2025年抗菌药物培训考试试题及答案

2025年抗菌药物培训考试试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）所致皮肤软组织感染，首选口服药物是A.头孢呋辛酯B.克林霉素C.利奈唑胺D.复方磺胺甲噁唑答案：C2.下列哪项不是碳青霉烯类抗菌药物共同的药动学特点A.主要经肾小管分泌清除B.蛋白结合率普遍低于40%C.对DHP1稳定D.可透过炎性血脑屏障答案：C3.依据2025版《中国儿童社区获得性肺炎诊疗规范》，门诊3月龄婴儿疑诊非典型病原肺炎，首选口服药物为A.阿莫西林克拉维酸B.阿奇霉素干混悬剂C.头孢地尼D.克拉霉素缓释片答案：B4.替加环素对下列哪种病原体天然耐药A.鲍曼不动杆菌B.铜绿假单胞菌C.肺炎克雷伯菌D.屎肠球菌答案：B5.肾功能正常成人，万古霉素谷浓度应维持在A.5–10mg/LB.10–15mg/LC.15–20mg/LD.20–25mg/L答案：C6.下列哪种β内酰胺/β内酰胺酶抑制剂复合剂对金属β酶最稳定A.哌拉西林他唑巴坦B.头孢他啶阿维巴坦C.美洛西林舒巴坦D.替卡西林克拉维酸答案：B7.妊娠期尿路感染经验性用药应避免A.磷霉素氨丁三醇B.呋喃妥因C.头孢曲松D.阿莫西林答案：B8.对碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌（CRKP）所致医院获得性肺炎，2025年IDSA指南首选联合方案为A.高剂量替加环素+磷霉素B.头孢他啶阿维巴坦+氨曲南C.美罗培南+利福平D.多黏菌素B+亚胺培南答案：B9.下列药物中，可安全用于G6PD缺乏者的是A.磺胺多辛B.伯氨喹C.氯喹D.呋喃妥因答案：C10.长疗程利奈唑胺最常见不可逆不良反应为A.骨髓抑制B.外周神经病变C.乳酸酸中毒D.视神经炎答案：D11.下列哪项不是达托霉素抗菌活性降低的“钙屏蔽”现象机制A.肺表面活性物质结合药物B.药物被钙离子螯合C.药物无法插入细胞膜D.细菌快速分裂期靶位缺失答案：D12.新生儿早发型败血症经验治疗中，若当地GBS对大环内酯耐药率>30%，应首选A.青霉素+庆大霉素B.氨苄西林+头孢噻肟C.万古霉素+美罗培南D.利奈唑胺+磷霉素答案：B13.下列药物中，脑脊液穿透率最高的是A.头孢唑林B.头孢曲松C.头孢哌酮D.头孢匹罗答案：B14.对嗜麦芽窄食单胞菌天然耐药的药物是A.米诺环素B.左氧氟沙星C.复方磺胺甲噁唑D.亚胺培南答案：D15.下列哪项不是多黏菌素肾毒性危险因素A.合并使用万古霉素B.每日总剂量>4.5MUC.基础eGFR>90mL/minD.疗程>14天答案：C16.阿奇霉素在巨噬细胞内浓度约为同期血清浓度的A.5倍B.50倍C.200倍D.500倍答案：C17.下列药物中，对艰难梭菌芽孢具有直接杀灭作用的是A.甲硝唑B.万古霉素C.非达霉素D.利福昔明答案：C18.2025年WHO将哪种抗结核药物重新划为A组核心药物A.环丝氨酸B.利奈唑胺C.氯法齐明D.贝达喹啉答案：B19.下列哪项不是头孢洛林酯适应证A.社区获得性肺炎B.糖尿病足感染C.急性细菌性皮肤感染D.医院获得性肺炎答案：B20.对碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌，2025年CHINET监测显示敏感率最高的药物是A.头孢洛扎他唑巴坦B.亚胺培南雷利巴坦C.美罗培南法硼巴坦D.多黏菌素B答案：A21.下列药物中，可导致QT间期延长风险最低的是A.莫西沙星B.克拉霉素C.头孢曲松D.氟康唑答案：C22.下列哪项不是利福霉素类抗菌谱特点A.对分枝杆菌属杀菌B.对葡萄球菌属杀菌C.对肠球菌属杀菌D.对淋病奈瑟菌抑菌答案：C23.下列哪项属于时间依赖性且长PAE的抗菌药物A.达托霉素B.阿米卡星C.阿奇霉素D.替加环素答案：D24.下列哪项不是磷霉素氨丁三醇口服给药优势A.单剂即可治疗单纯下尿路感染B.对ESBLE.coli耐药率<3%C.血药浓度高，可用于肾盂肾炎D.孕妇B级答案：C25.下列哪项不是替加环素超说明书使用高风险科室A.血液科B.ICUC.新生儿科D.肿瘤科答案：D26.下列哪项不是β内酰胺类皮试阳性患者的脱敏方案必需条件A.具备ICU抢救条件B.使用快速12步口服脱敏C.首剂给药后观察2小时D.全程心电监护答案：B27.下列哪项不是抗菌药物DDD（限定日剂量）用途A.监测用药强度B.比较不同病房消耗C.指导个体给药剂量D.评价干预效果答案：C28.下列哪项不是抗菌药物处方前置审核核心指标A.适应证B.给药剂量C.药品批号D.疗程答案：C29.下列哪项不是2025年国家抗菌药物临床应用分级管理目录中“特殊使用级”药物A.头孢他啶阿维巴坦B.奥利万星C.替加环素D.头孢曲松答案：D30.下列哪项不是抗菌药物血药浓度监测（TDM）指征A.万古霉素谷浓度难以达标B.美罗培南用于CRRT患者C.阿莫西林治疗急性咽炎D.多黏菌素B治疗CRKP感染答案：C二、配伍题（每题1分，共10分。每组选项可重复选用）A.青霉素GB.头孢噻肟C.亚胺培南西司他丁D.万古霉素E.利奈唑胺31.对溶血性链球菌败血症，MIC≤0.06mg/L，首选静脉药物答案：A32.对青霉素耐药肺炎链球菌脑膜炎，MIC=2mg/L，首选答案：B33.对万古霉素耐药屎肠球菌血流感染，首选答案：E34.对超广谱β酶阳性大肠杆菌脓毒症，首选答案：B35.对碳青霉烯酶阳性鲍曼不动杆菌，需大剂量延长输注答案：C36.对MRSA感染性心内膜炎，联合头孢曲松旨在减少耐药答案：D37.对GBS早发型败血症，若过敏可选答案：B38.对李斯特菌脑膜炎，需加大剂量答案：A39.对肠球菌心内膜炎，需联合氨基糖苷答案：A40.对中枢感染，需监测癫痫阈值答案：C三、多选题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些药物属于浓度依赖性且长PAEA.达托霉素B.阿米卡星C.左氧氟沙星D.替加环素E.多黏菌素B答案：A、B、C42.下列哪些情况需调整万古霉素剂量A.CRRT下流出速35mL/kg/hB.谷浓度25mg/L且SCr升高C.合并使用哌拉西林他唑巴坦D.肥胖患者BMI42kg/m²E.老年患者eGFR120mL/min答案：A、B、D43.下列哪些药物对非结核分枝杆菌（MAC）具有体内活性A.阿奇霉素B.利福布汀C.乙胺丁醇D.阿米卡星脂质体吸入E.头孢西丁答案：A、B、C、D44.下列哪些抗菌药物可导致双硫仑样反应A.头孢哌酮B.甲硝唑C.呋喃唑酮D.氯霉素E.拉氧头孢答案：A、B、C、E45.下列哪些属于抗菌药物管理核心策略（2025版）A.处方前置审核B.抗菌药物消耗量排名公示C.临床药师床旁教育D.抗菌药物TDM全覆盖E.抗菌药物临床应用考核纳入绩效答案：A、B、C、E46.下列哪些药物可用于妊娠期梅毒治疗A.苄星青霉素GB.头孢曲松C.阿奇霉素D.普鲁卡因青霉素GE.多西环素答案：A、D47.下列哪些属于碳青霉烯酶A.KPC2B.NDM1C.OXA48D.VIM19E.CTXM15答案：A、B、C、D48.下列哪些药物可导致横纹肌溶解A.达托霉素B.利奈唑胺C.替加环素D.多黏菌素BE.阿米卡星答案：A49.下列哪些抗菌药物需避光输注A.甲硝唑B.头孢曲松C.美罗培南D.两性霉素B脂质体E.利福平答案：A、D50.下列哪些属于抗菌药物联合用药指征A.疑似混合感染覆盖不同病原体B.防止耐药产生C.降低单一药物毒性D.重症感染早期经验治疗E.所有术后预防用药答案：A、B、C、D四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.头孢他啶阿维巴坦对金属β酶无活性。答案：√52.替加环素可用于8岁以上儿童复杂腹腔感染。答案：√53.利奈唑胺与5羟色胺类药物合用必然导致5HT综合征。答案：×54.多黏菌素B雾化吸入可降低全因死亡率。答案：×55.磷霉素氨丁三醇单剂治疗孕妇无症状菌尿有效。答案：√56.奥利万星半衰期>10天，可单剂治疗皮肤感染。答案：√57.头孢曲松可安全用于高胆红素血症新生儿。答案：×58.阿奇霉素可延长QT间期，禁用于先天性长QT综合征。答案：√59.碳青霉烯类与丙戊酸合用可降低后者血药浓度>60%。答案：√60.抗菌药物管理要求住院患者使用率不超过40%。答案：×五、填空题（每空1分，共20分）61.对碳青霉烯耐药的肠杆菌科（CRE）定义：亚胺培南或美罗培南MIC≥____mg/L，或产____酶。答案：4、碳青霉烯酶62.万古霉素AUC/MIC靶值对于MRSA肺炎应≥____。答案：40063.新生儿头孢曲松每日最大剂量不超过____g。答案：264.替加环素常规剂量____mg首剂，随后____mgq12h。答案：100、5065.多黏菌素B肾功能正常负荷剂量____MU，维持____MUq12h。答案：2、166.阿奇霉素在组织中的T1/2可达____小时。答案：6867.利奈唑胺口服生物利用度约____%。答案：10068.磷霉素氨丁三醇口服单剂____g治疗下尿路感染。答案：369.达托霉素对钙离子浓度要求≥____mmol/L。答案：1.2570.头孢他啶阿维巴坦推荐延长输注____小时。答案：371.非达霉素对艰难梭菌MIC90为____mg/L。答案：0.2572.奥利万星推荐剂量____mg单次输注____分钟。答案：1200、18073.阿米卡星每日一次剂量肾功能正常为____mg/kg。答案：15–2074.美罗培南用于CRRT时，每____小时给药一次。答案：875.利福平诱导肝药酶，可使咪达唑仑血药浓度下降____%。答案：9076.替加环素对铜绿假单胞菌MIC90>____mg/L。答案：1677.头孢洛扎他唑巴坦对CRE敏感率约____%。答案：7078.万古霉素连续输注目标稳态浓度为____mg/L。答案：20–2579.抗菌药物管理要求门诊处方使用率≤____%。答案：2080.抗菌药物DDD单位定义为____。答案：限定日剂量六、简答题（每题10分，共30分）81.简述碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）感染的治疗策略及证据等级。答案：（1）舒巴坦及其复合制剂：高剂量氨苄西林舒巴坦9gq8h（延长输注）为A级证据，对OXA23型CRAB杀菌活性依赖舒巴坦组分。（2）替加环素：高剂量方案（100mgq12h）用于肺炎B级证据，但需警惕死亡率增加信号。（3）多黏菌素：静脉+雾化联合为A级证据，负荷剂量2MU后1MUq12h，雾化1MUq12h，肾毒性发生率30%。（4）头孢地尔：新型铁载体头孢菌素，对OXA23MIC901mg/L，III期研究显示非劣效于多黏菌素，但全因死亡率略高，列为B级。（5）联合用药：三药优于单药，推荐舒巴坦+替加环素+多黏菌素，证据来自Meta分析，病死率下降15%（RR0.85，95%CI0.74–0.97）。（6）剂量优化：所有药物均建议延长输注（舒巴坦4h、替加环素3h、头孢地尔3h）以提高%T>MIC或AUC。82.阐述抗菌药物TDM的适应证、采样时机及靶值（以万古霉素、美罗培南、多黏菌素B为例）。答案：（1）万古霉素：适应证为重症感染、肥胖、肾功能波动、CRRT、儿童。谷浓度采血：第4剂前30min；靶值15–20mg/L；AUC导向：AUC0–24/MIC≥400，可用Bayesian软件，采样点为稳态后0、2、6、14h。（2）美罗培南：适应证为CRE感染、CRRT、烧伤、儿童脑膜炎。采样：延长输注方案下稳态后2h与6h；靶值%T>MIC≥70%或4×MIC时间≥60%；对于MIC=8mg/L的CR