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文档简介

住院陪护协议书甲方(陪护服务提供方):姓名:性别:身份证号码:联系地址:联系电话:乙方(患者家属或委托人):姓名:性别:身份证号码:联系地址:联系电话:鉴于乙方需要甲方提供住院陪护服务,为明确双方权利义务,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,经友好协商,就甲方为乙方提供住院陪护服务事宜达成如下协议:一、服务内容及要求(一)服务内容甲方为乙方指定的住院患者(姓名:,性别:,年龄:,住院科室:,住院床位号:)提供陪护服务,服务内容包括但不限于协助患者日常生活起居,如协助进食、洗漱、翻身、大小便护理、协助患者进行适度的康复活动等;观察患者病情变化,如生命体征、伤口情况等,并及时向医护人员反馈;按照医嘱协助患者用药等。(二)服务要求1.甲方应安排具备相应护理知识和技能的陪护人员为乙方提供服务,陪护人员应遵守医院的规章制度,听从医护人员的指导。2.甲方应确保陪护人员在服务期间保持良好的服务态度,尊重患者及家属,不得与患者及家属发生争吵或冲突。3.甲方应要求陪护人员严格履行本协议约定的服务内容,不得擅自减少或变更服务项目。二、服务期限本协议服务期限自年月日起至年月日止。若患者提前出院或乙方不再需要甲方提供陪护服务,本协议自动终止。三、费用及支付方式(一)服务费用乙方应向甲方支付陪护服务费用共计人民币元(大写:元整)。(二)支付方式乙方应在本协议签订之日起日内向甲方支付服务费用的%作为预付款,即人民币元(大写:元整);剩余服务费用在服务期限届满后日内一次性结清。甲方应在收到乙方支付的费用后向乙方开具合法有效的发票。四、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利按照本协议约定收取服务费用。根据乙方的合理要求及患者的实际情况,在必要时调整陪护服务计划,但应提前通知乙方。2.义务按照本协议约定的服务内容和要求,为乙方提供优质、专业的住院陪护服务。对陪护人员进行必要的培训和管理,确保陪护人员具备相应的服务能力和素质。如陪护人员在服务过程中出现失职行为或违反医院规章制度的情况,甲方应及时采取措施予以纠正,并承担相应责任。定期向乙方反馈患者的情况,包括病情变化、生活状况等,积极配合乙方及医护人员做好患者的护理工作。因甲方原因导致乙方或患者遭受损失的,甲方应承担赔偿责任。(二)乙方权利义务1.权利要求甲方按照本协议约定提供陪护服务,并对服务质量进行监督。有权了解患者的情况及陪护人员的工作情况。在认为甲方提供的陪护服务不符合本协议约定或存在其他问题时,有权要求甲方进行整改或更换陪护人员。2.义务按照本协议约定向甲方支付服务费用。向甲方如实告知患者的病情、生活习惯、特殊需求等相关信息,以便甲方更好地提供服务。配合甲方及医护人员做好患者的护理工作,为甲方提供必要的协助和支持。尊重陪护人员的工作,不得无故刁难或干扰陪护人员的正常工作秩序。因乙方原因导致甲方或第三方遭受损失的,乙方应承担赔偿责任。五、保密条款双方应对在履行本协议过程中知悉的对方商业秘密、患者隐私等信息予以保密,未经对方书面同意,不得向任何第三方披露或使用。六、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的服务内容和要求提供陪护服务,乙方有权要求甲方限期整改;若甲方在限期内未完成整改或整改后仍不符合要求的,乙方有权解除本协议,并要求甲方退还已收取的未提供服务部分的费用,同时甲方应按照服务费用总额的%向乙方支付违约金。2.若甲方擅自变更或减少服务项目,乙方有权要求甲方按照变更或减少项目对应的费用标准退还相应费用,并按照该费用标准的%向乙方支付违约金。3.若甲方安排的陪护人员在服务过程中因故意或重大过失导致乙方或患者人身损害或财产损失的,甲方应承担全部赔偿责任。4.若甲方未按照本协议约定的时间和方式向乙方开具发票,每逾期一日,应按照未开具发票金额的%向乙方支付违约金。(二)乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定向甲方支付服务费用,每逾期一日,应按照未支付金额的%向甲方支付违约金;逾期超过日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方支付已产生的服务费用及违约金,同时乙方应按照服务费用总额的%向甲方支付违约金。2.若乙方违反本协议约定的保密义务,应向甲方支付违约金人民币元(大写:元整);如因乙方违约行为给甲方造成损失的,乙方应承担全部赔偿责任。3.若乙方无故解除本协议,应按照服务费用总额的%向甲方支付违约金。七、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同

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