毒症：美罗培南+万古霉素覆盖；④4872小时根据药敏降阶梯；⑤疗程1014天，必要时口服序贯至完成。52.列出妊娠期无症状菌尿筛查与处理流程。答案：①首次产检即行中段尿培养；②阳性（≥10³CFU/ml）立即治疗；③一线：头孢类、磷霉素、呋喃妥因（妊娠晚