保险赔付协议书

保险赔付协议书甲方（保险人）：名称：[保险公司全称]法定代表人：[姓名]地址：[公司地址]联系方式：[联系电话]乙方（被保险人）：姓名：[被保险人姓名]性别：[性别]民族：[民族]身份证号码：[身份证号]地址：[常住地址]联系方式：[联系电话]鉴于乙方作为投保人，就[具体保险险种名称]向甲方投保了保险，保险合同编号为[合同编号]。现乙方因[保险事故发生原因及简要经过]发生保险事故，依据保险合同的约定，甲乙双方经友好协商，就保险赔付事宜达成如下协议：一、保险事故详情（一）事故发生时间[具体年/月/日/时/分]（二）事故发生地点[详细地点]（三）事故经过描述[详细、客观地描述保险事故发生的具体过程，包括起因、经过、造成的后果等，例如：乙方于[事故发生时间]在[事故发生地点]驾驶车辆时，因突发恶劣天气导致视线受阻，与前方一辆机动车发生碰撞，造成乙方车辆严重受损，乙方身体多处受伤。事故发生后，乙方立即报警，并被送往[医院名称]进行救治。]（四）损失情况说明1.车辆损失乙方投保的车辆品牌为[车辆品牌]，型号为[车辆型号]，车架号为[车架号码]，发动机号为[发动机号码]。经专业评估机构[评估机构名称]评估，车辆损失情况如下：车辆前部严重变形，车头盖、保险杠、大灯等部件损坏，修复费用预计为人民币[X]元；车辆内部仪表盘、座椅等也有不同程度损坏，修复费用预计为人民币[X]元；车辆底盘及悬挂系统部分受损，修复费用预计为人民币[X]元。综合计算，车辆损失总计为人民币[X]元。2.人员伤亡损失乙方因本次事故受伤，在[医院名称]住院治疗[住院天数]天。经诊断，乙方身体多处骨折，包括[具体骨折部位]，头部有轻微脑震荡，软组织挫伤等。医疗费用共计人民币[X]元，其中挂号费[X]元、检查费[X]元、治疗费[X]元、药费[X]元……（详细罗列各项费用）。此外，乙方因伤无法正常工作，误工期间的工资损失按照乙方事故前月平均工资人民币[X]元计算，误工天数为[误工天数]天，误工损失总计为人民币[X]元。同时，考虑到乙方后续可能需要进行康复治疗，经与专业康复机构咨询，预计康复费用为人民币[X]元。二、保险责任及赔付依据（一）保险责任范围根据甲乙双方签订的保险合同条款约定，甲方承担的保险责任范围包括：在保险期间内，被保险人在符合保险合同约定的驾驶条件下，因意外事故导致被保险车辆损失及人员伤亡的，甲方按照保险合同的约定承担赔偿责任。本次事故发生在保险期间内，且符合保险合同约定的各项条款，属于甲方的保险责任范围。（二）赔付依据1.车辆损失赔付依据根据保险合同中关于车辆损失险的条款规定，对于因保险事故造成的被保险车辆的直接损失，甲方按照实际损失金额进行赔偿，但不超过保险合同约定的车辆损失险保额。本次事故造成乙方车辆的各项损失，经评估机构评估确定的损失金额为人民币[X]元，未超过保险合同约定的车辆损失险保额，因此甲方应按照评估金额对乙方的车辆损失进行赔付。2.人员伤亡赔付依据依据保险合同中关于车上人员责任险（乘客）的条款约定，在保险期间内，被保险人允许的合格驾驶员在使用保险车辆过程中发生意外事故，致使车内乘客遭受人身伤亡，如果该伤亡属于保险合同约定的赔偿范围，甲方负责赔偿。乙方作为车内乘客因本次事故受伤，其医疗费用、误工损失等均符合保险合同约定的赔偿范围，因此甲方应按照合同约定对乙方的人员伤亡损失进行赔付。三、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方提供与本次保险事故相关的证明材料，包括但不限于事故认定书、诊断证明、病历、费用清单、误工证明、车辆维修发票及清单等，以核实事故的真实性及损失情况。有权对乙方的损失情况进行调查核实，包括但不限于对事故现场进行勘查、对相关证人进行询问、对车辆损失进行定损、对人员伤亡情况进行核实等。在乙方提供的证明材料及损失情况存在疑问时，有权要求乙方进一步补充或说明相关情况，直至甲方认为足以确定损失情况及赔付金额。2.义务按照本协议及保险合同的约定，及时、足额地向乙方支付保险赔付金。在收到乙方提交的完整索赔资料后，应在合理期限内（最长不超过[具体天数]天）完成审核，并通知乙方审核结果。对乙方提供的证明材料及相关信息负有保密义务，不得向任何第三方泄露，但法律法规另有规定或经乙方书面同意的除外。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议及保险合同约定支付保险赔付金。在甲方未按照约定履行赔付义务时，有权通过合法途径维护自身权益，包括但不限于向法院提起诉讼等。2.义务如实向甲方告知本次保险事故的详细情况，不得隐瞒或虚报任何重要事实。按照甲方要求及时提供与本次保险事故相关的证明材料，并保证所提供材料的真实性、合法性和完整性。在保险事故发生后，积极采取合理措施减少损失，如及时报警、救助伤者、妥善保管受损车辆等。配合甲方对保险事故进行调查核实，包括但不限于协助甲方勘查事故现场、提供相关证人信息、接受甲方询问等。四、保险赔付金额及支付方式（一）保险赔付金额1.车辆损失赔付金额经双方确认，甲方应赔付乙方车辆损失人民币[X]元。2.人员伤亡赔付金额医疗费用赔付：甲方赔付乙方医疗费用人民币[X]元。误工损失赔付：甲方赔付乙方误工损失人民币[X]元。康复费用赔付：考虑到乙方后续康复需求，甲方先行赔付乙方康复费用人民币[X]元，待实际发生康复费用后，乙方应凭有效票据与甲方结算，多退少补。综合以上各项，甲方应向乙方支付的保险赔付金总额为人民币[X]元。（二）支付方式甲方将在本协议签订后的[具体付款期限]个工作日内，将保险赔付金一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定的银行账户信息如下：开户银行名称：[银行全称]开户名：[账户名]账号：[银行账号]五违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付保险赔付金，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[具体天数]天的，乙方有权解除本协议，并要求甲方支付已逾期未付的保险赔付金、违约金以及乙方因此遭受的其他损失（包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等）。2.若甲方在审核乙方索赔资料过程中故意拖延或不合理拒绝赔付，给乙方造成损失的，甲方应承担赔偿责任，赔偿金额包括乙方的直接损失（如因延误治疗导致的病情加重等额外损失）以及乙方为维护权益所支出的合理费用（如诉讼费、律师费等）。（二）乙方违约责任1.若乙方故意隐瞒或虚报保险事故的重要事实，或提供虚假证明材料，甲方有权解除本协议，不承担赔付责任，并要求乙方返还已支付的部分或全部保险赔付金。同时，乙方应承担甲方因此遭受的损失（包括但不限于调查费用、诉讼费、律师费等）。2.若乙方未按照甲方要求及时提供相关证明材料或配合甲方进行调查核实，导致甲方无法及时准确确定损失情况及赔付金额的，甲方有权顺延赔付期限，由此给甲方造成损失的，乙方应承担相应赔偿责任。六、争议解决如甲乙双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。在争议解决期间，除涉及争议的部分外，双方应继续履行本协议其他无争议的条款。七、其他条款（一）协议生效本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。（二）协议变更与补充本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致，并签订书面协议。变更或补充协议与本协议具有同等法律效力。（三）通知与送达双方在本协议中填写的地址为各自有效的送达地址，任何一方的地址发生变更时，应及时