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文档简介
产妇免责协议书甲方:[医院名称]统一社会信用代码:[具体代码]地址:[医院地址]联系电话:[联系电话]法定代表人:[姓名]乙方:产妇姓名身份证号码:[身份证号]地址:[产妇住址]联系电话:[联系电话]鉴于乙方选择在甲方处进行分娩,为明确双方权利义务,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,经双方友好协商,达成如下协议:一、标的物或服务具体描述1.甲方为乙方提供分娩服务,包括但不限于产前检查、分娩过程中的医疗护理、产后护理等一系列与分娩相关的医疗服务。2.甲方应配备专业的医疗团队,包括妇产科医生、护士等,确保为乙方提供安全、有效的医疗服务。3.甲方应提供符合国家卫生标准和医疗规范的医疗设施和设备,保障乙方分娩过程的顺利进行。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权按照国家法律法规、医疗规范及医院的相关规定,对乙方进行必要的检查、诊断和治疗。根据乙方的身体状况和分娩情况,合理安排医疗资源,确保医疗服务的质量和安全。在紧急情况下,为保障乙方及胎儿的生命安全,有权采取必要的医疗措施。2.义务按照本协议约定及国家相关医疗标准,为乙方提供优质、安全的分娩服务。尊重乙方的知情权,向乙方充分说明分娩过程中可能出现的风险、并发症及应对措施,并取得乙方或其家属的书面同意。严格遵守医疗操作规程,确保医疗行为的合法性、合理性和安全性。如因甲方过错导致乙方人身损害,应承担相应的赔偿责任。妥善保管乙方的病历资料等相关信息,保证信息的真实性及保密性。未经乙方书面同意,不得向第三方泄露。(二)乙方权利义务1.权利有权了解甲方提供的医疗服务内容、流程、收费标准等信息。有权要求甲方对其提出的疑问进行解答,并对医疗服务过程进行监督。在分娩过程中,如乙方认为甲方的医疗行为可能对其造成损害,有权拒绝接受相关医疗措施,并要求甲方给予合理的解释和说明。2.义务如实向甲方告知自身的健康状况、既往病史及过敏史等重要信息,积极配合甲方进行必要的检查和治疗。按照本协议约定及医院的要求,按时支付医疗费用。在分娩过程中,遵守医院的规章制度,听从医护人员的安排和指导。如乙方或其家属要求甲方采取某些特殊的医疗措施,应承担相应的风险及后果,并签署相关同意书。三、免责条款(一)一般免责情况1.因不可抗力因素导致甲方无法履行本协议约定的义务,甲方不承担违约责任。不可抗力是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况,包括但不限于自然灾害、政府行为、社会异常事件等。2.乙方自身存在特殊体质、疾病或其他自身因素,导致在分娩过程中出现意外情况或并发症,甲方已尽到合理的诊疗义务且无过错的,甲方不承担赔偿责任。(二)具体免责情形1.分娩过程中出现以下情形,甲方已按照医疗规范采取了必要的救治措施,但仍未能避免不良后果发生的,甲方不承担赔偿责任:胎儿先天性疾病或发育异常,经产前检查无法准确诊断的。产妇突发罕见的、难以预料的疾病或并发症,如羊水栓塞、胎盘早剥等,且病情进展迅速,虽经全力抢救仍未能挽回生命或造成严重不良后果的。因产妇对麻醉药物过敏或其他特殊体质原因,导致麻醉过程中出现意外情况的。2.因乙方或其家属拒绝接受合理的医疗建议或不配合医护人员的治疗安排,导致不良后果发生的,甲方不承担赔偿责任。3.在紧急情况下,为抢救乙方及胎儿的生命,甲方采取紧急医疗措施造成乙方人身损害的,除乙方能够证明甲方存在故意或重大过失外,甲方不承担赔偿责任。四、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定为乙方提供医疗服务,或因甲方过错导致乙方人身损害,甲方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括但不限于医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金(如造成残疾)、死亡赔偿金(如导致死亡)、精神损害抚慰金等。具体赔偿金额根据实际损失及相关法律法规的规定确定。2.甲方违反保密义务,向第三方泄露乙方病历资料等相关信息,给乙方造成损失的,应承担赔偿责任。赔偿金额根据乙方因此遭受的实际损失确定。(二)乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定支付医疗费用,甲方有权暂停为乙方提供相关医疗服务,并要求乙方补缴费用及支付相应的违约金。违约金金额按照未支付费用的一定比例计算,具体比例由双方另行约定。2.乙方违反医院规章制度或不听从医护人员的安排和指导,影响医疗服务正常进行的,甲方有权要求乙方改正,并可根据情节轻重收取一定的管理费用。如因乙方过错导致医疗事故或其他不良后果发生的,乙方应承担全部责任。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期至乙方分娩结束并办理完相关出院手续为止。2.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。3
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