2025年抗菌药物合理使用培训测试题(含答案)

2025年抗菌药物合理使用培训测试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.对MRSA所致肺炎，下列药物中首选的是A.头孢曲松  B.万古霉素  C.哌拉西林他唑巴坦  D.亚胺培南答案：B2.下列哪项不是抗菌药物PK/PD分类中“时间依赖性”药物的特征A.血药浓度高于MIC的时间占给药间隔比例决定疗效B.增加剂量可显著提高杀菌活性C.β内酰胺类属于此类D.推荐持续或延长输注答案：B3.成人社区获得性肺炎（CAP）门诊治疗，无基础病，首选方案为A.阿莫西林克拉维酸+阿奇霉素  B.头孢噻肟+万古霉素C.左氧氟沙星单药  D.头孢曲松+甲硝唑答案：C4.新生儿（日龄7天）败血症经验治疗应覆盖的主要病原，下列组合最合理的是A.GBS+大肠杆菌  B.肺炎链球菌+流感嗜血杆菌C.金黄色葡萄球菌+铜绿假单胞菌  D.李斯特菌+鲍曼不动杆菌答案：A5.对碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌（CRKP）所致腹腔感染，下列药物中具有循证证据的是A.替加环素  B.头孢他啶阿维巴坦  C.厄他培南  D.头孢吡肟答案：B6.下列哪项属于抗菌药物附加损害（collateraldamage）A.过敏反应  B.耳毒性  C.艰难梭菌感染  D.静脉炎答案：C7.肝功能ChildPughC级患者，需调整剂量的药物是A.头孢曲松  B.万古霉素  C.哌拉西林他唑巴坦  D.利奈唑胺答案：D8.下列药物中，对艰难梭菌具有杀菌活性的是A.万古霉素口服  B.甲硝唑口服  C.非达霉素  D.利福昔明答案：C9.围手术期预防用药，推荐首剂给药时机为A.术前0.5–1h  B.术前12h  C.手术开始后30min  D.术后回病房即刻答案：A10.下列哪种情况属于抗菌药物“降阶梯”策略A.初始广谱→48h后根据培养缩窄B.直接选用窄谱C.联合→单药D.口服→静脉答案：A11.对青霉素MIC≥0.12mg/L的肺炎链球菌脑膜炎，首选A.头孢曲松  B.万古霉素+头孢曲松  C.美罗培南  D.利奈唑胺答案：B12.下列药物中，可安全用于妊娠晚期的是A.四环素  B.氯霉素  C.头孢曲松  D.氟喹诺酮答案：C13.下列哪项不是抗菌药物DDD（defineddailydose）的用途A.横向比较医院用量  B.评价处方合理性  C.指导个体剂量调整  D.监测抗菌药物管理效果答案：C14.对铜绿假单胞菌具有抗活性的三代头孢是A.头孢噻肟  B.头孢曲松  C.头孢哌酮  D.头孢唑肟答案：C15.下列药物中，主要经胆汁排泄的是A.万古霉素  B.头孢曲松  C.阿米卡星  D.美罗培南答案：B16.下列哪项属于抗菌药物“处方前置审核”核心内容A.药品价格  B.药品毛利率  C.适应证+剂量+疗程  D.患者满意度答案：C17.对碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌，下列药物中证据最强的是A.多粘菌素B  B.替加环素  C.头孢哌酮舒巴坦  D.亚胺培南答案：A18.下列哪项不是氟喹诺酮类不良反应A.QT间期延长  B.跟腱断裂  C.低血糖  D.耳毒性答案：D19.下列药物中，对结核分枝杆菌具有杀菌活性的是A.利奈唑胺  B.万古霉素  C.头孢曲松  D.阿奇霉素答案：A20.下列哪项属于抗菌药物“时间依赖性且长PAE”A.碳青霉烯类  B.大环内酯类  C.氨基糖苷类  D.氟喹诺酮类答案：B21.下列哪项属于“社区获得性MRSA”（CAMRSA）的典型耐药基因A.mecA  B.vanA  C.blaKPC  D.mcr1答案：A22.下列哪项不是抗菌药物联合用药指征A.病原未明的重症感染  B.防止耐药产生  C.降低毒副作用  D.所有术后预防答案：D23.下列药物中，对革兰阳性菌最弱的是A.厄他培南  B.亚胺培南  C.多尼培南  D.美罗培南答案：A24.下列哪项属于“抗菌药物管理（AMS）”核心策略A.限制药品采购价  B.定期发布耐药监测  C.增加药品库存  D.鼓励静脉用药答案：B25.下列哪项属于“口服序贯”最佳候选A.血流感染伴持续菌血症  B.骨髓炎术后稳定期  C.中性粒细胞缺乏伴发热  D.颅内脓肿答案：B26.下列药物中，对厌氧菌活性最差的是A.甲硝唑  B.亚胺培南  C.头孢曲松  D.哌拉西林他唑巴坦答案：C27.下列哪项不是万古霉素耐药的肠球菌（VRE）感染危险因素A.长期使用万古霉素  B.实体器官移植  C.社区获得性尿路感染  D.ICU住院>7天答案：C28.下列哪项属于“高剂量、延长输注”策略A.万古霉素1gq12h  B.头孢吡肟2gq8h3h输注  C.阿米卡星15mg/kgqd  D.阿奇霉素500mgqd答案：B29.下列哪项属于“抗菌药物闭环管理”最后一步A.处方审核  B.用药教育  C.48h再评估  D.出院带药答案：C30.下列哪项属于“非培养快速诊断”技术A.血培养+MALDITOF  B.FilmArrayBCID  C.纸片扩散法  D.宏基因组二代测序（mNGS）答案：B二、配伍选择题（每题1分，共10分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）【31–35】药物与主要不良反应匹配A.红人综合征  B.跟腱断裂  C.血小板减少  D.耳毒性  E.低血糖31.万古霉素快速输注 答案：A32.左氧氟沙星 答案：B33.利奈唑胺>14天 答案：C34.阿米卡星 答案：D35.加替沙星 答案：E【36–40】病原与首选药物匹配A.非达霉素口服  B.青霉素G  C.头孢曲松+万古霉素  D.多西环素+头孢曲松  E.万古霉素口服36.艰难梭菌初发轻中度 答案：E37.梅毒一期 答案：B38.脑膜炎奈瑟菌脑膜炎 答案：C39.莱姆病伴神经系统受累 答案：D40.艰难梭菌第二次复发 答案：A三、共用题干单选题（每题2分，共20分。每题一个最佳答案）（41–43共用）患者男，68岁，COPD急性加重，咳黄脓痰，CURB65=2，既往喹诺酮耐药大肠埃希菌尿培养阳性。41.经验性抗菌治疗首选A.阿莫西林克拉维酸  B.头孢呋辛+阿奇霉素  C.左氧氟沙星  D.哌拉西林他唑巴坦答案：D42.若痰培养示铜绿假单胞菌，ESBL阴性，首选A.头孢他啶  B.厄他培南  C.头孢曲松  D.阿莫西林克拉维酸答案：A43.治疗5天症状缓解，体温正常，下一步A.立即停药  B.降阶梯为口服环丙沙星  C.继续原方案14天  D.换万古霉素答案：B（44–46共用）女，25岁，妊娠26周，尿痛，尿培养示ESBL阳性大肠埃希菌，MIC头孢曲松>32mg/L，呋喃妥因敏感。44.首选口服药物A.呋喃妥因  B.头孢克肟  C.左氧氟沙星  D.阿莫西林克拉维酸答案：A45.若伴发热38.5℃，血培养阴性，首选静脉方案A.头孢曲松  B.厄他培南  C.哌拉西林他唑巴坦  D.万古霉素答案：B46.疗程A.3天  B.7–10天  C.14天  D.21天答案：B（47–50共用）男，45岁，糖尿病足Wagner3级，T39℃，WBC18×10⁹/L，脓培养示MRSA+大肠杆菌。47.初始经验联合方案A.万古霉素+哌拉西林他唑巴坦  B.头孢曲松+甲硝唑C.利奈唑胺单药  D.厄他培南答案：A48.48h培养回报MRSA+ESBL阴性大肠杆菌，下一步A.停用万古霉素  B.停用哌拉西林他唑巴坦，改头孢曲松+万古霉素C.加氟康唑  D.加庆大霉素答案：B49.第7天，创面清洁，体温正常，WBC7×10⁹/L，可采取A.立即停药  B.口服序贯多西环素+利奈唑胺  C.继续静脉14天  D.改口服头孢氨苄答案：B50.总疗程推荐A.7天  B.10–14天  C.21天  D.4周答案：B四、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）51.下列属于“抗菌药物管理（AMS）”核心指标的有A.抗菌药物使用强度（DDDs）  B.抗菌药物费用占比  C.住院患者抗菌药物使用率  D.抗菌药物治疗前病原送检率  E.抗菌药物相关不良反应上报率答案：ACD52.下列药物中，对碳青霉烯耐药肠杆菌（CRE）可能有效的有A.头孢他啶阿维巴坦  B.美罗培南法硼巴坦  C.替加环素  D.多粘菌素B  E.厄他培南答案：ABCD53.下列属于“时间依赖性”抗菌药物的有A.头孢吡肟  B.哌拉西林他唑巴坦  C.万古霉素  D.阿奇霉素  E.美罗培南答案：ABE54.下列情况需延长抗菌药物疗程至4–6周的有A.葡萄球菌人工瓣膜心内膜炎  B.骨髓炎  C.无并发症膀胱炎  D.颅内脓肿  E.社区获得性肺炎答案：ABD55.下列属于“口服生物利用度高、可序贯”的抗菌药物有A.左氧氟沙星  B.利奈唑胺  C.多西环素  D.头孢曲松  E.阿莫西林克拉维酸答案：ABCE56.下列属于“浓度依赖性”抗菌药物的有A.阿米卡星  B.左氧氟沙星  C.达托霉素  D.头孢他啶  E.甲硝唑答案：ABCE57.下列药物中，需根据肾功能调整剂量的有A.万古霉素  B.利奈唑胺  C.头孢吡肟  D.美罗培南  E.阿奇霉素答案：ACD58.下列属于“抗菌药物附加损害”的有A.艰难梭菌感染  B.念珠菌血流感染  C.VRE定植  D.青霉素过敏  E.氨基糖苷类耳毒性答案：ABC59.下列属于“围手术期预防用药”推荐的有A.头孢唑啉  B.万古霉素（MRSA高流行区）  C.甲硝唑（结直肠手术）  D.头孢曲松（胃手术）  E.左氧氟沙星单药（清洁手术）答案：ABCD60.下列属于“非培养快速诊断”技术临床优势的有A.缩短经验用药时间  B.提高靶向治疗率  C.降低总费用  D.减少广谱药物使用  E.完全替代传统培养答案：ABD五、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）61.头孢曲松可透过正常血脑屏障达到治疗浓度。 答案：×62.利奈唑胺可引起可逆性骨髓抑制。 答案：√63.阿奇霉素属于浓度依赖性且长PAE药物。 答案：√64.万古霉素耐药肠球菌（VRE）对替加环素天然耐药。 答案：×65.新生儿禁用呋喃妥因是因为溶血风险。 答案：√66.碳青霉烯类对非典型病原（支原体、衣原体）无效。 答案：√67.达托霉素可用于肺炎治疗。 答案：×68.多粘菌素B肾毒性发生率高于替加环素。 答案：√69.抗菌药物DDD值可随年龄、体重调整。 答案：×70.抗菌药物管理（AMS）可降低耐药率。 答案：√六、简答题（每题10分，共30分）71.简述“抗菌药物降阶梯”策略的定义、实施时机及临床意义。答案：定义：在初始广谱经验治疗48–72h后，根据病原学结果和临床反应，将抗菌谱缩窄或停用部分药物。实施时机：①获得明确病原且药敏回报；②患者体温、WBC、PCT下降；③感染灶控制。临床意义：减少附加损害（CDI、VRE、真菌感染）、降低耐药选择压力、节约费用、缩短住院日。72.列举碳青霉烯耐药肠杆菌（CRE）感染高危因素，并写出三种有效药物及其主要不良反应。答案：高危因素：①长期住院/ICU；②机械通气；③广谱抗菌药物（尤其碳青霉烯）>7天；④中心静脉导管；⑤移植或粒缺；⑥既往CRE定植。有效药物：①头孢他啶阿维巴坦：胆红素升高、头痛；②美罗培南法硼巴坦：腹泻、皮疹；③多粘菌素B：肾毒性、神经毒性。73.说明“抗菌药物口服序贯”转换标准及常用可转换药物（至少5种）。转换标准：①血流动力学稳定≥24h；②体温正常≤37.8℃；③WBC正常或趋降；④口服途径可行；⑤感染灶控制。可转换药物：左氧氟沙星、莫西沙星、利奈唑胺、多西环素、阿莫西林克拉维酸、克林霉素、甲硝唑、复方新诺明。七、案例分析题（每题20分，共40分）74.患者男，58岁，BMI32，糖尿病，因“发热、咳嗽3天”入院，T39.2℃，BP90/60mmHg，RR30次/分，SpO₂90%，CRP220mg/L，PCT8.5ng/mL，胸片右下肺大片实变。血气PaO₂55mmHg，PaCO₂35mmHg。既往MRSA定植史。（1）给出初始经验性抗菌方案并说明理由。（8分）（2）入院第2天血培养示甲氧敏感金黄色葡萄球菌（MSSA），药敏：青霉素耐药、克林霉素敏感、红霉素耐药，如何调整？（6分）（