医院借住协议书

医院借住协议书甲方：姓名：性别：身份证号码：联系地址：联系电话：乙方：医院名称：法定代表人：地址：联系电话：鉴于甲方因[具体借住原因]，有借住乙方医院相关设施及服务的需求，乙方同意在符合医院规定及相关法律法规的前提下，为甲方提供借住服务。双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，达成如下协议：一、借住标的物及服务具体描述1.借住场所：甲方借住于乙方医院的[具体楼层及房间号]，该房间为[房间类型，如单人病房、双人病房等]，配备有[列举房间内的基本设施，如病床、桌椅、衣柜、独立卫生间等]。2.医疗服务：乙方为甲方提供基本的医疗护理服务，包括但不限于日常查房、生命体征监测、基础疾病护理等。同时，甲方可根据自身病情需要，在乙方医院接受进一步的诊断、治疗及检查服务，但相关费用需按照医院收费标准另行支付。3.生活服务：乙方负责提供借住期间的基本生活保障服务，如饮食供应（按照医院规定的就餐时间和标准提供一日三餐）、环境卫生清洁等。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权按照本协议约定使用借住场所及相关设施。在符合医院规定的情况下，有权享受乙方提供的医疗及生活服务。对乙方提供的服务质量有异议时，有权向乙方提出合理的意见和建议。2.义务遵守乙方医院的各项规章制度，包括但不限于作息时间、探视制度、医疗安全规定等。按照约定支付借住费用及相关医疗费用。如实向乙方告知自身健康状况及病史，配合乙方进行必要的检查和治疗。不得擅自将借住场所转借他人或用于非协议约定的用途。（二）乙方权利与义务1.权利有权按照本协议约定向甲方收取借住费用及相关医疗费用。对甲方的借住行为进行监督管理，如发现甲方违反医院规章制度，有权要求甲方改正。根据医院的实际情况及医疗资源状况，合理安排甲方的借住及医疗服务。2.义务按照本协议约定为甲方提供借住场所、医疗服务及生活服务，确保服务质量符合相关标准和要求。保障借住场所及相关设施的安全、卫生，定期进行检查和维护。尊重甲方的隐私权，妥善保管甲方的个人信息及医疗资料。如遇不可抗力或医院特殊情况（如重大医疗任务、设施维修等），影响甲方借住及服务时，应及时通知甲方并采取合理的解决措施。三、借住费用及支付方式1.借住费用标准：甲方应向乙方支付的借住费用为每月人民币[X]元，该费用包含借住场所使用费用及基本生活服务费用。2.支付方式：甲方应在每月[具体支付日期]前，将当月借住费用支付至乙方指定的银行账户。乙方收到款项后，应向甲方出具合法有效的收款凭证。3.医疗费用：甲方在乙方医院接受的医疗检查、治疗及药品费用等另行结算，按照医院实际收费标准由甲方在发生费用时及时支付。四、借住期限本协议借住期限自[起始日期]起至[结束日期]止。借住期满前，双方如无异议，则本协议自动延续[延续期限]。如需终止借住协议，双方应提前[通知期限]书面通知对方。五、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定支付借住费用或医疗费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[逾期天数]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方支付已产生的全部费用及违约金。若甲方违反乙方医院的规章制度，导致乙方或第三方遭受损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。若甲方擅自将借住场所转借他人或用于非协议约定的用途，乙方有权解除本协议，并要求甲方立即腾退借住场所，同时甲方应按照借住费用总额的[X%]向乙方支付违约金。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定提供借住场所、医疗服务或生活服务，影响甲方正常借住及使用的，乙方应采取积极措施予以解决，并按照借住费用总额每日[X%]的标准向甲方支付违约金。如因乙方原因导致甲方遭受其他损失的，乙方应承担相应的赔偿责任。若乙方泄露甲方的个人信息或医疗资料，给甲方造成损失的，乙方应承担全部赔偿责任。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可