精神科住院医师考试题库

2026年精神科住院医师考试题库一、单选题（每题2分，共30题）1.精神分裂症阳性症状的核心特征不包括以下哪项？A.幻觉B.躯体不适感C.言语紊乱D.意志减退答案：B解析：躯体不适感属于阴性症状或继发性症状，而非典型的阳性症状。阳性症状主要指幻觉、妄想、思维紊乱等异常心理体验。2.双相情感障碍躁狂发作的核心精神症状不包括？A.情感高涨B.思维奔逸C.失眠D.意志活动增强答案：C解析：失眠是躁狂发作的常见生理症状，但非核心精神症状。核心精神症状包括情绪异常、思维和行为的躁动。3.阿尔茨海默病早期最典型的认知功能损害是？A.记忆力减退B.执行功能障碍C.语言障碍D.定向力障碍答案：A解析：记忆力减退是阿尔茨海默病早期最突出的症状，尤其是近期记忆的损害。4.精神分裂症药物治疗的首选药物类别是？A.MAO抑制剂B.苯二氮䓬类药物C.抗精神病药（第二代）D.丁螺环酮答案：C解析：第二代抗精神病药（如利培酮、奥氮平）是治疗精神分裂症的首选，因其安全性更高，对阴性症状效果更好。5.抑郁症伴焦虑症状时，首选的药物方案是？A.单纯使用SSRI类药物B.合用苯二氮䓬类药物C.联合使用抗精神病药和SSRID.电休克治疗答案：A解析：SSRI类药物（如氟西汀、舍曲林）对抑郁伴焦虑症状疗效较好，单药治疗即可。6.强迫症的核心特征是？A.持续的恐惧情绪B.强迫观念或强迫行为C.意志活动减退D.幻觉体验答案：B解析：强迫症以反复出现的强迫观念或强迫行为为核心，患者明知不合理但无法控制。7.儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的核心症状不包括？A.注意力不集中B.多动不安C.情绪不稳定D.感觉过敏答案：D解析：ADHD的核心症状是注意缺陷和多动冲动，感觉过敏不属于典型症状。8.创伤后应激障碍（PTSD）的典型症状不包括？A.避免与创伤相关的刺激B.闪回体验C.情绪麻木D.过度警觉答案：C解析：情绪麻木是抑郁症的症状，而非PTSD的典型表现。PTSD以闯入性症状、回避行为、负面情绪和高度警觉为主。9.精神分裂症阴性症状的表现不包括？A.情感淡漠B.意志减退C.幻觉D.言语减少答案：C解析：幻觉是阳性症状，阴性症状包括情感淡漠、意志减退、言语减少等。10.老年性痴呆中，阿尔茨海默病与血管性痴呆的主要鉴别点是？A.记忆力损害程度B.发病年龄C.影像学表现D.家族史答案：C解析：阿尔茨海默病以脑部萎缩和分布弥散的病变为主，血管性痴呆则与脑白质病变或梗死相关。11.心境障碍中，双相障碍与抑郁症的主要鉴别点是？A.睡眠障碍B.躯体症状C.躁狂发作D.焦虑症状答案：C解析：双相障碍的核心特征是躁狂或轻躁狂发作，这是与单纯抑郁症的主要区别。12.儿童孤独症谱系障碍的核心特征是？A.情绪爆发B.社交沟通障碍C.多动症状D.语言发育迟缓答案：B解析：社交沟通障碍和刻板行为是孤独症谱系障碍的核心特征。13.精神分裂症药物治疗时，出现锥体外系反应（EPS）时首选的处理方法是？A.立即停药B.加大剂量C.使用苯海索等抗胆碱能药物D.使用SSRI类药物答案：C解析：EPS是抗精神病药的常见副作用，使用苯海索等抗胆碱能药物可缓解。14.抑郁症药物治疗中，SSRI类药物的起效时间通常是？A.1周内B.2周内C.4周内D.6周内答案：C解析：SSRI类药物通常需要4周左右才能显现明显疗效。15.精神分裂症阴性症状的药物治疗首选是？A.增加抗精神病药剂量B.使用DA受体部分激动剂（如氨磺必利）C.使用SSRI类药物D.联合使用锂盐答案：B解析：DA受体部分激动剂对阴性症状效果较好。二、多选题（每题3分，共10题）1.精神分裂症阳性症状包括？A.幻觉B.妄想C.思维紊乱D.意志活动增强答案：A、B、C解析：阳性症状指异常心理体验的出现，包括幻觉、妄想、思维紊乱等。2.双相情感障碍躁狂发作的生物学症状包括？A.情感高涨B.失眠C.躯体活动增加D.食欲减退答案：A、B、C解析：躁狂发作常伴随失眠、活动增加，但食欲通常增加而非减退。3.阿尔茨海默病的危险因素包括？A.年龄增长B.遗传因素（如APOE4基因）C.高血压D.缺乏社交活动答案：A、B、C解析：年龄、遗传和高血压是AD的主要风险因素，缺乏社交活动也可能增加风险。4.抑郁症的生物学症状包括？A.情绪低落B.食欲减退C.失眠D.性欲减退答案：B、C、D解析：情绪低落是核心症状，而食欲、睡眠和性功能的改变属于生物学症状。5.强迫症的治疗方法包括？A.药物治疗（SSRI类药物）B.行为疗法（暴露与反应阻止）C.脑深部电刺激（DBS）D.家庭治疗答案：A、B解析：药物治疗和行为疗法是强迫症的一线治疗，DBS和家族治疗可辅助使用。6.儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的核心症状包括？A.注意力不集中B.多动不安C.冲动行为D.情绪不稳定答案：A、B、C解析：ADHD的核心症状是注意力不集中、多动和冲动，情绪不稳定可能伴随但非核心。7.创伤后应激障碍（PTSD）的治疗方法包括？A.认知行为疗法（CBT）B.药物治疗（SSRI类药物）C.催眠治疗D.支持性心理治疗答案：A、B、D解析：CBT和药物治疗是PTSD的一线治疗，支持性心理治疗也可辅助。8.精神分裂症阴性症状的表现包括？A.情感淡漠B.意志减退C.言语减少D.幻觉答案：A、B、C解析：阴性症状指正常心理功能的减退，包括情感淡漠、意志减退和言语减少。9.老年性痴呆的预防措施包括？A.保持社交活动B.控制血压C.经常进行体育锻炼D.避免头部外伤答案：A、B、C、D解析：多方面的生活方式干预（社交、血压控制、运动、避免外伤）有助于降低痴呆风险。10.心境障碍的共同症状包括？A.情绪异常B.认知功能损害C.社会功能受损D.生理症状（如睡眠改变）答案：A、C、D解析：心境障碍的核心是情绪异常，常伴随社会功能受损和生理症状，认知损害多见于重度病例。三、案例分析题（每题10分，共5题）1.患者，男，28岁，近1年来出现幻觉（听到有人议论他）、妄想（认为有人监视他），伴意志活动减退、情感淡漠。既往体健，无家族精神疾病史。请分析该患者的诊断及治疗方案。答案：-诊断：精神分裂症。-治疗方案：1.药物治疗：首选第二代抗精神病药（如利培酮或奥氮平），从小剂量开始逐渐加量，同时注意监测锥体外系反应和代谢副作用。2.心理社会治疗：家属支持、社会技能训练、职业康复。3.定期随访：每2-4周复诊，评估疗效和副作用，必要时调整药物。2.患者，女，35岁，近2年来反复出现情绪低落、兴趣减退，伴食欲减退、失眠、自责自罪。近1个月出现轻躁狂症状（情感高涨、思维奔逸、失眠）。请分析该患者的诊断及治疗方案。答案：-诊断：双相情感障碍，目前处于抑郁期。-治疗方案：1.药物治疗：首选心境稳定剂（如锂盐或丙戊酸盐），同时可短期合并抗精神病药控制躁狂症状。2.心理治疗：认知行为疗法（CBT）或家庭聚焦疗法，帮助患者识别早期预警信号。3.长期管理：避免酒精和物质滥用，定期监测血药浓度和心境波动。3.患者，男，70岁，近3年来逐渐出现记忆力减退、迷路、情绪淡漠，近1年出现幻觉（坚信有人偷窃其财物）。既往有高血压病史，脑CT显示脑白质病变。请分析该患者的诊断及治疗方案。答案：-诊断：血管性痴呆（可能合并阿尔茨海默病）。-治疗方案：1.药物治疗：胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）改善认知症状，控制血压预防进一步脑损伤。2.非药物治疗：认知训练、家庭支持、安全防护（防止幻觉导致的意外）。3.定期评估：监测认知功能变化和并发症。4.患者，女，8岁，近2年来出现社交回避、语言发育迟缓、重复刻板动作（如反复洗手）。母亲发现其对他人呼喊无反应。请分析该患者的诊断及治疗方案。答案：-诊断：儿童孤独症谱系障碍。-治疗方案：1.行为干预：应用行为分析（ABA）改善社交和语言能力。2.教育支持：特殊教育学校或早期干预项目。3.药物治疗：仅针对共病症状（如焦虑、多动），避免长期使用。5.患者，男，25岁，近1年来出现反复洗手、检查门锁，伴焦虑情绪和失眠。自述无法控制这些行为。请分析该患者的诊断及治疗方案。答案：-诊断：强迫症。-治疗方案：1.药物治疗：SSRI类药物（如氟西汀）或氯米帕明，需长期服药。2.心理治疗：暴露与反应阻止（ERP）是首选，认知行为疗法（CBT）效果显著。3.家庭支持：帮助患者理解疾病，避免过度催促或指责。四、简答题（每题5分，共6题）1.简述精神分裂症阳性症状和阴性症状的主要区别。答案：-阳性症状：指正常心理功能的异常增强或出现，如幻觉、妄想、思维紊乱。-阴性症状：指正常心理功能的减退，如情感淡漠、意志减退、言语减少。-区别：阳性症状是“多余”的心理活动，阴性症状是“缺失”的心理功能。2.简述双相情感障碍躁狂发作的诊断标准。答案：-持续至少1周的精神症状（躁狂或轻躁狂）。-至少3项核心症状：情绪高涨/易怒、精力充沛、思维奔逸、睡眠需求减少、活动增多、夸大观念、注意力不集中、冲动行为。-社会功能受损或危险行为。3.简述阿尔茨海默病的早期诊断指标。答案：-近期记忆力减退（尤其是近期事件遗忘）。-定向力障碍（时间、地点、人物）。-语言功能下降（词汇减少、理解困难）。-日常生活能力逐渐下降。4.简述强迫症的治疗原则。答案：-药物治疗（首选SSRI类药物）。-心理治疗（ERP或CBT）。-家庭支持（避免过度关注强迫行为）。-长期管理（预防复发）。5.简述儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的鉴别诊断要点。答案：-需排除其他疾病（如睡眠障碍、焦虑症、自闭症）。-症状需持续6个月以上，跨多种场合（学校、家庭）。-排除环境因素（如铅暴露、营养不良）。6.简述创伤后应激障碍（PTSD）的药物治疗选择。答案：-抗抑郁药（SSRI类药物首选）。-药物合并心理治疗（CBT或暴露疗法）。-避免使用苯二氮䓬类药物（可能加重闪回）。五、论述题（每题15分，共2题）1.论述精神分裂症药物治疗的不良反应及处理措施。答案：-常见不良反应：1.锥体外系反应（EPS）：肌张力障碍、静坐不能、帕金森样症状。处理：使用苯海索等抗胆碱能药物，或换用低EPS药物（如利培酮）。2.代谢副作用：体重增加、血糖升高、血脂异常。处理：饮食运动控制，监测血糖血脂，必要时加用二甲双胍或GLP-1受体激动剂。3.EPS和代谢副作用：需权衡利弊，优先选择安全性高的药物。-罕见但严重不良反应：恶性综合征（高热、肌强直、自主神经功能紊乱），需立即停药并支持治疗。2.论述双相情感障碍的鉴别诊断及治疗难点。答案：-鉴别诊断要点：1.与抑郁症的鉴别：双相障碍需有躁狂或轻躁狂发作史。2