2026年主治医师（血液病学）试题及答案

2026年主治医师（血液病学）试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题，共40分）（总共8题，每题5分，每题只有一个正确答案，请将正确答案填在括号内）w1.下列哪种疾病的骨髓象表现为原始细胞增多且以原始粒细胞为主（）A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.急性粒细胞白血病D.慢性粒细胞白血病w2.诊断缺铁性贫血最可靠的指标是（）A.血清铁降低B.血清铁蛋白降低C.总铁结合力升高D.骨髓铁染色阴性w3.下列关于白血病的描述，错误的是（）A.白血病是一种造血系统的恶性肿瘤B.白血病细胞可浸润全身各组织器官C.白血病患者常有贫血、出血、感染等症状D.白血病的诊断主要依靠血常规检查w4.慢性粒细胞白血病的特征性染色体异常是（）A.t(8;21)B.t(9;22)C.t(15;17)D.inv(16)w5.下列哪种贫血不属于造血原料缺乏引起的贫血（）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.铁粒幼细胞贫血w6.急性白血病患者出现高热，主要原因是（）A.白血病细胞浸润B.感染C.坏死组织吸收D.出血w7.治疗缺铁性贫血的主要药物是（）A.铁剂B.维生素B₁₂C.叶酸D.EPOw8.下列关于淋巴瘤的描述，正确的是（）A.淋巴瘤是一种良性肿瘤B.淋巴瘤只发生在淋巴结C..淋巴瘤的诊断主要依靠病理检查D.淋巴瘤的治疗以手术为主第II卷（非选择题，共60分）w9.（10分）简述缺铁性贫血的病因及临床表现。w10.（10分）请阐述急性白血病的化疗原则。w11.（10分）患者，男，35岁，面色苍白伴头晕、乏力半年。血常规：Hb65g/L，MCV70fl，MCH25pg，MCHC30%。血清铁5μmol/L，血清铁蛋白8μg/L。请分析该患者的诊断及诊断依据，并简述治疗方案。w12.（15分）材料：患者，女，28岁，因发热、咽痛伴牙龈出血1周入院。查体：体温℃，贫血貌，全身皮肤可见散在瘀点、瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨压痛(+)，肝脾肋下未触及。血常规：Hb60g/L，WBC2.0×10⁹/L，PLT20×10⁹/L。骨髓象：原始细胞占85%，POX染色阴性，PAS染色呈粗颗粒状阳性，α-NBE染色阳性，不被NaF抑制。问题：请写出该患者的诊断及诊断依据，并简述治疗原则。w13.（15分）材料：患者，男，45岁，确诊慢性粒细胞白血病3年，一直服用伊马替尼治疗。近1个月来出现乏力、腹胀，脾进行性肿大。血常规：Hb85g/L，WBC200×10⁹/L，PLT5×10⁹/L。骨髓象：原始粒细胞占15%。问题：请分析该患者目前的病情变化及可能的原因，提出下一步的治疗建议。答案：w1.Cw2.Bw3.Dw4.Bw5.Cw6.Bw7.Aw8.Cw9.病因：摄入不足，如食物缺铁；吸收障碍，如胃肠道疾病影响铁吸收；需要量增加，如生长发育中的儿童、孕妇等。临床表现：贫血表现，如面色苍白、头晕、乏力等；组织缺铁表现，如异食癖、匙状甲、吞咽困难等。w10.早期足量、联合、个体化、间歇、交替用药。早期足量是指尽早给予足够剂量化疗药物；联合用药可提高疗效、降低耐药；个体化根据患者具体情况制定方案；间歇用药可减少不良反应；交替用药可避免耐药。w11.诊断：缺铁性贫血。诊断依据：面色苍白伴头晕、乏力，血常规提示小细胞低色素性贫血，血清铁及铁蛋白降低。治疗方案：补充铁剂，如硫酸亚铁等，同时可加用维生素C促进铁吸收，治疗期间定期复查血常规及血清铁指标，补足储存铁。w12.诊断：急性淋巴细胞白血病。诊断依据：发热、咽痛伴牙龈出血，贫血貌，皮肤瘀点瘀斑及胸骨压痛(+)，血常规三系减少，骨髓象原始细胞占85%，POX染色阴性，PAS染色呈粗颗粒状阳性，α-NBE染色阳性，不被NaF抑制。治疗原则：诱导缓解治疗，采用VP方案（长春新碱、泼尼松）等；缓解后巩固强化治疗；中枢神经系统白血病防治；定期评估调整方案。w13.病情变化：出现乏力、腹胀，脾进行性肿大，血常规提示全血细胞减少，骨髓原始粒细