住院医师规范化培训《妇产科》试题+参考答案

住院医师规范化培训《妇产科》试题+参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.有效心肺复苏（CPR）的标准中不包括以下哪项？（）A、摸到大动脉搏动B、皮肤颜色红润C、瞳孔变小D、收缩压回升至120mmHg以上E、心跳恢复正确答案：D答案解析：有效心肺复苏后血压可测到80～100mmHg。2.妇科腹腔镜手术时体位为A、侧卧位B、俯卧位C、头低臀高且倾斜10°～15°D、头低臀高且倾斜15°～25°E、头高臀低且倾斜10°～15°正确答案：D3.25岁已婚妇女，停经75天，阴道中等量流血4天伴发热。昨日阴道排出一块肉样组织，今晨突然大量阴道流血。查血压80/60mmHg，体温38.2℃，脉搏116次/min。子宫如近妊娠2个月大，有压痛，宫口通过一指松，阴道分泌物明显臭味。血白细胞总数20.5×109/L，Hb68/L。本患者除抗休克治疗外，还需进行的紧急处理是A、钳夹出宫腔内妊娠物B、立即进行彻底清宫C、大量输液、输血D、抗生素大剂量静脉滴注E、注射缩宫药物正确答案：A答案解析：停经2个半月，子宫小于停经周数，阴道曾排出肉样组织（妊娠物），同时有发热，阴道分泌物明显臭味及血白细胞升高，均提示不全流产合并感染。因感染严重，目前只能钳夹妊娠物，不能全面搔刮宫腔，以免造成感染扩散。4.分娩时子宫破裂，下述哪项恰当A、胎儿先露部在内诊时不易触到B、子宫破裂后，扪不到胎体，听不到胎心音C、子宫底迅速上升D、持续大量阴道出血E、宫缩增强，出现病理性缩复环正确答案：A5.宫颈裂伤缝合时，最后一针应距宫颈外侧端A、1cmB、0.2cmC、0.5cmD、0.3cmE、0.4cm正确答案：C6.34岁女性，孕1产0，既往月经规律，但近1年来月经周期紊乱，经期持续时间延长，经量不多，伴经期腹痛，末次月经19天至今未净。以下哪项诊断可能性最小？（）A、宫内膜炎B、排卵性功血C、无排卵性功血D、异位妊娠E、子宫肌瘤正确答案：C答案解析：无排卵性功血常见于青春期、绝经过渡期。患者为育龄期女性，发生无排卵性功血的可能性较小。7.新生儿感染尖锐湿疣主要通过（）。A、乳汁B、羊水C、软产道D、尿布E、宫内垂直传播正确答案：C答案解析：孕妇感染HPV可传染给新生儿，但其传播途径是经胎盘感染、分娩过程中感染还是出生后感染尚无定论，一般认为胎儿通过产道时因吞咽含HPV的羊水、血或分泌物而感染。8.30岁初孕妇，孕34周，羊水过多，孕妇自觉腹胀不适，NST为反应型，B超未见胎儿畸形。处理原则首选A、行人工破膜终止妊娠B、不予处理，继续妊娠C、吲哚美辛治疗，用药1～4周D、羊膜腔穿刺放羊水E、采用高位破膜正确答案：D答案解析：羊水过多孕妇，妊娠34周，胎儿不足月，排除了胎儿畸形，首选期待疗法，可经羊膜腔穿刺放羊水缓解症状。9.监测女性的排卵功能，以下哪项检查是不必要的A、腹腔镜B、B超检查卵泡发育C、子宫内膜活检D、宫颈粘液E、基础体温正确答案：A10.处理胎盘早剥，首先考虑的是A、预防并发症B、应用纤维蛋白原C、及时终止妊娠D、缩宫素促使及早分娩E、B超确定诊断正确答案：E11.会阴切开术后3天内，应每日冲洗外阴，适宜的冲洗次数为（）。A、4次/日B、3次/日C、5次/日D、1次/日E、2次/日正确答案：E答案解析：会阴侧切术后应保持会阴清洁、干燥，及时更换卫生巾。术后3日内每天外阴冲洗2次。12.对于真两性畸形需如何确诊A、生殖腺活检B、检查激素分泌C、染色体检查D、予以B超检查E、查尿17-酮等检查正确答案：A13.26岁，闭经3个月，宫底脐下2指，阴道不规则出血1周，咯血3天，今日突然出现剧烈腹痛，血压下降。查体：腹肌紧张，压痛、反跳痛均（+），有移动性浊音，尿妊娠试验阳性。下述哪项诊断的可能性大（）A、绒毛膜癌穿孔B、妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转C、良性葡萄胎D、侵蚀性葡萄胎穿孔E、妊娠合并肌瘤红色变性正确答案：D14.一中年女性，白带多，性交后出血已3个月。检查宫颈呈糜粒状外观，接触性出血，采取何种检查以明确诊断最适宜？（）A、宫颈锥切检查B、阴道镜检查C、宫颈活检D、宫颈涂片细胞检查E、宫颈上皮的染色体检查正确答案：C答案解析：中年女性性交后出血，检查宫颈呈糜粒状外观，接触性出血，高度怀疑宫颈癌；肉眼检查可疑癌，符合宫颈活检指征，无需依次进行“三阶梯”筛查。15.属于闭经性溢乳综合征的选项，正确的是（）。A、有下丘脑微腺瘤B、血清催乳素＞6μg/LC、首选药物为溴隐亭D、可选药物为氯米芬E、有效药物为孕激素正确答案：C答案解析：A项，闭经溢乳综合征患者中约2/3存在高催乳素血症，其中有1/3患垂体微腺瘤。B项，血清催乳素＞1.14nmol/L（25μg/L）为高催乳素血症。CDE三项，高催乳素血症治疗目前最常用的药物为溴隐亭。16.28岁初产妇，孕30周，产前检查发现子宫比孕周大，羊水量较多，近几周孕妇体重增加过快，但无水肿，腹壁可触及，肢体较多，应对该孕妇首选哪项辅助检查A、多普勒胎心仪B、血甲胎蛋白C、X线片D、B型超声波检查E、以上都不是正确答案：D17.下述哪项不是输卵管结扎术的并发症？（）A、血肿B、感染C、肠管损伤D、子宫穿孔E、膀胱损伤正确答案：D答案解析：输卵管结扎术术后并发症包括：①出血或血肿；②膀胱、肠管损伤；③感染；④输卵管再通。18.关于白色念珠菌阴道炎的诱发因素，不包括（）。A、妊娠B、月经C、长期口服避孕药D、长期使用抗生素E、糖尿病正确答案：B答案解析：白色念珠菌阴道炎发病的常见诱因有：长期应用广谱抗生素、长期口服避孕药、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等，胃肠道假丝酵母菌感染者粪便污染阴道、穿紧身化纤内裤及肥胖使外阴局部温度与湿度增加，也是发病的影响因素。19.哪个径线可反映中骨盆的宽度？（）A、对角径B、耻骨弓角度C、坐骨棘间径D、坐骨切迹宽度E、坐骨结节间径正确答案：C答案解析：坐骨棘间径又称中骨盆横径，是指两侧坐骨棘间的距离，正常值平均约为10cm，其长短与胎先露内旋转关系密切。20.32岁，妊娠70天的经产妇，患急性肾盂肾炎首选药物是A、氨苄青霉素类B、喹诺酮类C、磺胺类药物D、氨基糖苷类E、大环内酯类正确答案：A21.某病患者5人的潜伏期（天）分别为：6、8、5、12、＞15，则平均潜伏期为（）。A、8天B、5天C、11天D、不低于10天E、无法计算正确答案：A答案解析：中位数适用于任意分布的资料，实际工作中常用来描述偏态分布资料、一端或两端无确切值或分布不明确资料的集中趋势。根据题意，某病患者5人的潜伏期（天）为一端无确切值的资料，用中位数描述其集中趋势。将潜伏期天数按从小到大排列：5、6、8、12、＞15，样本量n＝5，为奇数，故中位数M＝X（n＋1）/2＝X3＝8。22.妊娠期高血压疾病治疗有效的血镁浓度是A、0.75～1.0mmol/LB、1.0～1.7mmol/LC、3.0～4.5mmol/LD、1.8～3.0mmol/LE、0.5～0.75mmol/L正确答案：D23.临床诊疗的伦理原则不包括（）。A、公正原则B、最优化原则C、知情同意原则D、患者至上原则E、保密守信原则正确答案：A答案解析：临床诊疗的伦理原则包括：①患者至上原则；②最优化原则；③知情同意原则；④保密守信原则。BCDE四项属于临床诊疗的伦理原则。A项，公正原则为医学伦理学原则。24.选定暴露和未暴露于某种因素的两种人群，追踪其各自的发病结局，比较两者发病结局的差异，从而判断暴露因素与发病有无因果关联及关联程度，该研究为（）。A、病例对照研究B、临床试验研究C、队列研究D、分析研究实验E、现况调查研究正确答案：C答案解析：队列研究是将一个范围明确的人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分为不同的亚组，追踪各组的结局并比较差异，从而判定暴露因素与结局之间有无关联及关联程度大小的一种观察性研究方法25.对稳定体液平衡起决定性作用的是A、氯离子B、钙离子C、钠离子D、镁离子E、钾离子正确答案：C26.下列哪种是重度子痫前期患者首选降压药？（）A、甲基多巴B、硝苯地平C、卡托普利D、多巴胺E、心痛定正确答案：B答案解析：妊娠期高血压治疗原则主要为降压（首选硝苯地平）、解痉、镇静等，密切监测母儿，适时终止妊娠是最有效的处理。27.下列关于医德评价的叙述不正确的是（）。A、医德评价对医务人员的职业行为的善恶具有裁决作用B、医德评价的对象是医疗活动C、医德评价的方式有社会舆论、内心信念和传统习俗D、医德评价只需要考查医务人员行为的动机E、医德评价可分为社会评价和自我评价两种类型正确答案：D答案解析：动机是指医务人员在职业活动前的主观愿望和支配一系列行为的动因。效果是指医务人员的职业行为所产生的实际结果。在评价医务人员的职业行为时，既要看其行为的动机，也要看其行为的效果，在行为的过程中把动机与效果统一起来考查。只有这样，才能对医务人员的职业行为做出全面的公正的评价。28.初孕妇，妊娠38周，腹胀、乏力2天。检查：皮肤、巩膜黄染，宫高32cm，头先露，胎心率140次/分，血清胆红素124μmol/L，凝血酶原时间20秒，HBsAg（＋），SGPT200U，现出现规律宫缩，宫口开大3cm，除哪项处置外均有利？（）A、选择性剖宫产B、静注白蛋白C、输新鲜血D、静注维生素KE、静滴肝素正确答案：E答案解析：结合临床症状及体征，考虑患者为重型肝炎，临床处置可静注白蛋白、输新鲜血、静注维生素K，合适时机予以剖宫产。29.宫内节育器取出术的注意事项，下列说法错误的是A、术时体温低于37．5℃B、术后需给予3～5天抗生素C、术前3天禁欲D、经绝者应于绝经后0．5～1年内取出E、手术应于月经干净后3～7天进行正确答案：B30.胎盘早剥的处理下列哪项是错误的？（）A、Ⅲ度胎盘早剥，不能短时间内结束分娩者行剖宫产B、Ⅰ度胎盘早剥，胎儿存活，出现胎儿窘迫者行剖宫产C、有子宫胎盘卒中宜立即行子宫切除术D、破膜后产程无进展，产妇情况恶化，胎儿死亡亦要行剖宫产E、初产妇，Ⅰ度胎盘早剥，估计短时间内能结束分娩者可经阴道分娩正确答案：C答案解析：产妇病情急剧加重危及生命时，不论胎儿是否存活，均应立即行剖宫产。剖宫产取出胎儿与胎盘后，立即注射宫缩剂，人工剥离胎盘的同时应促进子宫收缩。发现有子宫胎盘卒中时，可边按摩子宫，边用热盐水纱垫湿热敷子宫，多数子宫收缩转佳，出血量减少。若发生DIC以及难以控制的大量出血，应快速输血、凝血因子，并行子宫切除术。31.以下哪项不属于人工流产范畴A、28～36周，米非司酮配伍米索前列醇引产B、妊娠49天内，米非司酮配伍米索前列醇药物流产C、妊娠10周内，负压吸引术D、妊娠10～14周，钳刮术E、妊娠13～24周，利凡诺羊膜腔注射引产正确答案：A答案解析：采用机械或药物方法终止妊娠称为人工流产，我国将妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g终止妊娠者称为流产。人工流产的范畴包括：①手术流产：A和B；②药物流产：C和D；③依沙吖啶（利凡诺）中期引产：D：④低位水囊引产。28周后的妊娠，无医学指征的不允许引产，计划生育范围的例外。32.女，25岁，孕23周，因“寒战高热伴右侧腰痛1天”入院。血压110/70mmHg，体温39℃，血白细胞数增高，尿白细胞（++），尿红细胞（-）。入院初步诊断，哪项可能性大A、妊娠合并急性阑尾炎B、妊娠合并急性肾盂肾炎C、妊娠合并右侧输尿管结石D、妊娠合并慢性肾炎E、妊娠合并急性肠梗阻正确答案：B33.对于枕先露的分娩机制的含义，下列哪项是不恰当的A、仰伸是在枕骨下部（粗隆）到达耻骨联合下缘时发生的B、俯屈、内旋转、仰伸、外旋转等动作都贯穿于下降过程中C、内旋转是胎头最低的枕部在盆底受肛提肌收缩力而被推向母体前方即小囟门被推转至耻骨弓下方D、俯屈是胎头下降至骨盆轴弯曲处即盆底时受肛提肌的阻力而发生的E、胎头进入骨盆入口时以枕下前囟径衔接正确答案：E34.一停经28周的孕妇，骨盆外测量示坐骨结节间径7.5cm，应进一步测哪条径线？（）A、骶耻内径B、骨盆出口前矢状径C、骶耻外径D、坐骨棘间径E、骨盆出口后矢状径正确答案：E答案解析：坐骨结节间径正常值为8.5～9.5cm，当坐骨结节间径略窄时，测量出口后矢状径值与坐骨结节间径值之和＞15cm时，表明骨盆出口狭窄不明显。＋135.功血与早期子宫内膜癌的鉴别诊断可采用如下方法，但不包括A、血E2、FSH、LH测定B、诊刮C、宫腔镜D、妇科检查E、B超正确答案：A36.72岁，发现外阴部肿物2个月，肿物生长快，伴有少量出血。查体阴蒂肿大，直径3cm，质硬，右腹股沟触及3个黄豆大小淋巴结，不活动。阴蒂肿物活检报告为鳞癌。患者患有扩张型心肌病4年，平时服用地高辛治疗，心功能Ⅲ级。采用哪种治疗方法最合适A、较广泛切除外阴病灶及双侧腹股沟淋巴结清扫B、经动脉插管化疗C、单纯外阴切除及双侧腹股沟淋巴结切除D、外阴及腹股沟区放射治疗E、单纯外阴切除及右侧腹股沟淋巴结切除正确答案：D答案解析：有手术禁忌证可行姑息性放射治疗。37.对输卵管妊娠的常见临床表现描述错误的是A、部分患者由于腹腔内出血和剧烈腹痛，很快处于休克状态B、腹痛是输卵管妊娠患者就诊的首要症状C、病人均有停经后出现大量、持续阴道流血的表现D、可有血压下降E、阴道流血常为短期停经后出现不规则流血，量少正确答案：C答案解析：只有少数患者表现为多量阴道流血。38.22岁孕妇，孕34周，平时厌食，重度贫血貌，怀疑为妊娠合并巨幼红细胞性贫血，下列实验室诊断不恰当的是（）。A、红细胞叶酸值＜227mmol/LB、红细胞平均体积＞92flC、血清叶酸值＜6.8mmol/LD、红细胞平均血红蛋白含量＞32pgE、血清维生素B12＜90pg/ml正确答案：B答案解析：巨幼红细胞性贫血为大细胞性贫血，血细胞比容降低，红细胞平均体积（MCV）＞100fl，红细胞平均血红蛋白含量（MCH）＞32pg，大卵圆形红细胞增多、中性粒细胞分叶过多，粒细胞体积增大，核肿胀，网织红细胞减少，血小板通常减少。39.初产妇，从分娩后第2天起，持续3天体温在37.5℃左右，子宫收缩好，无压痛，会阴伤口红肿、疼痛，恶露淡红色，无臭味，双乳软，无硬结。发热的原因最可能是（）。A、上呼吸道感染B、乳头皲裂C、产褥感染D、会阴伤口感染E、乳腺炎正确答案：D答案解析：产后第2～5天，持续低烧，子宫收缩好，无压痛，会阴伤口红肿、疼痛，恶露淡红色，无臭味，双乳软，无硬结，因除低烧外无明显全身感染症状，考虑为会阴伤口局部感染。40.重度子痫前期的并发症不包括（）。A、肾衰竭B、脑出血C、HELLPD、羊水栓塞E、产后血循环衰竭正确答案：D答案解析：羊水栓塞是胎盘早剥的并发症，胎盘早剥时羊水可经剥离面开放的子宫血管进入母血液循环，触发羊水栓塞，不属于重度子痫前期的并发症。41.有关产褥感染，下列正确的是（）。A、指产后生殖器官感染后，引起局部和全身的炎性变化B、多为单种细菌感染C、凡产褥期体温升高均为生殖器感染所致D、产后未发生产褥感染，生殖道内培养不出细菌E、以上都不是正确答案：A答案解析：A项，产褥感染指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染。B项，多为多种细菌感染。C项，体温可在产后24小时内略升高，一般不超过38℃，是正常现象。D项，孕妇生殖道寄生有正常微生物，多数并不致病。42.有关盆腔检查的注意事项，错误的是（）A、阴道有流血者严禁盆腔检查B、对未婚者严禁放置扩阴器C、每检查一人，更换一次性垫纸防止交叉感染D、取膀胱截石位E、检查前排空小便正确答案：A43.25岁，闭经56天，尿hCG阳性，B超为宫内孕。但发现右侧卵巢囊性肿物直径5cm，内见密集光点。妇科检查肿物活动、囊性感，血肿瘤标记物未见异常。下一步处理最合适的是（）。A、等待至足月，剖宫产同时切除肿瘤B、等待至孕中期后引产C、立即手术D、等待至妊娠3个月后进行手术E、密切观察随访正确答案：D答案解析：患者停经56天，发现右卵巢囊性肿物，肿瘤标记物未见异常，考虑诊断为早孕合并良性卵巢肿瘤。妊娠合并良性卵巢肿瘤的处理原则是：发现于早期妊娠者可等待至妊娠12周后手术，以免引起流产；发现于妊娠晚期者，可等待至妊娠足月行剖宫产，同时切除肿瘤。诊断或考虑为卵巢恶性肿瘤，应尽早手术，处理原则同非妊娠期。44.原发性卵巢恶性肿瘤Ⅰb期是指（）A、肿瘤局限于两侧卵巢内