2025年膀胱冲洗的考试题及答案

2025年膀胱冲洗的考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于膀胱冲洗的主要目的，以下描述错误的是（）A.清除膀胱内血液、脓液或黏液B.预防膀胱内血凝块形成导致的尿潴留C.维持导尿管通畅，防止堵塞D.替代每日饮水，减少患者液体摄入量2.膀胱冲洗时，最常用的冲洗液是（）A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.1:5000高锰酸钾溶液D.2%碳酸氢钠溶液3.对于前列腺电切术后患者进行膀胱冲洗时，冲洗液的温度应控制在（）A.25-28℃B.30-32℃C.38-40℃D.42-45℃4.密闭式膀胱冲洗过程中，冲洗液瓶内液面应高于床面（）A.10-20cmB.30-40cmC.50-60cmD.70-80cm5.下列哪种情况属于膀胱冲洗的绝对禁忌症（）A.前列腺增生术后3天B.急性膀胱炎伴膀胱黏膜广泛出血C.膀胱结核活动期D.尿道狭窄导致的急性尿潴留6.膀胱冲洗时，若患者主诉下腹胀痛、冲洗液回流不畅，首先应采取的措施是（）A.加快冲洗速度，冲开堵塞物B.立即停止冲洗，检查导尿管是否打折或受压C.向膀胱内注入5ml空气疏通管道D.报告医生并准备更换导尿管7.持续膀胱冲洗时，冲洗液的滴速一般控制在（）A.20-40滴/分B.60-80滴/分C.100-120滴/分D.150-200滴/分8.关于膀胱冲洗液量的描述，正确的是（）A.单次冲洗液量不超过50mlB.持续冲洗时每日总液量不超过3000mlC.前列腺术后出血较多时，单次冲洗液量可增至200mlD.冲洗液总量需根据患者尿量调整，保持出入量平衡9.膀胱冲洗过程中，若发现冲洗液颜色突然加深呈鲜红色，首先应（）A.记录颜色变化，继续观察B.减慢冲洗速度，通知医生C.立即停止冲洗，夹闭引流管D.加快冲洗速度，稀释血液10.为昏迷患者进行膀胱冲洗时，评估内容不包括（）A.患者意识状态及合作程度B.既往有无膀胱手术史C.24小时尿量及尿液性状D.患者对冲洗的心理预期11.膀胱冲洗操作中，消毒导尿管与冲洗管接口时，应使用（）A.75%乙醇棉球螺旋消毒，直径≥5cmB.0.5%碘伏棉球环形消毒，直径≥3cmC.95%乙醇棉球擦拭2遍D.生理盐水棉球清洁后再用碘伏消毒12.关于膀胱冲洗的注意事项，错误的是（）A.冲洗前需评估患者膀胱充盈度B.冲洗过程中密切观察患者生命体征C.冲洗液温度过低可能诱发膀胱痉挛D.冲洗结束后无需记录冲洗液量13.膀胱冲洗时，若引流液量明显少于冲洗液量，可能的原因不包括（）A.导尿管侧孔贴壁B.膀胱内血块堵塞C.患者出现尿失禁D.导尿管插入深度不足14.为女性患者进行膀胱冲洗时，导尿管固定的正确位置是（）A.大腿内侧，距尿道口5cm处B.下腹部，距尿道口10cm处C.小腿外侧，距尿道口8cm处D.会阴部，距尿道口3cm处15.膀胱冲洗后，观察尿液性状的重点不包括（）A.颜色（清亮、淡红、鲜红）B.透明度（澄清、浑浊、有絮状物）C.气味（氨味、烂苹果味）D.量（与冲洗液的出入量差值）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.膀胱冲洗的适应症包括（）A.膀胱内结石碎石术后B.长期留置导尿管患者预防感染C.急性肾小球肾炎D.前列腺癌根治术后E.膀胱镜检查后血尿2.膀胱冲洗常用的冲洗液包括（）A.0.02%呋喃西林溶液B.3%硼酸溶液C.5%葡萄糖氯化钠溶液D.0.5%醋酸溶液E.生理盐水3.膀胱冲洗过程中，可能出现的并发症有（）A.膀胱痉挛B.尿道损伤C.低体温D.水中毒E.电解质紊乱4.膀胱冲洗操作前需评估的内容包括（）A.患者年龄、病情及合作程度B.导尿管类型（普通导尿管、三腔导尿管）C.尿液的颜色、量及性状D.患者的心理状态及认知水平E.患者的饮食及排便习惯5.关于膀胱冲洗的操作流程，正确的步骤有（）A.核对患者信息后，协助患者取平卧位或半卧位B.打开冲洗包，戴无菌手套，连接冲洗管与冲洗液C.消毒导尿管与引流管接口，分离引流管连接冲洗管D.调节冲洗速度，观察冲洗液流入及引流情况E.冲洗结束后，分离冲洗管，连接引流管并固定三、填空题（每空1分，共20分）1.膀胱冲洗分为________和________两种方式，其中________更符合无菌原则，临床应用更广泛。2.三腔导尿管的三个腔分别为________、________和________。3.膀胱冲洗时，冲洗液温度一般为________℃，若患者存在膀胱痉挛风险，温度可适当提高至________℃。4.持续膀胱冲洗时，应保持冲洗液滴速与引流速度________，若引流不畅，应及时________。5.膀胱冲洗过程中，若患者出现________、________、________等症状，应立即停止冲洗并报告医生。6.评估膀胱冲洗效果的主要指标包括________、________、________及患者主观感受（如下腹疼痛缓解程度）。7.为儿童进行膀胱冲洗时，单次冲洗液量应控制在________ml以内，避免________。8.膀胱冲洗记录应包括________、________、________、________及患者反应等内容。四、简答题（每题8分，共24分）1.简述膀胱冲洗操作前的评估要点。2.列举膀胱冲洗过程中发生膀胱痉挛的常见原因及处理措施。3.说明前列腺电切术后患者持续膀胱冲洗的护理要点。五、案例分析题（11分）患者，男，68岁，因“前列腺增生症”行“经尿道前列腺电切术（TURP）”，术后第1天医嘱予持续膀胱冲洗。当前患者意识清楚，主诉下腹部胀痛，冲洗液为淡红色，引流液颜色与冲洗液相近，冲洗速度为80滴/分，导尿管固定于大腿内侧，无打折。问题：（1）该患者目前可能存在的护理问题有哪些？（4分）（2）针对下腹胀痛，应采取哪些护理措施？（4分）（3）如何判断膀胱冲洗的效果？（3分）答案及解析一、单项选择题1.D（膀胱冲洗不能替代饮水，需保证患者正常液体摄入）2.A（0.9%氯化钠为等渗溶液，对膀胱黏膜无刺激）3.C（38-40℃可减少低温对膀胱的刺激，预防痉挛）4.B（液面高于床面30-40cm可利用重力形成有效冲洗压力）5.C（膀胱结核活动期冲洗可能导致结核扩散）6.B（首先排除物理性堵塞，如管道打折、受压）7.B（60-80滴/分既能保持通畅，又避免压力过高）8.D（需维持出入量平衡，防止膀胱过度充盈）9.B（颜色加深提示出血加重，需减慢速度并通知医生）10.D（昏迷患者无自主心理预期，无需评估）11.B（0.5%碘伏消毒范围≥3cm，环形消毒更彻底）12.D（需记录冲洗液量、引流量及性状）13.C（尿失禁会导致引流液量多于冲洗液量）14.A（固定于大腿内侧可减少活动时牵拉）15.C（尿液气味非冲洗后观察重点）二、多项选择题1.ABDE（急性肾小球肾炎以保肾治疗为主，非冲洗适应症）2.ABDE（5%葡萄糖氯化钠非常用冲洗液）3.ABCDE（均为可能出现的并发症）4.ABCD（饮食排便习惯非直接相关评估内容）5.ACDE（冲洗管需与无菌冲洗液连接，戴手套后操作）三、填空题1.开放式；密闭式；密闭式2.注水管腔；引流管腔；气囊管腔3.38-40；40-424.基本一致；调整管道位置或通知医生5.剧烈腹痛；血压下降；面色苍白6.尿液颜色转清时间；引流液中絮状物减少程度；导尿管通畅性7.30；膀胱过度膨胀8.冲洗时间；冲洗液名称及量；引流量；引流液性状四、简答题1.操作前评估要点：①患者评估：年龄、病情（如术后、感染、出血等）、意识状态、合作程度、过敏史（对冲洗液成分）；②局部评估：尿道口有无红肿、渗液，导尿管固定情况（深度、气囊注水量），膀胱充盈度（可通过触诊或B超）；③尿液评估：颜色（清亮、血尿、脓尿）、量（24小时尿量）、性状（有无血块、絮状物、结石碎块）；④设备评估：导尿管类型（是否为三腔管）、冲洗装置完整性（有无漏液）、冲洗液质量（有效期、澄清度）；⑤环境评估：操作环境是否清洁，温湿度是否适宜（避免患者受凉）。2.膀胱痉挛常见原因及处理：原因：①冲洗液温度过低（<38℃）刺激膀胱壁；②冲洗速度过快（>100滴/分）导致膀胱过度充盈；③导尿管气囊压迫膀胱颈或后尿道；④膀胱内血块、结石碎块刺激黏膜；⑤患者紧张、焦虑导致膀胱逼尿肌不自主收缩。处理措施：①调整冲洗液温度至38-40℃；②减慢冲洗速度至60-80滴/分，必要时暂停冲洗；③检查导尿管位置，确认气囊注水10-15ml（避免过大）；④遵医嘱予解痉药物（如间苯三酚、山莨菪碱）；⑤安抚患者情绪，指导深呼吸或听音乐分散注意力；⑥若因血块堵塞，可低压反复冲洗直至通畅。3.前列腺电切术后持续膀胱冲洗护理要点：①冲洗液选择：优先0.9%氯化钠（避免用含糖液诱发感染），温度38-40℃；②冲洗速度：根据引流液颜色调整（鲜红色时80-100滴/分，淡红色时60-80滴/分，清亮后40-60滴/分）；③观察重点：引流液颜色（若突然加深提示活动性出血）、量（保持出入量平衡，避免水中毒）、性状（有无大血块）；④管道护理：保持导尿管通畅，避免打折、受压，每日消毒尿道口2次，防止逆行感染；⑤并发症预防：定期询问患者有无腹胀、尿急、尿痛（警惕膀胱痉挛），监测生命体征（血压下降可能提示出血性休克）；⑥拔管指导：冲洗至引流液清亮后24小时，遵医嘱停止冲洗并逐步拔管，拔管前夹闭导尿管训练膀胱功能。五、案例分析题（1）护理问题：①急性疼痛（下腹胀痛）：与膀胱冲洗刺激、手术创伤有关；②潜在并发症：膀胱痉挛（因冲洗液温度或速度不当）、出血加重（若冲洗液颜色加深）；③舒适度改变：与留置导尿管及持续冲洗有关；④知识缺乏：缺乏术后膀胱冲洗的配合知识。（2）下腹胀痛的护理措施：①评估疼痛性质（是否为阵发性痉挛痛或持续性胀痛），检查导尿管是否通畅（挤压引流管观察有无回血）；②调整冲洗液温度至38-40℃（原未提及温度，可能偏低），减慢冲洗速度至60滴/分；③协助患者取半卧位，轻轻按摩下腹部（避开手术区域），缓解肌肉紧张；④遵医嘱予口服或静脉解痉药物（如托特罗定），观察用药后反应；⑤与患者沟