2026年西医（急诊诊疗）专项测试题及答案

2026年西医（急诊诊疗）专项测试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题，共40分）答题要求：以下每一道题下面有A、B、C、D四个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并将其字母标号填入括号内。(总共8题，每题5分)w1.以下关于急性心肌梗死的急诊处理，错误的是（）A.立即嚼服阿司匹林300mgB.尽快行冠状动脉造影及介入治疗C.有条件可尽早开始溶栓治疗D.快速静脉推注硝酸甘油答案：D（快速静脉推注硝酸甘油可能导致血压急剧下降等不良反应，一般采用静脉滴注）w2.对心搏骤停患者进行心肺复苏时，胸外按压的频率应为（）A.60次/分钟B.80次/分钟C.100-120次/分钟D.140次/分钟答案：Cw3.休克患者经补液后，血压仍低，但中心静脉压正常，此时应采取的措施是（）A.加快补液速度B.减慢补液速度C.应用强心药物D.应用扩血管药物答案：D（中心静脉压正常，血压低，提示外周血管扩张不足，可应用扩血管药物）w4.下列哪种情况不宜使用碳酸氢钠纠正酸中毒（）A.呼吸性酸中毒B.严重腹泻导致的代谢性酸中毒C.糖尿病酮症酸中毒D.乳酸酸中毒答案：A（呼吸性酸中毒主要通过改善通气来纠正，不主张使用碳酸氢钠）w5.急性中毒患者洗胃的最佳时间是（）A.中毒后1小时内B.中毒后2-4小时内C.中毒后6小时内D.中毒后12小时内答案：Cw6.对于急性脑出血患者，首要的处理措施是（）A.控制血压B.止血治疗C.降低颅内压D.保持呼吸道通畅答案：Dw7.诊断急性阑尾炎最重要的体征是（）A.右下腹压痛B.右下腹反跳痛C.腰大肌试验阳性D.闭孔内肌试验阳性答案：Aw8.下列哪项不是过敏性休克的急救措施（）A.立即皮下注射肾上腺素B.快速补充晶体液C.给予糖皮质激素D.气管插管或切开答案：B（快速补充晶体液不是过敏性休克的首要急救措施，首要的是使用肾上腺素）第II卷（非选择题，共60分）w9.简述心肺复苏的操作流程及注意事项。(10分)操作流程：首先判断患者意识，轻拍患者肩部并呼喊。然后立即呼叫急救人员并启动应急反应系统。将患者仰卧在坚实平面上，解开上衣暴露胸部。进行胸外按压，按压部位在两乳头连线中点，按压频率100-120次/分钟，按压深度至少5厘米，按压30次后进行2次人工呼吸，如此反复进行。注意事项：按压时要垂直用力，避免用力不均；人工呼吸要确保气道通畅，吹气量适中；尽量减少按压中断时间；操作过程中要密切观察患者反应等。w10.患者，男性，55岁，因突发剧烈胸痛2小时入院。心电图示V1-V3导联ST段弓背向上抬高，心肌酶升高。诊断为急性前壁心肌梗死。请简述该患者的急诊处理原则。(15分)立即给予心电监护，密切观察生命体征及心电图变化。绝对卧床休息，吸氧。嚼服阿司匹林300mg，给予硝酸酯类药物扩张冠状动脉，减轻心肌缺血。尽早进行再灌注治疗，可选择溶栓或急诊冠状动脉介入治疗。同时给予β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物降低心肌耗氧量，稳定心电活动。积极处理并发症，如心律失常、心力衰竭等。w11.患者，女性，28岁，口服有机磷农药后1小时入院。查体：意识不清，双侧瞳孔缩小，皮肤湿冷，呼吸急促。请简述该患者的急救措施。(15分)迅速清除毒物，立即脱去污染衣物，用肥皂水或清水彻底清洗皮肤、头发、指甲等。反复洗胃，可用清水或2%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒禁用）。应用特效解毒剂，如阿托品，根据病情调整剂量，直至达到阿托品化（表现为瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、心率加快等）。同时给予胆碱酯酶复活剂，如碘解磷定等。保持呼吸道通畅，必要时气管插管或切开，进行机械通气。监测生命体征、胆碱酯酶活力等，积极防治并发症。w12.材料：患者，男性，32岁，因车祸致胸部疼痛、呼吸困难1小时急诊入院。查体：BP80/50mmHg，P120次/分钟，R30次/分钟，神志清楚，面色苍白，胸廓挤压征阳性，左侧呼吸音减弱。胸部X线示左侧第4-6肋骨骨折，左侧胸腔积液。问题：该患者目前最主要的护理问题是什么？应采取哪些急救措施？(10分)最主要护理问题：气体交换受损，与肋骨骨折、胸腔积液有关。急救措施：立即给予吸氧，改善呼吸功能。建立静脉通路，快速补液，纠正休克。对骨折部位进行固定，减少疼痛和进一步损伤。密切观察生命体征、呼吸情况及胸腔闭式引流情况（如有），准备好胸腔穿刺或闭式引流等操作，以缓解胸腔积液对呼吸的影响。w13.材料：患者，女性，65岁，晨起时突然出现言语不清，右侧肢体无力，半小时后送至医院。头颅CT检查未见明显异常。问题：该患者最可能的诊断是什么？下一步应进行哪些检查及治疗？(10分)最可能诊断：急性脑梗死。下一步检查：应尽快进行头颅磁共振成像（MRI）及磁共振血管造影（MRA）检查，以明确梗死部位及