抗菌药物临床合理应用试题及答案

抗菌药物临床合理应用试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）所致肺炎，首选静脉药物为（）A.头孢曲松B.万古霉素C.亚胺培南D.哌拉西林他唑巴坦答案：B2.下列哪种抗菌药物对艰难梭菌具有直接杀菌活性（）A.甲硝唑B.万古霉素口服制剂C.头孢哌酮D.环丙沙星答案：B3.妊娠期社区获得性肺炎，经验性覆盖肺炎链球菌最安全的一线口服药为（）A.阿莫西林B.多西环素C.左氧氟沙星D.克拉霉素答案：A4.碳青霉烯类对下列哪类细菌天然耐药（）A.嗜麦芽窄食单胞菌B.铜绿假单胞菌C.肺炎克雷伯菌D.大肠埃希菌答案：A5.下列哪项不是β内酰胺类抗菌药物时间依赖性药效学特点（）A.%T>MIC决定疗效B.延长输注时间可提高疗效C.日剂量一次给予即可D.推荐分次或持续输注答案：C6.对ESBL阳性大肠埃希菌所致复杂性尿路感染，首选口服药物为（）A.头孢克洛B.磷霉素氨丁三醇C.头孢克肟D.阿莫西林克拉维酸答案：B7.下列哪种药物与利奈唑胺联用最易引发5羟色胺综合征（）A.苯唑西林B.阿米卡星C.帕罗西汀D.氟康唑答案：C8.肾功能正常成人，万古霉素谷浓度推荐维持在（）A.5–10mg/LB.10–15mg/LC.15–20mg/LD.20–25mg/L答案：B9.下列哪项属于浓度依赖性抗菌药物（）A.头孢他啶B.阿奇霉素C.庆大霉素D.替加环素答案：C10.对碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌，最可能敏感的静脉药物为（）A.头孢吡肟B.替加环素C.头孢曲松D.氨曲南答案：B11.新生儿早发型败血症经验治疗需覆盖的主要病原为（）A.A组链球菌B.李斯特菌C.大肠埃希菌、GBSD.流感嗜血杆菌答案：C12.下列哪种药物可引起“红人综合征”（）A.克林霉素B.万古霉素快速输注C.头孢哌酮D.利奈唑胺答案：B13.对青霉素过敏患者，预防风湿热复发首选口服药为（）A.头孢氨苄B.磺胺甲噁唑C.红霉素D.阿奇霉素答案：C14.下列哪项不是抗菌药物联合用药指征（）A.病原未明的重症感染B.防止耐药突变C.减少药物不良反应D.扩大抗菌谱答案：C15.下列哪种药物对支原体无活性（）A.多西环素B.左氧氟沙星C.头孢噻肟D.阿奇霉素答案：C16.对铜绿假单胞菌具有抗假单胞活性的青霉素类为（）A.阿莫西林B.哌拉西林C.苯唑西林D.氯唑西林答案：B17.下列哪项属于抗结核药物肝毒性最强的一线药（）A.利福平B.异烟肼C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇答案：B18.下列哪种药物与华法林联用可显著增强抗凝作用（）A.头孢唑林B.环丙沙星C.克林霉素D.磷霉素答案：B19.对碳青霉烯类耐药的肠杆菌科，最可靠的表型确证试验为（）A.头孢西丁纸片B.改良Hodge试验C.苯唑西林纸片D.高浓度庆大纸片答案：B20.下列哪项不是抗菌药物分级管理“特殊使用级”品种（）A.万古霉素B.利奈唑胺C.头孢哌酮舒巴坦D.替加环素答案：C21.下列哪种药物最易引起QT间期延长（）A.头孢曲松B.莫西沙星C.阿莫西林D.头孢呋辛答案：B22.对鼠疫首选药物为（）A.庆大霉素B.头孢噻肟C.氯霉素D.磺胺甲噁唑答案：A23.下列哪项属于妊娠期B类药（）A.利奈唑胺B.万古霉素C.头孢曲松D.四环素答案：C24.下列哪种药物对诺卡菌有效（）A.亚胺培南B.磺胺甲噁唑甲氧苄啶C.头孢吡肟D.氨曲南答案：B25.下列哪项不是抗菌药物DDD（限定日剂量）用途（）A.评价用药强度B.监测耐药趋势C.计算抗菌药物使用强度（AUD）D.指导个体化给药剂量答案：D26.下列哪种药物对曲霉无活性（）A.伏立康唑B.两性霉素BC.卡泊芬净D.头孢他啶答案：D27.下列哪项属于时间依赖性且长PAE药物（）A.万古霉素B.庆大霉素C.阿奇霉素D.环丙沙星答案：C28.下列哪种药物可引起灰婴综合征（）A.氯霉素B.四环素C.磺胺甲噁唑D.头孢噻吩答案：A29.下列哪项不是抗菌药物处方点评核心指标（）A.适应证B.给药剂量C.药品价格D.疗程答案：C30.对碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌，国内上市的新型β内酰胺酶抑制剂复合制剂为（）A.头孢洛扎他唑巴坦B.美罗培南法硼巴坦C.头孢他啶阿维巴坦D.哌拉西林他唑巴坦答案：C二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）A.头孢曲松B.万古霉素C.利奈唑胺D.阿奇霉素E.甲硝唑31.梅毒孕妇，青霉素过敏，需脱敏后使用的替代药物（）答案：A32.侵袭性肺炎链球菌脑膜炎，青霉素MIC≥0.12mg/L，首选（）答案：B33.腹腔感染合并厌氧菌，需联合（）答案：E34.耐万古霉素屎肠球菌血流感染，首选（）答案：C35.社区获得性肺炎，需覆盖非典型病原体，首选大环内酯（）答案：DA.环丙沙星B.头孢他啶C.替加环素D.阿米卡星E.多西环素36.炭疽吸入暴露后预防，推荐（）答案：A37.多重耐药鲍曼不动杆菌，可选（）答案：C38.对铜绿假单胞菌，具有抗假单胞活性氨基糖苷（）答案：D39.肾盂肾炎，ESBL阴性，可首选三代头孢（）答案：B40.立克次体感染，首选（）答案：E三、案例分析选择题（每题2分，共30分。每题一个最佳答案）案例1患者，男，68岁，体重80kg，肌酐清除率30ml/min，因“咳嗽、发热3天”入院。胸部CT示右下肺实变，PSI分级Ⅳ级，痰革兰染色见革兰阳性球菌成链，血培养待回报。青霉素过敏（皮疹）。41.经验性抗菌治疗首选方案为（）A.头孢曲松+阿奇霉素B.万古霉素+左氧氟沙星C.哌拉西林他唑巴坦+阿米卡星D.亚胺培南+替加环素答案：B42.若血培养回报青霉素敏感肺炎链球菌，下一步合理措施（）A.停用万古霉素，改用头孢曲松B.继续万古霉素，加用利福平C.改用阿莫西林口服D.改用克林霉素答案：A案例2患者，女，45岁，因“胆道术后第5天高热、黄疸”转入ICU。T39.5℃，P120次/分，BP90/50mmHg，WBC18×10⁹/L，TBil120μmol/L，ALT200U/L。腹腔引流液培养：耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌，仅对替加环素、法硼巴坦敏感。43.首选单药治疗为（）A.替加环素B.美罗培南法硼巴坦C.头孢他啶阿维巴坦D.多黏菌素B答案：B44.若药敏显示MIC8mg/L，考虑联合，最佳搭档为（）A.高剂量替加环素B.多黏菌素BC.阿米卡星D.磷霉素答案：B案例3患者，男，25岁，因“头痛、发热、皮疹”入院。查体：颈抵抗阳性，躯干可见瘀点。脑脊液：WBC2000×10⁶/L，中性90%，糖1.0mmol/L，蛋白2.5g/L。革兰阴性双球菌。45.经验治疗首选（）A.青霉素GB.头孢曲松C.美罗培南D.氯霉素答案：B46.患者室友需口服药物预防，推荐（）A.阿莫西林B.环丙沙星C.利福平D.头孢克肟答案：C案例4患者，女，30岁，妊娠28周，因“尿频、尿急、右腰痛2天”就诊。尿培养：大肠埃希菌，ESBL阳性，MIC：头孢曲松>32mg/L，磷霉素≤32mg/L，阿米卡星≤2mg/L。47.首选口服药物（）A.头孢克肟B.磷霉素氨丁三醇C.阿莫西林克拉维酸D.呋喃妥因答案：B48.若出现血流感染，首选静脉药物（）A.头孢他啶阿维巴坦B.亚胺培南C.阿米卡星D.替加环素答案：B案例5患者，男，55岁，COPD急性加重，痰培养：铜绿假单胞菌，阿米卡星敏感，环丙沙星耐药，头孢他啶MIC8mg/L。49.首选方案（）A.环丙沙星B.头孢他啶+阿米卡星C.替加环素D.阿莫西林克拉维酸答案：B50.若患者对青霉素曾发生过敏性休克，下列哪项最安全（）A.头孢他啶B.氨曲南C.哌拉西林他唑巴坦D.亚胺培南答案：B四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.万古霉素谷浓度>20mg/L可有效降低耐药风险。（）答案：×52.阿奇霉素半衰期长，可每日一次给药。（）答案：√53.头孢曲松可安全用于高胆红素血症新生儿。（）答案：×54.利奈唑胺可引起乳酸酸中毒。（）答案：√55.法硼巴坦为新型金属酶抑制剂。（）答案：×56.替加环素对铜绿假单胞菌天然耐药。（）答案：√57.多西环素可用于8岁以下儿童支原体肺炎。（）答案：×58.磺胺甲噁唑可诱发斯约综合征。（）答案：√59.环丙沙星可升高茶碱血药浓度。（）答案：√60.头孢哌酮可影响维生素K合成，增加出血风险。（）答案：√五、简答题（每题10分，共30分）61.简述抗菌药物PK/PD分类及代表药物优化策略。答案：（1）浓度依赖性：氨基糖苷、氟喹诺酮、达托霉素，策略：日剂量单次给予，Cmax/MIC≥8–10或AUC/MIC≥25–30。（2）时间依赖性：β内酰胺、大环内酯（阿奇除外），策略：延长输注时间或持续输注，%T>MIC≥40–70%。（3）时间依赖性长PAE：阿奇霉素、四环素、替加环素，策略：AUC/MIC≥25，无需持续输注。62.列举抗菌药物相关性腹泻的病原、危险因素及防治措施。答案：病原：艰难梭菌为主，亦可见产气荚膜梭菌、金黄色葡萄球菌。危险因素：广谱抗生素（头孢、克林、氟喹诺