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文档简介

医美风险协议书甲方(医美机构):名称:法定代表人:地址:联系方式:乙方(消费者):姓名:性别:年龄:身份证号码:地址:联系方式:鉴于乙方拟接受甲方提供的医美服务,为明确双方权利义务,保障双方合法权益,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,经友好协商,就乙方接受甲方医美服务事宜达成如下协议:一、医美服务内容及标的物详细说明(一)医美项目名称乙方拟接受的医美项目为[具体医美项目名称],包括但不限于[详细列举该医美项目所涉及的具体操作步骤、使用的产品或技术等,如双眼皮手术,包括采用的手术方式(切开法或埋线法)、使用的麻醉药物类型、植入的眼部整形材料品牌及规格等]。(二)服务预期效果甲方承诺通过本次医美服务,帮助乙方达到以下预期效果:[详细描述预期达到的外貌改善效果,如双眼皮手术预期效果为形成自然、对称且持久的双眼皮,眼部线条流畅,睁眼有神等]。(三)服务使用的产品及材料1.产品及材料名称:本次医美服务所使用的产品及材料包括[逐一列举使用的药品、医疗器械、美容材料等名称,如手术中使用的医用缝合线品牌、型号,填充材料的成分、产地等]。2.质量标准:所有产品及材料应符合国家相关质量标准及行业规范,具备合格证明文件。甲方应确保所使用的产品及材料来源合法、质量可靠,并向乙方提供产品及材料的详细信息,包括但不限于生产厂家、生产日期、保质期、使用方法、注意事项等。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权按照本协议约定及相关行业标准收取医美服务费用。在法律法规允许的范围内,根据乙方的具体情况和需求,对医美服务方案进行合理调整,但应提前告知乙方并取得乙方同意。2.义务向乙方充分披露本次医美服务的详细信息,包括服务内容、预期效果、风险、注意事项等,确保乙方在充分了解相关情况后做出自愿、明智的决定。安排具备相应资质和经验的专业人员为乙方提供医美服务。服务人员应遵守职业道德和操作规范,确保服务质量和安全。严格按照国家法律法规、行业标准及本协议约定为乙方提供医美服务,确保服务过程符合安全、卫生、有效的要求。对所使用的产品及材料的质量负责,保证其符合国家相关质量标准及行业规范,并向乙方提供产品及材料的合格证明文件。在医美服务过程中,如发现乙方身体状况不适宜继续接受服务或可能出现不利于服务效果及乙方健康的情况,应及时告知乙方并采取相应措施。为乙方建立完整的医美服务档案,记录服务过程、使用的产品及材料、乙方身体反应等信息,并妥善保管。在服务结束后,按照国家相关规定及本协议约定为乙方提供必要且合理的术后护理指导和咨询服务。(二)乙方权利义务1.权利有权了解本次医美服务的详细信息,包括服务内容、预期效果、风险、注意事项等,要求甲方进行充分解释和说明。根据自身情况和需求,对医美服务方案提出合理建议和意见,并要求甲方进行调整。在接受医美服务过程中,有权对服务质量、操作规范等进行监督,如发现问题及时提出异议。在服务结束后,有权要求甲方按照本协议约定及国家相关规定提供必要的术后护理指导和咨询服务。2.义务向甲方如实告知自身的健康状况、过敏史、既往病史、用药情况等与医美服务相关的信息,不得隐瞒或虚报。如因乙方隐瞒或虚报重要信息导致医美服务出现不良后果,乙方应承担相应责任。按照本协议约定及甲方要求,按时支付医美服务费用。严格遵守甲方提供的术前、术中、术后注意事项,积极配合甲方完成医美服务及术后护理。在医美服务过程中,如出现身体不适或其他异常情况,应及时告知甲方服务人员,不得自行采取不当措施。尊重甲方服务人员的工作,不得干扰或妨碍服务的正常进行。三、医美风险告知及说明(一)风险类型及内容1.手术风险感染风险:任何手术都存在感染的可能性,可能导致局部红肿、疼痛、发热等症状,严重时可能影响手术效果甚至需要进一步治疗。出血风险:手术过程中可能出现出血情况,出血量过多可能需要采取止血措施,甚至可能影响手术进程和恢复。麻醉风险:麻醉药物可能引起过敏反应、呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应,严重时可能危及生命。疤痕形成风险:术后切口可能会形成疤痕,疤痕的大小、形状、颜色等因人而异,可能影响美观。效果不理想风险:尽管甲方会尽最大努力达到预期效果,但由于个体差异、手术操作等多种因素,实际效果可能与预期存在一定差距。2.非手术类医美风险过敏风险:使用的药品、医疗器械、美容材料等可能引起过敏反应,表现为皮肤瘙痒、红肿、皮疹等症状,严重时可能需要进行抗过敏治疗。皮肤损伤风险:如激光美容、微针治疗等非手术类医美项目,可能对皮肤造成一定程度的损伤,如皮肤红肿、色素沉着、皮肤变薄等,影响皮肤健康和美观。效果维持时间不确定风险:部分非手术类医美项目的效果维持时间有限,且因个体差异等因素,效果维持时间可能有所不同。(二)风险告知方式及确认1.甲方应在乙方签署本协议前,以书面形式向乙方详细告知上述医美风险,并提供风险告知书。风险告知书应包含风险类型、内容、可能产生的后果以及预防措施等信息。2.乙方在仔细阅读风险告知书后,应在风险告知书上签字确认,表明已充分了解并接受医美服务可能存在的风险。四、费用及支付方式(一)服务费用金额本次医美服务费用总计为人民币[X]元。(二)支付方式乙方应在签署协议后[X]日内,向甲方支付服务费用的[X]%作为预付款,即人民币[X]元;在医美服务开始前[X]日内,支付剩余服务费用,即人民币[X]元。甲方应在收到乙方每笔款项后,向乙方开具合法有效的发票。五、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定及国家法律法规、行业标准为乙方提供医美服务,导致服务质量不符合要求或出现医疗事故,并给乙方造成人身损害或财产损失的,甲方应承担全部赔偿责任。赔偿范围包括但不限于乙方的医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、营养费、残疾赔偿金(如造成残疾)、死亡赔偿金(如导致死亡)以及精神损害抚慰金等。2.若甲方使用的产品及材料不符合国家相关质量标准及行业规范,或未向乙方提供产品及材料的合格证明文件,甲方应负责更换合格产品及材料,并承担因此给乙方造成的全部损失。3.若甲方未按照本协议约定为乙方提供必要的术后护理指导和咨询服务,导致乙方出现恢复不佳或其他不良后果的,甲方应承担相应的赔偿责任。4.若甲方违反本协议约定的保密义务,泄露乙方的个人信息或医美服务相关信息,给乙方造成损失的,甲方应承担赔偿责任,并采取措施消除不良影响。(二)乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定按时支付服务费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权暂停医美服务,并要求乙方支付已发生服务的费用及违约金。2.若乙方未如实告知自身健康状况、过敏史、既往病史、用药情况等与医美服务相关的信息,导致医美服务出现不良后果的,乙方应自行承担全部责任,并赔偿甲方因此遭受的损失。3.若乙方违反本协议约定及甲方提供的术前、术中、术后注意事项,不配合甲方完成医美服务及术后护理,导致出现不良后果的,乙方应承担全部责任,并赔偿甲方因此遭受的损失。4.若乙方违反本协议约定的保密义务,泄露甲方的商业秘密或医美服务相关信息,给甲方造成损失的,乙方应承担赔偿责任,并采取措施消除不良影响。六、争议解决方式本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款(一)协议变更与解除1.本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致,并签订书面协议。2.在医美服务开始前,若乙方因自身原因要求解除协议,甲方应在扣除已发生服务的费用及按照协议约定应收取的违约金后,将剩余款项退还乙方。若医美服务已经开始,乙方要求解除协议的,甲方有权不予退还已收取的服务费用。3.在医美服务过程中,

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