宠物医疗保险合同

宠物医疗保险合同一、合同双方基本信息甲方（投保方/宠物主人）姓名/名称：____________________身份证号/统一社会信用代码：____________________联系地址：____________________联系电话：____________________宠物信息：品种：____________________年龄：____________________性别：____________________宠物芯片编号（如有）：____________________乙方（承保方/保险公司）公司名称：____________________统一社会信用代码：____________________经营保险业务许可证编号：____________________联系地址：____________________客服电话：____________________二、保险条款与服务内容1.保险对象与范围本合同保险对象为甲方合法饲养的宠物，包括犬、猫等常见伴侣动物（具体以乙方承保目录为准）。保险范围涵盖宠物在保险期间内发生的以下医疗费用：疾病治疗：包括传染病（如猫瘟、犬细小病毒）、内科疾病（如肾脏衰竭、糖尿病）、外科疾病（如骨折、外伤感染）等；意外伤害：包括交通事故、跌落、打斗受伤、异物吞食等非人为故意导致的伤害；手术及住院：涵盖麻醉费、手术费、住院床位费、护理费、药品费、检查费（如X光、超声、血常规）等；预防性医疗：部分套餐包含年度体检、疫苗接种、驱虫等预防性服务（具体以投保套餐为准）。2.保险金额与保费保险金额：甲方选择的年度累计保额为人民币________元，单次事故赔偿限额为________元，其中门诊费用单次限额________元，住院费用单次限额________元。保费标准：根据宠物品种、年龄、健康状况及保额确定，甲方需一次性支付保费人民币________元。若宠物年龄超过8周岁或属于烈性犬/exotic宠物，保费可能上浮20%-50%（具体以乙方核保结果为准）。支付方式：支持银行转账、支付宝、微信支付等，保费到账后合同生效。3.保险期限与生效条件保险期限：自________年________月________日起至________年________月________日止，共计12个月。生效条件：本合同自甲方足额支付保费且乙方确认宠物健康状况符合承保要求后次日零时生效。投保时宠物需完成30天以上饲养观察期，且无先天性疾病、传染病或慢性病史。三、双方权利与义务1.甲方权利与义务权利：有权要求乙方按照合同约定赔付符合条件的医疗费用；有权查询宠物的理赔进度、保单状态及保费明细；投保后15日内可无理由退保（需扣除10%手续费）。义务：如实填写宠物健康信息，投保时提供宠物疫苗接种记录、既往病史等资料；保险期间内，若宠物发生健康状况变化（如确诊慢性病）或所有权转移，需在10日内书面通知乙方；就医时需选择乙方合作医疗机构（可通过官网查询名单），紧急情况可就近就医，但需在24小时内通知乙方备案；按时支付保费，逾期未缴导致合同失效的，乙方不承担保险责任。2.乙方权利与义务权利：有权对甲方提供的宠物健康信息进行核实，必要时要求宠物进行体检；对投保前已存在的疾病、先天性缺陷、美容手术（如断尾、绝育）等情形有权拒绝赔付；发现甲方故意隐瞒病史或伪造理赔材料时，有权解除合同并追回已赔付金额。义务：向甲方明确说明保险条款，特别是责任免除、理赔限制等内容；确保合作医疗机构具备合法资质，医疗设备及药品符合国家兽药标准；对甲方及宠物的隐私信息（如病历、联系方式）严格保密，未经允许不得向第三方披露；收到理赔申请后，在5个工作日内完成审核，复杂案件可延长至10个工作日。四、保险责任范围与免除1.保险责任范围疾病治疗费用：包括挂号费、诊断费、药品费、化验费、治疗费等，报销比例为80%-90%（不同套餐比例不同）；意外伤害费用：涵盖紧急处理、手术、住院等费用，报销比例为90%，但不包括宠物造成他人财物损失的赔偿；特殊治疗：如癌症化疗、透析、器官移植等重大疾病治疗，年度累计报销不超过保额的50%。2.责任免除情形以下情况乙方不承担赔付责任：投保前已发生的疾病或外伤（如皮肤病、关节发育异常）；人为伤害（如主人故意殴打、虐待）或第三方恶意伤害；未按医嘱用药或擅自使用偏方、保健品导致的病情加重；宠物参与竞技比赛、商业表演、繁殖等活动期间发生的伤害；因地震、洪水等不可抗力导致的宠物伤亡；疫苗接种后出现的轻微反应（如低烧、食欲不振）及狂犬疫苗接种费用。五、理赔流程与材料要求1.理赔申请报案：宠物发生保险事故后，甲方需在24小时内通过乙方客服电话或APP报案，提供保单号、宠物症状及就医情况；材料提交：在治疗结束后7日内，向乙方提交以下材料：理赔申请书（需甲方签字确认）；宠物医疗费用发票（原件，需注明药品明细及诊疗项目）；诊断证明、病历、检查报告（如X光片、化验单）；宠物身份证明（如免疫证、芯片信息）；若为意外伤害，需提供事故说明（如事故现场照片、警方证明）。2.审核与赔付审核：乙方收到材料后，对费用合理性、是否属于保险责任进行审核。如有疑问，可要求甲方补充材料或委托第三方机构调查；赔付：审核通过后，乙方在3个工作日内将赔付款项直接支付至甲方指定银行账户。若申请金额超过5000元，需进行线下复核，最长不超过15个工作日。3.纠纷处理若甲方对理赔结果有异议，可在收到拒赔通知后15日内向乙方提出书面复核申请，乙方需在10个工作日内出具复核意见。双方协商不成的，可通过仲裁或诉讼解决。六、合同变更、解除与终止1.合同变更甲方需变更宠物信息（如品种、年龄）或调整保额时，需书面通知乙方并补缴/退还保费差额；乙方调整保险条款或费率时，需提前30日通知甲方，甲方有权选择是否续保。2.合同解除甲方解除：保险生效后30日内，甲方可申请解除合同，乙方扣除10%手续费后退还剩余保费；超过30日解除的，仅退还未满期保费（计算公式：保费×（剩余天数/365））；乙方解除：若甲方故意隐瞒宠物健康状况或伪造理赔材料，乙方有权解除合同且不退还保费，并保留追究法律责任的权利。3.合同终止保险期限届满且甲方未续保的，合同自动终止；宠物死亡或失踪的，甲方需提供兽医死亡证明或公安机关报案回执，乙方退还未满期保费；因乙方原因导致合同无法继续履行的，需全额退还保费并支付银行同期存款利息。七、违约责任与争议解决1.违约责任甲方违约：未如实告知宠物病史导致乙方拒赔的，甲方需承担全部损失；逾期支付保费的，每逾期一日按保费的0.05%支付滞纳金；乙方违约：无故拖延理赔的，每逾期一日按应赔付金额的0.1%支付违约金；泄露甲方隐私信息的，需赔偿甲方因此造成的直接损失。2.争议解决双方因本合同发生争议时，优先通过友好协商解决；协商不成的，可向乙方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款通知与送达：双方所有书面通知均需通过合同载明的地址或联系方式送达，地址变更需提前7日书面告知对方；法律适用：本合同适用中华人民共和国法律（不包括港澳台地区）；合同生效：本合同一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字