2025年主管护师《基础知识》考试题库及答案解析(二)

2025年主管护师《基础知识》考试题库及答案解析(二)1.患者，男，65岁，因“反复胸痛3年，加重2小时”入院。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是A.绝对卧床休息B.给予吗啡止痛C.建立静脉通道D.准备除颤仪答案：A解析：该患者考虑为急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI），急性期首要护理措施是绝对卧床休息，减少心肌耗氧量。吗啡止痛虽重要，但需在确认无禁忌（如呼吸抑制）后使用；建立静脉通道为后续治疗做准备，但非首要；除颤仪用于室颤等紧急情况，此时患者未出现心律失常。2.关于无菌包的使用，正确的操作是A.无菌包潮湿后，干燥后可继续使用B.无菌包打开后未用完，有效期为4小时C.无菌包外需标注名称、灭菌日期、有效期D.打开无菌包时，手不可触及包布内面答案：C解析：无菌包外必须标注名称、灭菌日期、有效期（通常为7天，环境湿度≤60%时可延长至14天）。潮湿的无菌包已被污染，不可使用；未用完的无菌包在未被污染的情况下，有效期为24小时；打开无菌包时，手应托住包布四角外沿，避免触及内面，防止污染。3.新生儿Apgar评分的内容不包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温答案：D解析：Apgar评分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分），总分8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。体温不属于评分内容。4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧疗的原则是A.高浓度、高流量持续吸氧B.低浓度、低流量持续吸氧C.高浓度、低流量间歇吸氧D.低浓度、高流量间歇吸氧答案：B解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧刺激外周化学感受器维持呼吸。高浓度吸氧会抑制呼吸，导致CO₂潴留加重。因此应给予低浓度（25%-29%）、低流量（1-2L/min）持续吸氧，维持SpO₂在88%-92%。5.患者，女，30岁，孕32周，血压160/110mmHg，尿蛋白（++），双下肢水肿（+++），诊断为妊娠期高血压疾病。首选的解痉药物是A.硫酸镁B.地西泮C.冬眠合剂D.肼屈嗪答案：A解析：硫酸镁是妊娠期高血压疾病解痉的首选药物，可抑制神经肌肉接头乙酰胆碱释放，缓解血管痉挛，预防和控制子痫发作。地西泮用于镇静，冬眠合剂用于严重患者，肼屈嗪为降压药，均非首选解痉药。6.关于肠外营养（PN）的并发症，错误的是A.空气栓塞属于技术性并发症B.高血糖属于代谢性并发症C.导管相关性血流感染属于感染性并发症D.胆汁淤积属于胃肠道并发症答案：D解析：肠外营养并发症分为技术性（如空气栓塞、导管移位）、代谢性（如高血糖、电解质紊乱）、感染性（如导管相关感染）。胆汁淤积属于代谢性并发症，因长期PN导致肝胆功能异常，而非胃肠道并发症。7.压疮Ⅲ期的临床表现是A.局部皮肤红肿热痛，解除压力后30分钟不消退B.表皮或真皮受损，出现水疱或浅溃疡C.全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但未累及筋膜D.组织坏死达肌肉、骨骼或支撑结构答案：C解析：压疮分期：Ⅰ期（淤血红润期）：皮肤完整，指压不变白的红斑；Ⅱ期（炎性浸润期）：部分皮层缺失，表现为表浅溃疡或水疱；Ⅲ期（浅度溃疡期）：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，未达筋膜；Ⅳ期（深度溃疡期）：组织缺失达肌肉、骨骼或支撑结构。8.患者，男，45岁，因“突发上腹痛6小时”入院，血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L），诊断为急性胰腺炎。首要的护理措施是A.禁食、胃肠减压B.给予哌替啶止痛C.静脉补液D.监测生命体征答案：A解析：急性胰腺炎首要治疗是减少胰液分泌，禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，间接抑制胰液分泌，减轻胰腺负担。止痛需谨慎（避免吗啡，因可引起Oddi括约肌痉挛）；补液纠正休克为重要措施，但非首要；监测生命体征为常规护理。9.关于新生儿黄疸，属于病理性黄疸的是A.生后2-3天出现，4-5天达高峰，足月儿2周消退B.生后24小时内出现，血清总胆红素＞221μmol/L（12.9mg/dl）C.每日血清胆红素升高＜85μmol/L（5mg/dl）D.血清结合胆红素＜34μmol/L（2mg/dl）答案：B解析：病理性黄疸特点：①生后24小时内出现；②血清总胆红素足月儿＞221μmol/L，早产儿＞257μmol/L；③每日上升＞85μmol/L；④黄疸持续时间足月儿＞2周，早产儿＞4周；⑤血清结合胆红素＞34μmol/L；⑥退而复现。选项B符合病理性黄疸诊断标准。10.患者，女，55岁，因“乳腺癌术后”行化疗，出现脱发、恶心呕吐。以下护理措施错误的是A.指导患者戴假发或帽子，维护自尊B.化疗前30分钟给予昂丹司琼止吐C.鼓励患者多吃油炸食品增加热量D.监测血常规，警惕骨髓抑制答案：C解析：化疗患者消化功能减弱，应避免油腻、油炸食物，选择清淡、易消化、高蛋白饮食。脱发为化疗常见反应，心理支持重要；5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）是化疗止吐的一线药物，需在化疗前30分钟使用；化疗可引起骨髓抑制，需定期监测血常规。11.关于高血压危象的处理，错误的是A.立即舌下含服硝苯地平B.首选硝普钠静脉滴注C.监测血压每5-10分钟1次D.目标是30-60分钟内将血压降至安全范围（160/100mmHg左右）答案：A解析：高血压危象需快速降压，首选硝普钠（起效快，作用时间短），避免使用硝苯地平舌下含服（可能引起血压骤降，导致脑灌注不足）。血压控制目标为30-60分钟内降至160/100mmHg左右，2-6小时降至140-150/90-100mmHg，24-48小时降至正常。12.患者，男，70岁，因“前列腺增生”行TURP（经尿道前列腺电切术），术后6小时出现烦躁、恶心、呕吐、血压升高。最可能的并发症是A.出血B.膀胱痉挛C.TURP综合征D.尿失禁答案：C解析：TURP综合征（经尿道电切综合征）是由于术中大量冲洗液吸收入血，导致稀释性低钠血症、血容量过多，表现为烦躁、恶心、呕吐、血压升高、甚至抽搐、昏迷。出血多表现为血尿加重；膀胱痉挛为下腹痛、尿频；尿失禁为术后远期并发症。13.关于糖尿病饮食治疗，错误的是A.碳水化合物占总热量50%-60%B.蛋白质占15%-20%，其中优质蛋白＞50%C.脂肪占20%-30%，以饱和脂肪酸为主D.每日膳食纤维摄入25-30g答案：C解析：糖尿病饮食中脂肪应占20%-30%，以不饱和脂肪酸为主（如橄榄油、鱼油），减少饱和脂肪酸（如动物油）和反式脂肪酸（如油炸食品）摄入，避免加重动脉粥样硬化。14.患者，女，28岁，停经50天，阴道少量出血2天，下腹痛1小时，血压80/50mmHg，面色苍白。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹隆饱满。最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠破裂D.急性盆腔炎答案：C解析：异位妊娠破裂典型表现为停经、腹痛、阴道流血、休克（血压下降、面色苍白），妇科检查宫颈举痛（+）、后穹隆饱满为特征性体征。先兆流产无休克表现；难免流产腹痛轻，无宫颈举痛；急性盆腔炎有发热、下腹持续性疼痛，无停经史。15.关于临终关怀的原则，错误的是A.以治愈为主转变为以支持为主B.以延长生存时间转变为提高生存质量C.尊重患者的权利和尊严D.积极采取一切措施延长生命答案：D解析：临终关怀的核心是提高患者临终阶段的生命质量，而非无意义地延长生命。原则包括：以照护为主（支持治疗）、提高生活质量、尊重患者权利、注重心理支持、家属照护等。16.患者，男，60岁，慢性支气管炎病史20年，近日出现咳嗽、咳痰加重，伴气促。动脉血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂65mmHg。该患者的酸碱失衡类型是A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒答案：A解析：患者有COPD病史，PaCO₂升高（＞45mmHg），pH降低（＜7.35），符合呼吸性酸中毒的诊断。代谢性酸中毒表现为HCO₃⁻降低、pH降低；呼吸性碱中毒为PaCO₂降低、pH升高；代谢性碱中毒为HCO₃⁻升高、pH升高。17.关于新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）的复温原则，正确的是A.快速复温，30分钟内体温升至正常B.置于30℃暖箱，每小时提高箱温1℃，直至34℃C.先置于25℃室温，自然复温D.复温时无需监测生命体征答案：B解析：硬肿症复温应逐步进行，避免快速复温导致肺出血。轻中度（肛温≥30℃）：置于30℃暖箱，每小时提高箱温1℃，至34℃，使体温在6-12小时恢复正常；重度（肛温＜30℃）：先以高于患儿体温1-2℃的暖箱开始，每小时提高箱温1℃，至34℃，12-24小时恢复正常。复温过程需密切监测生命体征。18.患者，女，40岁，因“甲状腺功能亢进”行甲状腺大部切除术，术后出现声音嘶哑。最可能的原因是A.喉上神经损伤B.喉返神经损伤C.甲状旁腺损伤D.切口血肿压迫答案：B解析：喉返神经损伤表现为声音嘶哑（单侧损伤）或失声（双侧损伤）；喉上神经外支损伤为声调降低，内支损伤为饮水呛咳；甲状旁腺损伤为手足抽搐；切口血肿压迫可导致呼吸困难。19.关于社区护理的特点，错误的是A.以社区为范围B.以人群为对象C.以治疗疾病为中心D.以促进健康为目标答案：C解析：社区护理以社区为范围、人群为对象、健康为中心，强调预防为主，促进健康、维护健康、恢复健康，而非以治疗疾病为中心。20.患者，男，50岁，因“肝硬化失代偿期”入院，出现肝性脑病前驱期表现。最具特征性的表现是A.扑翼样震颤B.性格改变C.计算力减退D.脑电图异常答案：A解析：肝性脑病前驱期（Ⅰ期）表现为轻度性格改变和行为异常（如欣快或淡漠）、计算力减退，扑翼样震颤（肝震颤）是最具特征性的体征，脑电图多正常或轻度异常。21.关于小儿生长发育的规律，错误的是A.由上到下（先抬头后坐立）B.由远到近（先手指活动后手臂活动）C.由粗到细（先抓握后用指尖捏物）D.由简单到复杂（先画直线后画圆）答案：B解析：生长发育遵循由上到下（头→躯干→四肢）、由近到远（躯干→四肢远端）、由粗到细（大动作→精细动作）、由简单到复杂（单一动作→复杂动作）、由低级到高级（直觉行动思维→抽象逻辑思维）的规律。22.患者，女，35岁，因“急性阑尾炎”行阑尾切除术，术后第3天切口红肿、有脓性分泌物。该切口属于A.清洁切口（Ⅰ类）B.清洁-污染切口（Ⅱ类）C.污染切口（Ⅲ类）D.感染切口答案：D解析：切口分类：Ⅰ类（清洁）：未进入感染区的手术（如甲状腺手术）；Ⅱ类（清洁-污染）：进入呼吸道、消化道等但无明显污染（如胃大部切除术）；Ⅲ类（污染）：术中已接触感染灶或有开放性创伤（如急性阑尾炎穿孔）；感染切口：术后出现感染（红肿、化脓）。23.关于胰岛素的使用，错误的是A.短效胰岛素需在餐前30分钟皮下注射B.胰岛素应保存在2-8℃冰箱中，避免冷冻C.混合胰岛素时，先抽中长效，再抽短效D.注射部位应轮换，避免脂肪萎缩答案：C解析：混合胰岛素时，应先抽短效（普通胰岛素，RI），再抽中长效（低精蛋白胰岛素，NPH），避免长效胰岛素混入短效瓶内，影响短效胰岛素的效价。24.患者，男，75岁，诊断为阿尔茨海默病（AD），最典型的临床表现是A.记忆障碍（近事遗忘）B.视空间障碍C.失语、失用D.人格改变答案：A解析：AD早期最突出的症状是近事遗忘（如刚吃过饭