胃肠病学概论题库及答案

胃肠病学概论题库及答案一、胃食管反流病与Barrett食管A1型单选题（每题1分，共8分）1.下列哪项不是典型胃食管反流病（GERD）的食管外表现A.慢性咳嗽 B.复发性中耳炎 C.牙釉质侵蚀 D.夜间哮喘 E.间歇性声音嘶哑答案：B2.对GERD患者行24小时食管pH阻抗监测，DeMeester积分的阳性界值为A.>14.7 B.>22.0 C.>28.0 D.>50.0 E.>100.0答案：A3.下列药物中，抑酸强度（pH>4维持时间百分比）最高的是A.法莫替丁 B.雷贝拉唑 C.伏诺拉生 D.铝碳酸镁 E.米索前列醇答案：C4.Barrett食管确诊必须依赖A.白光内镜下舌型柱状上皮 B.高分辨率内镜下栅栏血管消失 C.病理证实肠化型柱状上皮（SIM） D.放大内镜下腺管开口Ⅲ型 E.超声内镜示黏膜下层增厚答案：C5.对长度≥1cm的Barrett食管合并低级别上皮内瘤变，首选治疗策略为A.每3年复查内镜 B.射频消融（RFA） C.冷冻消融 D.食管切除术 E.口服塞来昔布答案：B6.下列哪项不是GERD手术（腹腔镜Nissen折叠术）的绝对适应证A.难治性GERD B.患者强烈要求停长期PPI C.巨大食管裂孔疝（>5cm） D.并发肺纤维化 E.非糜烂性反流病（NERD）且PPI有效答案：E7.关于PPI治疗GERD的描述，错误的是A.餐前30min口服可提高生物利用度 B.伏诺拉生不受CYP2C19基因型影响 C.长期使用可增加肠道感染风险 D.突然停药可致反跳性高酸 E.与氯吡格雷联用必用奥美拉唑答案：E8.对夜间酸突破（NAB）最有效的干预是A.睡前加用法莫替丁 B.早餐前双倍剂量PPI C.晚餐后加用铝碳酸镁 D.睡前加用伏诺拉生10mg E.抬高床头15cm答案：DA2型病例串题（每题2分，共6分）患者男，48岁，反酸、烧心5年，标准剂量PPI治疗8周无效。胃镜：LosAngeles分级C级食管炎；食管测压：LES静息压4mmHg，食管体部收缩波幅<30mmHg。9.下一步最合理的检查是A.上消化道钡餐 B.24hpH阻抗监测 C.胃排空显像 D.腹部增强CT E.食管测压复查答案：B10.若监测结果DeMeester65，症状指数>75%，首选治疗为A.双倍剂量PPIbid B.加用巴氯芬 C.腹腔镜Nissen折叠术 D.内镜下经口无切口胃底折叠（TIF） E.加用伊托必利答案：C11.术后第3天出现吞咽困难，上消化道造影示折叠瓣肿胀，首选处理A.立即二次手术松解 B.放置全覆膜金属支架 C.静脉甲强龙40mg/d×3d D.流质饮食+甲氧氯普胺 E.内镜下球囊扩张答案：DB1型配伍题（每题1分，共5分）A.伏诺拉生 B.雷尼替丁 C.米索前列醇 D.莫沙必利 E.硫糖铝12.通过竞争性阻断H2受体减少胃酸分泌13.通过激活前列腺素EP3/EP4受体增加黏膜血流14.通过钾离子竞争性酸泵阻滞作用15.通过5HT4受体激动促进乙酰胆碱释放16.在溃疡面形成物理屏障并刺激前列腺素合成答案：12B 13C 14A 15D 16EX型多选题（每题2分，共6分）17.下列属于GERD并发症的有A.食管腺癌 B.食管狭窄 C.缺铁性贫血 D.声带息肉 E.牙周炎答案：ABCD18.Barrett食管射频消融术后需密切监测的并发症包括A.食管穿孔 B.出血 C.狭窄 D.胸痛综合征 E.肝脓肿答案：ABCD19.可加重GERD的药物有A.硝酸甘油 B.双膦酸盐 C.茶碱 D.钙通道阻滞剂 E.阿仑膦酸钠答案：ACD二、消化性溃疡与幽门螺杆菌感染A1型单选题（每题1分，共10分）20.下列哪项不是NSAID溃疡的高危因素A.年龄>65岁 B.既往溃疡出血史 C.合并糖皮质激素 D.吸烟>10支/日 E.奥美拉唑预防治疗答案：E21.幽门螺杆菌（Hp）毒力因子CagA通过何种机制导致胃上皮细胞炎症A.激活NLRP3炎症小体 B.抑制TGFβ信号 C.激活SHP2磷酸酶→ERK通路 D.抑制H+K+ATP酶 E.诱导IL10高表达答案：C22.我国最新共识推荐的Hp一线铋剂四联疗程为A.7d B.10d C.14d D.21d E.28d答案：C23.下列哪种抗生素在Hp耐药率最低（2022年全国多中心）A.克拉霉素 B.左氧氟沙星 C.甲硝唑 D.阿莫西林 E.四环素答案：D24.尿素呼气试验（UBT）前需停用PPI至少A.3d B.7d C.14d D.21d E.28d答案：C25.胃溃疡（GU）与十二指肠溃疡（DU）鉴别最有价值的内镜表现是A.溃疡大小 B.溃疡数目 C.溃疡位置 D.皱襞集中 E.底部血管暴露答案：C26.Forrest分级中再出血风险最高的是A.Ⅰa B.Ⅰb C.Ⅱa D.Ⅱb E.Ⅲ答案：A27.对ForrestⅠb溃疡行内镜止血后，推荐静脉PPI负荷剂量为A.20mg B.40mg C.60mg D.80mg E.120mg答案：D28.下列哪项不是Hp根除指征A.胃MALT淋巴瘤 B.功能性消化不良 C.长期服用低剂量阿司匹林 D.无症状Hp感染者拟行PCI术 E.慢性荨麻疹答案：E29.对青霉素过敏者，铋剂四联中替代阿莫西林的推荐药物是A.克拉霉素 B.四环素 C.左氧氟沙星 D.呋喃唑酮 E.甲硝唑答案：BA3型病例串题（每题2分，共6分）患者女，56岁，黑便1天，晕厥1次。胃镜：胃角溃疡1.2cm，ForrestⅠb；Hp（+）。既往：风湿性关节炎，长期口服布洛芬。30.急诊内镜下首选止血方式为A.肾上腺素注射+机械夹闭 B.热探头凝固 C.APC D.尼龙绳套扎 E.喷洒凝血酶答案：A31.止血成功后，下一步最重要的治疗是A.立即口服PPI B.静脉PPI持续72h C.停用NSAID并根除Hp D.输血至Hb>100g/L E.预防性抗生素答案：C32.若患者CYP2C19快代谢型，克拉霉素耐药，首选根除方案为A.伏诺拉生+阿莫西林+克拉霉素 B.铋剂+四环素+甲硝唑+PPI C.伴同疗法（PPI+阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑） D.序贯疗法 E.左氧四联答案：BB2型配伍题（每题1分，共4分）A.血清学抗体 B.快速尿素酶试验（RUT） C.粪便Hp抗原 D.胃黏膜PCR E.组织学银染33.适用于大规模流行病学调查，不受PPI影响34.胃镜检查时即时检测，敏感度>90%35.可用于判断根除成功，但需停用抗生素4周36.可同时检测克拉霉素耐药突变答案：33A 34B 35C 36DX型多选题（每题2分，共6分）37.下列属于Hp毒力因子的有A.VacA B.BabA C.OipA D.DupA E.FlaA答案：ABCDE38.可导致NSAID溃疡的药物相互作用有A.华法林+阿司匹林 B.氯吡格雷+奥美拉唑 C.双氯芬酸+泼尼松 D.塞来昔布+利福平 E.萘普生+SSRI答案：ACE39.下列情况需延长PPI维持治疗的有A.巨大胃溃疡（>2cm） B.复发性溃疡出血 C.高龄合并多种高危因素 D.Hp反复根除失败 E.胃泌素瘤答案：ABCDE三、炎症性肠病（IBD）A1型单选题（每题1分，共10分）40.溃疡性结肠炎（UC）病变最常累及A.回肠末端 B.升结肠 C.横结肠 D.乙状结肠直肠 E.阑尾开口答案：D41.下列哪项不是克罗恩病（CD）内镜特点A.纵行溃疡 B.鹅卵石样改变 C.肛周病变 D.连续性炎症 E.口疮样溃疡答案：D42.UC严重度TrueloveWitts分级中，重度标准之一是A.便次>6次/日伴血 B.体温>37.5℃ C.脉率>90次/分 D.Hb<100g/L E.ESR>20mm/h答案：A43.抗TNFα单抗（英夫利西）治疗CD，下列哪项指标最能预测原发无应答A.CRP>10mg/L B.粪钙卫蛋白>500μg/g C.血清白蛋白<30g/L D.抗TNFα抗体谷浓度<1μg/mL E.基因型NOD2突变答案：D44.下列药物中，属于小分子口服Janus激酶抑制剂的是A.托法替尼 B.乌司奴单抗 C.维多珠单抗 D.硫唑嘌呤 E.甲氨蝶呤答案：A45.UC患者结肠镜见广泛充血、自发性出血，深溃疡，Mayo内镜评分A.0 B.1 C.2 D.3 E.4答案：D46.下列哪项不是CD术后复发高危因素A.吸烟 B.穿透型病变 C.二次手术 D.术后未用药物预防 E.病变局限在回肠10cm答案：E47.对急性重度UC（ASUC）静脉激素无效，挽救治疗首选A.口服英夫利西 B.静脉环孢素A C.口服托法替尼 D.皮下乌司奴 E.口服布地奈德答案：B48.下列哪项实验室指标与IBD血栓风险最相关A.血小板计数升高 B.D二聚体升高 C.抗磷脂抗体阳性 D.蛋白C缺乏 E.同型半胱氨酸升高答案：A49.关于IBD与肠癌监测，错误的是A.UC病程>8年需开始监测 B.合并原发性硬化性胆管炎（PSC）者每年复查 C.高级别异型增生应行全结直肠切除 D.低级别异型增生可内镜下切除后密切随访 E.监测需用色素内镜或NBI答案：DA3型病例串题（每题2分，共6分）患者男，28岁，右下腹痛、腹泻3月，体重下降5kg。结肠镜：回肠末端及升结肠纵行溃疡；活检：非干酪样肉芽肿；MRenterography：回肠壁增厚、分层强化。50.最可能的诊断是A.肠结核 B.克罗恩病 C.白塞病 D.缺血性肠炎 E.淋巴瘤答案：B51.诱导缓解首选药物为A.口服美沙拉嗪 B.布地奈德9mg/d C.静脉甲强龙40mg/d D.英夫利西5mg/kg E.硫唑嘌呤2mg/kg答案：D52.治疗第6周复查，CRP正常，瘘管闭合，下一步维持治疗推荐A.停用生物制剂 B.英夫利西每8周规律维持 C.换用托法替尼 D.单用硫唑嘌呤 E.口服布地奈德答案：BB2型配伍题（每题1分，共4分）A.抗整合素α4β7 B.抗IL12/23p40 C.抗IL23p19 D.抗α4β1 E.抗TNFα53.维多珠单抗作用靶点54.乌司奴单抗作用靶点55.瑞莎珠单抗作用靶点56.那他珠单抗作用靶点答案：53A 54B 55C 56DX型多选题（每题2分，共6分）57.下列属于ASUC需紧急手术指征的有A.中毒性巨结肠（>6cm） B.肠穿孔 C.持续出血>8U红细胞 D.静脉激素7天无效 E.结肠镜深溃疡答案：ABC58.下列药物可增加CD术后内镜复发风险的有A.吸烟 B.非甾体抗炎药 C.口服避孕药 D.抗生素滥用 E.高剂量布地奈德答案：ABCD59.关于IBD妊娠期用药，安全等级FDAB级的有A.美沙拉嗪 B.硫唑嘌呤 C.英夫利西 D.托法替尼 E.环孢素答案：ABC四、功能性胃肠病与肠道微生态A1型单选题（每题1分，共8分）60.罗马Ⅳ标准中，肠易激综合征（IBS）诊断要求症状持续A.≥1月 B.≥3月 C.≥6月 D.≥12月 E.≥24月答案：B61.下列哪项不是IBS亚型A.IBSD B.IBSC C.IBSM D.IBSU E.IBSP答案：E62.对IBSC首选的促分泌剂为A.利那洛肽 B.鲁比前列酮 C.普卡那肽 D.替加色罗 E.洛哌丁胺答案：A63.功能性消化不良（FD）罗马Ⅳ标准将餐后不适综合征（PDS）定义为A.早饱+上腹痛 B.早饱+餐后饱胀 C.上腹痛+烧灼感 D.恶心+呕吐 E.嗳气+腹胀答案：B64.下列哪项检查最能鉴别FD与慢性胃炎A.血胃泌素 B.胃排空显像 C.高分辨率食管测压 D.胃电图 E.胃黏膜血清学活检答案：B65.小肠细菌过度生长（SIBO）诊断金标准为A.粪便培养>10^5CFU/mL B.十二指肠抽吸菌落>10^3CFU/mL C.呼气氢>20ppm上升 D.乳果糖试验双峰 E.血清D乳酸升高答案：B66.下列哪项益生菌株对IBSD改善腹痛证据最高（A级）A.婴儿双歧杆菌35624 B.鼠李糖乳杆菌GG C.干酪乳杆菌代田株 D.嗜酸乳杆菌LA5 E.长双歧杆菌BB536答案：A67.对难治