2025年迎泽区死因监测与肿瘤登记培训试题（附答案）

2025年迎泽区死因监测与肿瘤登记培训试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于《居民死亡医学证明（推断）书》（以下简称“死亡证”）的填写要求，下列说法错误的是：A.死亡原因部分需填写导致死亡的疾病或情况，避免使用“呼吸衰竭”“多器官衰竭”等终末情况B.死亡日期应填写到年、月、日，具体到小时（如无法确定小时，可填写“不详”）C.如为非正常死亡（如外伤、中毒），需在“死亡原因”栏明确填写外部原因（如“高处坠落”“有机磷农药中毒”）D.死亡证可涂改，但需在涂改处加盖医生个人签章2.根据ICD-10编码规则，下列哪种肿瘤需编码到C00-C97（恶性肿瘤）章节？A.皮肤交界痣（D22.0）B.子宫平滑肌瘤（D25.9）C.胃印戒细胞癌（C16.9）D.结肠腺瘤性息肉（D12.6）3.迎泽区死因监测数据的网络直报责任单位是：A.区疾病预防控制中心B.各社区卫生服务中心（站）、二级及以上医疗机构C.区卫生健康局D.殡葬管理部门4.肿瘤登记中“新发肿瘤病例”的判定标准不包括：A.同一患者同一部位的复发性肿瘤（经组织学确认）B.同一患者不同器官的原发性肿瘤（如肺癌合并乳腺癌）C.同一患者同一器官的多中心性原发肿瘤（如胃窦部和胃体部均为原发腺癌）D.经手术切除后再次发现的同部位肿瘤（未做病理，仅影像学提示）5.根本死因的选择原则中，“总原则”指的是：A.选择最早发生的疾病或情况B.选择直接导致死亡的疾病或情况C.选择最长的疾病链中的起始原因D.选择引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病或情况6.肿瘤登记报告卡中“形态学编码”的国际通用标准是：A.ICD-10B.ICD-O-3C.SNOMED-CTD.ICD-9-CM7.关于死因监测质量控制指标，“报告及时率”的计算方式是：A.及时报告的死亡病例数/同期网络报告死亡病例总数×100%B.及时报告的死亡病例数/同期公安户籍注销死亡数×100%C.及时报告的死亡病例数/同期医疗机构死亡病例数×100%D.及时报告的死亡病例数/同期社区登记死亡病例数×100%8.下列哪项不属于肿瘤登记的“三早”内容？A.早期发现B.早期诊断C.早期治疗D.早期报告9.死亡证中“死亡地点”栏填写“家中”时，责任医生需通过何种方式确认死亡原因？A.仅依据家属描述B.结合家属描述、既往病史及现场调查（如无外伤迹象）C.要求家属提供既往病历D.无需核实，直接填写10.根据《肿瘤登记工作规范》，肿瘤病例的报告时限为：A.确诊后7个工作日内B.确诊后15个工作日内C.确诊后30个自然日内D.确诊后60个自然日内二、多项选择题（每题3分，共15分。多选、少选、错选均不得分）1.下列属于死因监测“双报告”范围的情况是：A.户籍在迎泽区但在外地死亡的病例B.非户籍人口在迎泽区医疗机构死亡的病例C.迎泽区户籍人口在境外死亡的病例D.迎泽区户籍人口在本地家中死亡的病例2.肿瘤登记中需重点核查的“逻辑错误”包括：A.患者年龄与肿瘤类型不符（如5岁儿童诊断为前列腺癌）B.诊断日期早于出生日期C.病理类型为“腺癌”但发生部位为皮肤（非汗腺/皮脂腺来源）D.报告卡中“身份证号”与“姓名”不匹配3.死亡证填写的“五要素”包括：A.死亡原因（根本死因）B.死亡日期C.死亡地点D.填报医生签名E.户籍地址4.关于ICD-10编码中“R”编码（症状、体征和异常临床与实验室发现）的使用，正确的是：A.可作为根本死因编码B.仅在无法确定具体疾病时使用C.需结合临床情况判断是否需进一步编码D.常见于“呼吸衰竭（R95）”“循环衰竭（R57.9）”等终末情况5.迎泽区肿瘤登记数据质量评价指标包括：A.报告率（报告病例数/估算新发肿瘤数）B.病理诊断比例（有病理诊断的病例数/报告病例总数）C.死亡病例报告比例（死亡病例数/报告病例总数）D.漏报率（漏报病例数/报告病例总数）三、判断题（每题2分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.死亡证由家属自行填写后，可由社区医生补签。（）2.肿瘤登记中，同一患者的良性肿瘤和恶性肿瘤需分别报告。（）3.根本死因编码需选择直接导致死亡的疾病，因此“冠心病”合并“肺炎”时，应编码为肺炎（J18.9）。（）4.死因监测中，“新生儿死亡”需同时报告至妇幼健康监测系统。（）5.肿瘤报告卡中“联系电话”为非必填项，可填写“不详”。（）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述迎泽区死因监测工作的主要流程。2.肿瘤登记中“原发性肿瘤”与“转移性肿瘤”的区分依据是什么？请举例说明。3.根本死因选择的“规则2”（当总原则不适用时）的具体内容是什么？4.死亡证填写中“死亡原因链”的规范要求有哪些？请举例说明。五、案例分析题（共23分）案例1（10分）：某患者，男，75岁，既往有“高血压病”（3级，极高危）、“2型糖尿病”病史，因“突发胸痛2小时”就诊于迎泽区某医院。急诊心电图提示“ST段抬高型心肌梗死”，未行溶栓或介入治疗，发病后4小时死亡。死亡证“死亡原因”栏填写为：“Ⅰ(a)心源性休克；(b)急性心肌梗死；(c)高血压病”。问题：（1）该死亡证填写的“死亡原因链”是否规范？若不规范，应如何修正？（5分）（2）该患者的根本死因应编码为何种ICD-10代码？请说明依据。（5分）案例2（13分）：迎泽区某社区卫生服务中心在肿瘤登记数据核查中发现，某病例报告卡信息如下：-姓名：张某，女，68岁-诊断日期：2025年3月15日-诊断医院：迎泽区人民医院-疾病诊断：“右肺占位（考虑转移性癌，原发灶不明）”-病理类型：未做病理，胸部CT提示“右肺多发结节，最大径2cm”-报告日期：2025年4月20日问题：（1）该报告卡存在哪些问题？（6分）（2）根据《肿瘤登记工作规范》，应如何处理该病例？（7分）参考答案一、单项选择题1.D（死亡证不得涂改，如需修改需重新填写并加盖医疗机构公章）2.C（胃印戒细胞癌为恶性肿瘤，编码C16.9；其余为良性或交界性）3.B（医疗机构为直报责任单位，疾控中心负责审核）4.D（未做病理无法确认是否为新发，需排除）5.D（总原则指选择引起直接导致死亡事件的起始原因）6.B（ICD-O-3为肿瘤形态学编码标准）7.A（及时报告率=及时报告数/网络报告总数×100%）8.D（“三早”为早发现、早诊断、早治疗）9.B（需结合家属描述、既往病史及现场调查）10.A（确诊后7个工作日内报告）二、多项选择题1.AB（双报告指户籍和现居地不一致的死亡病例）2.ABCD（均为常见逻辑错误类型）3.ABCD（五要素：死亡原因、日期、地点、医生签名、医疗机构盖章）4.BCD（R编码不能作为根本死因，仅用于无法确定具体疾病时）5.AB（数据质量指标包括报告率、病理诊断比例等，漏报率为负面指标）三、判断题1.×（死亡证需由接诊医生或调查医生填写，不得由家属代填）2.√（良性与恶性需分别报告，编码不同）3.×（根本死因应选择冠心病（I25.1），肺炎为继发）4.√（新生儿死亡需同时纳入妇幼监测）5.×（联系电话为必填项，用于核查，无信息需标注“不详”但不可空缺）四、简答题1.主要流程：（1）医疗机构填写死亡证并网络直报；（2）社区卫生服务中心对在家死亡病例调查并填写死亡证；（3）区疾控中心审核直报数据，剔除重复、错误信息；（4）每月与公安、民政部门核对死亡数据，补漏；（5）每季度开展质量评估，反馈问题；（6）年度汇总分析，形成报告。2.区分依据：（1）组织学特征：原发性肿瘤细胞与原发器官组织学一致，转移性肿瘤细胞与原发灶一致；（2）部位分布：原发性为单个或多中心性（同一器官不同区域），转移性为其他器官；（3）临床检查：如影像学提示“单发结节”可能为原发，“多发结节”可能为转移。举例：肺癌患者发现肝脏单个结节，病理提示“腺癌，符合肺来源”，为转移性肝癌（C78.0）；若肝脏结节病理提示“肝细胞癌”，则为原发性肝癌（C22.0）。3.规则2：当总原则（选择起始原因）不适用时（如只有一个疾病或情况，或疾病链不完整），选择首先提到的更严重、更特异的疾病或情况。例如，死亡原因链为“Ⅰ(a)呼吸衰竭；(b)慢性阻塞性肺疾病”，总原则适用，根本死因为慢性阻塞性肺疾病（J44.9）；若仅填写“Ⅰ(a)脑出血”，则直接选择脑出血（I61.9）作为根本死因。4.规范要求：（1）按“直接死因→中间原因→根本死因”顺序填写，每级之间有因果关系；（2）避免终末情况（如“多器官衰竭”）作为中间或根本原因；（3）需具体到疾病名称，避免笼统描述。举例：正确填写为“Ⅰ(a)肺性脑病；(b)慢性肺源性心脏病；(c)慢性阻塞性肺疾病”；错误填写为“Ⅰ(a)呼吸衰竭；(b)肺部感染”（呼吸衰竭为终末情况，应明确肺部感染的类型，如“肺炎”）。五、案例分析题案例1（1）不规范。死亡原因链应按“直接死因→中间原因→根本原因”顺序填写。原链中“心源性休克”为直接死因（a），“急性心肌梗死”为中间原因（b），“高血压病”为根本原因（c）。但高血压病与急性心肌梗死无直接因果关系（高血压是冠心病的危险因素，非直接原因），根本原因应为“急性心肌梗死”。修正后：Ⅰ(a)心源性休克；(b)急性ST段抬高型心肌梗死；(c)（无，因高血压非直接原因，可填写在Ⅱ栏）。（2）根本死因编码为I21.9（急性心肌梗死，未特指）。依据：直接导致死亡的事件链为“急性心肌梗死→心源性休克→死亡”，根本死因是急性心肌梗死。案例2（1）存在问题：①诊断不明确：“考虑转移性癌”未明确原发灶，需注明“原发灶不明”；②缺乏病理诊断：仅CT提示，未做病理（需标注“临床诊断”）；③报告超时：诊断日期为3月15日，报告日期为4月20日（超