2025年11月住院医师规范化培训《重症医学》模拟习题含参考答案解析

2025年11月住院医师规范化培训《重症医学》模拟习题含参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.糖皮质激素不能应用于下列哪种疾病的治疗？（）A、休克B、血小板减少症C、癫痫D、支气管哮喘E、肾病综合征正确答案：C答案解析：ABDE四项，糖皮质激素具有抗炎、免疫抑制、抗休克等作用，适用于休克、严重感染或炎症、自身免疫性疾病及过敏性疾病、血液病等方面的治疗。C项，糖皮质激素能提高中枢神经系统的兴奋性，出现欣快、激动、失眠等，偶可诱发精神失常，大剂量对儿童能致惊厥。不能应用癫痫的治疗。2.急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见于（）。A、广泛前壁心肌梗死B、前侧壁心肌梗死C、高侧壁心肌梗死D、下壁心肌梗死E、前间壁心肌梗死正确答案：D答案解析：急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见于下壁心梗。急性下壁心肌梗死由右冠状动脉闭塞引起。正常窦房结的血液供应大多来自右冠状动脉，当右冠状动脉发生急性闭塞时，可累及窦房结和房室结，造成房室传导阻滞或窦性心动过缓。3.大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了（）。A、旁中央小叶B、额极C、额叶底部D、扣带回E、胼胝体前4/5正确答案：A答案解析：大脑前动脉供应大脑半球的内侧面，包括旁中央小叶。旁中央小叶管理小腿的感觉、运动和排尿功能。4.ACEI/ARB在慢性心力衰竭的治疗中有非常重要的作用，下列不属于该类药物的是（）。A、海捷亚B、赖诺普利C、缬沙坦D、培哚普利E、托伐普坦正确答案：E答案解析：托伐普坦属于利尿剂，可以用于治疗伴有低钠血症的心衰患者。因此答案选E。5.属于乙类传染病的疾病是（）。A、麻疹B、流行性腮腺炎C、麻风病D、急性出血性结膜炎E、风疹正确答案：A答案解析：乙类传染病包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病等。A项，麻疹属于乙类传染病，BCDE四项，都属于丙类传染病。6.洋地黄中毒多见的心律失常是（）。A、室性期前收缩二联律B、心房纤颤C、房性期前收缩D、房室传导阻滞E、室上性心动过速正确答案：A答案解析：室性期前收缩是洋地黄中毒常见的心律失常，以频发多源性室性期前收缩二联律最常见。7.严重心力衰竭时，治疗频发室性期前收缩首选的药物是（）。A、普罗帕酮B、索他洛尔C、多巴酚丁胺D、胺碘酮E、氟卡尼正确答案：D答案解析：胺碘酮延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，有利于消除折返激动。胺碘酮为严重心力衰竭合并频发室性期前收缩的首选药物。8.患者女，20岁，既往健康，突然咯血约500ml。查体：心肺未见异常。胸X线片示双肺下野纹理增粗。为明确诊断可进一步做下列哪项检查？（）A、胸部HRCTB、肺功能测定C、痰细菌培养＋药敏D、痰抗酸杆菌涂片E、纤维支气管镜检查正确答案：A答案解析：青年女性，主要临床表现为突然咯血，胸X线片示双肺下野纹理增粗。咯血常见的原因为支气管扩张，结合患者症状及辅助检查，目前考虑诊断支气管扩张可能性大。胸部高分辨CT扫描（HRCT）：HRCT可在横断面上清楚地显示扩张的支气管，且兼具无创、易重复、易接受的特点，现已成为支气管扩张的主要诊断方法。因此答案选A。9.依照《母婴保健法》规定，对有完全行为能力的妇女施行结扎手术的，应当经（）A、配偶同意，本人签署意见B、本人同意，配偶签署意见C、本人同意，家属签署意见D、亲属同意，并签署意见E、本人同意，并签署意见正确答案：E答案解析：依照本法规定施行终止妊娠或者结扎手术，应当经本人同意，并签署意见。本人无行为能力的，应当经其监护人同意，并签署意见。10.防止食物落入气管的结构是（）。A、舌根B、前庭裂C、喉口D、声门裂E、会厌正确答案：E答案解析：会厌位于附着于甲状软骨前角的内侧面，舌面稍拱起对向舌根和舌骨，喉面稍凹对向喉前庭，在吞咽动作发生时，会厌会盖住喉腔入口，防止食物落入气管。11.患者男性，50岁，右上腹刀刺伤2小时入急诊室。查体：血压80/60mmHg，神志清，颈软，呼吸急促，双肺呼吸音清，对称，心率120次/分，律齐，右上腹有一创口长约3cm，深入腹腔，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，四肢活动好。下列哪项为开放性腹部损伤早期并发症？（）A、弥漫性腹膜炎B、呼吸衰竭C、穿透性腹外伤D、窦性心动过速E、心脏衰竭正确答案：A答案解析：A项，患者右上腹刀刺伤，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，存在弥漫性腹膜炎。开放性腹外伤的严重并发症为感染，可为弥漫性，也可为局限性。BE两项，患者未发展到呼吸、心脏衰竭。C项，患者属于开放性腹外伤，有腹膜刺激征显示腹膜已穿透，但不属于早期并发症。D项，患者穿透性腹外伤考虑应激，失血性休克导致。12.DIC时微血管内的血栓称之为（）。A、白色血栓B、混合血栓C、附壁血栓D、透明血栓E、红色血栓正确答案：D答案解析：透明血栓发生于微循环的血管内，主要在毛细血管，因此只能在显微镜下观察到，又称为微血栓。透明血栓主要由嗜酸性同质性的纤维蛋白构成，又称为纤维素性血栓，最常见于DIC。13.成人次限量为1g的局麻药是（）。A、布比卡因B、丁卡因C、利多卡因D、普鲁卡因E、以上都不是正确答案：D答案解析：局麻药的次限量是指一次使用的最大剂量，不能超过这个药量。普鲁卡因成人次限量是1000mg。14.导致心源性休克的最主要原因是（）。A、过敏B、急性广泛前壁心肌梗死C、急性侧壁心肌梗死D、急性失血E、感染正确答案：B答案解析：心源性休克是指由于心脏功能极度减退，导致心输出量显著减少并引起严重的急性周围循环衰竭的一组综合征。心源性休克是心泵衰竭的极期表现，由于心脏排血功能衰竭，不能维持其最低限度的心输出量而导致血压下降，重要脏器和组织供血严重不足，引起全身微循环功能障碍，从而出现一系列以缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的病理生理过程。急性广泛前壁心肌梗死是导致心源性休克的最主要原因。15.下列关于临终关怀的叙述不正确的是（）。A、临终关怀的主要对象为临终患者，特别是晚期肿瘤等心身遭受折磨的患者B、临终关怀不以治疗疾病为主，而是以支持疗法、控制症状、姑息治疗与全面照护为主C、临终关怀的根本目的是延长患者的生命时间D、临终关怀既为患者提供服务，又为家属提供服务E、应加强对临终患者的心理治疗与护理，使其心理获得平衡，从而正视现实，面对死亡正确答案：C答案解析：临终关怀注重患者的尊严与价值，它不以延长患者的生存时间为目的，而以提高患者临终阶段的生命质量为宗旨，用各种切实有效的办法使患者正视现实，摆脱恐惧，认识生命和价值及其弥留之际生存的社会意义，使临终患者保持人的尊严。16.筛检试验的目的是（）。A、为了评价筛检试验的特异度B、从表面健康的人群中查出某病的可疑患者或某病的高危人群C、防止筛检人群出现漏诊D、对可疑患者进行确诊E、为了评价筛检试验的灵敏度正确答案：B答案解析：筛检试验的目的包括以下三个方面：①在外表健康的人群中发现可能患有某病的个体，并进一步进行确诊和早期治疗，实现二级预防。②发现人群中某些疾病的高危个体，并从病因学的角度采取措施，以减少疾病的发生，降低疾病的发病率，达到一级预防的目的。③识别疾病的早期阶段，帮助了解疾病的自然史。17.各观察值均加（或减）同一数后（）。A、均数不变，标准差改变B、均数改变，标准差不变C、两者均不变D、两者均改变E、根据资料不同，二者变化不同正确答案：B答案解析：均数和标准差主要用于描述单峰对称分布，特别是正态分布或近似正态分布资料的集中位置和离散程度。当各观察值均加（或减）同一数后，该组变量观察值的集中位置也会相应发生改变，而离散程度不变，即均数发生改变，标准差不变。18.患者男性，26岁。高热，咳嗽3天来院。入院后第2天出现呼吸困难，胸片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状无改善，呼吸困难进一步加重，呼吸40次/分，胸片显示双肺呈“白肺”，血气分析示pH7.23，PaO250mmHg，PaCO240mmHg，考虑并发ARDS，行机械通气治疗，并予抗感染等综合治疗，患者病情仍无好转，多次复查血气PaO2仍低于60mmHg（FiO280%，PEEP15cmH2O），为改善患者低氧血症，下列哪种方法可尝试应用？（）A、进一步增加吸入氧浓度B、增加PEEPC、控制液体入量D、激素使用E、俯卧位通气正确答案：E答案解析：患者诊断ARDS，经积极治疗后病情无改善，常规通气无效时可尝试用俯卧位通气改善患者的氧合状况，有利于防止呼吸机相关性肺损伤的发生。19.急性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制，尿蛋白＜1g/24h，理想的血压控制目标是（）。A、＜135/85mmHgB、＜160/95mmHgC、＜140/85mmHgD、＜140/90mmHgE、＜130/80mmHg正确答案：E答案解析：急性肾小球肾炎的血压增高，是由于肾小球滤过率的下降，血容量增加，钠水潴留引起。所以首选的降压药是利尿剂，当尿蛋白＜1g/24h，理想的血压控制目标是＜130/80mmHg。20.为研究怀孕期间母亲辐射与儿童白血病有无关联，研究者选择了10家医院100例放射科育龄女员工，同时选择了这10家医院120例其他临床科室的育龄女员工。然后调查随访5年。这种方法属于（）。A、病例对照研究B、现况调查C、队列研究D、临床试验E、历史性队列研究正确答案：C答案解析：根据题干，分组依据为是否暴露于危险因素（电离辐射），追踪各组结局并比较差异（生育儿童是否患白血病），观察时间为入组后5年。故该研究为前瞻性队列研究。21.机械通气肺损伤不包括（）。A、肺不张B、弥漫性肺损伤C、皮下气肿D、氧中毒E、气压伤正确答案：A答案解析：机械通气肺损伤包括：弥漫性肺损伤、皮下气肿、氧中毒、气压伤等。A项，机械通气可改善肺不张。22.急诊患者收入急诊观察室，观察时间一般不超过（）天，最多不超过一周。A、5B、3C、6D、4E、2正确答案：B答案解析：急诊留观患者留观时间原则上不超过72小时。牢记即可。23.根据我国《医疗机构管理条例实施细则》第五十三条的规定，医疗机构的门诊病历的保存期不得少于多少年？住院病历的保存期不得少于多少年？（）A、10、20B、10、30C、15、20D、15、30E、10、15正确答案：D答案解析：《医疗机构管理条例实施细则》第五十三条规定，医疗机构的门诊病历的保存期不得少于十五年；住院病历的保存期不得少于三十年。24.关于肾病综合征并发蛋白质及脂肪代谢紊乱的防治，下列说法正确的是（）。A、无需调整饮食中蛋白和脂肪的量和结构，只需药物治疗B、不可以应用ACEI和ARB类药物，因为其可能加重肾功能不全C、服用中药黄芪，减少尿白蛋白排出D、避免应用降脂药物E、如肾病综合征缓解后高脂血症自然缓解，则无需再继续药物治疗正确答案：E答案解析：A项，蛋白质及脂肪代谢紊乱在肾病综合征缓解前常难以完全纠正代谢紊乱，需调整饮食中蛋白和脂肪的量和结构，力争将代谢紊乱的影响减少到最低限度。B项，目前不少药物可用于治疗蛋白质及脂肪代谢紊乱，如ACEI和ARB类药物可减少尿蛋白。C项，中药黄芪促进肝白蛋白合成，并可能兼有减轻高脂血症的作用。D项，可选择降脂药物。E项，肾病综合征缓解后高脂血症可自然缓解，故无需再继续药物治疗。25.医师在执业活动中应履行的义务不包括（）。A、遵守技术操作规范B、保护患者隐私C、进行医学诊查D、对患者进行健康教育E、努力钻研业务正确答案：C答案解析：《医师法》规定，医师在执业活动中履行下列义务：①树立敬业精神，恪守职业道德，履行医师职责，尽职尽责救治患者，执行疫情防控等公共卫生措施；②遵循临床诊疗指南，遵守临床技术操作规范和医学伦理规范等；③尊重、关心、爱护患者，依法保护患者隐私和个人信息；④努力钻研业务，更新知识，提高医学专业技术能力和水平，提升医疗卫生服务质量；⑤宣传推广与岗位相适应的健康科普知识，对患者及公众进行健康教育和健康指导；⑥法律、法规规定的其他义务。26.注射破伤风抗毒素以后患者可能出现休克、发热、蛋白尿、血尿、淋巴结肿大等，原因可能是（）。A、Ⅰ型或Ⅲ型超敏反应B、Ⅱ型超敏反应C、Ⅰ型超敏反应D、Ⅳ型超敏反应E、Ⅲ型超敏反应正确答案：A答案解析：外毒素可刺激机体产生抗毒素，抗毒素可中和外毒素而用于治疗。Ⅰ型超敏反应临床常见于药物过敏性休克、血清过敏性休克（如破伤风抗毒素、白喉抗毒素等）、局部过敏反应等。Ⅲ型超敏反应临床常见于局部免疫复合物病、血清病（初次大量注射抗毒素：如破伤风抗毒素、抗蛇毒血清）、链球菌感染导致的肾小球肾炎等。27.患者女性，35岁，考虑“重症哮喘”收住入院，予气管插管呼吸机辅助通气，并给予激素及雾化吸入等处理。在呼吸机监测过程中，以下呼吸曲线或环可用于评价支气管扩张剂效果的是（）。A、压力-容积曲线和压力-容积环B、容积-时间曲线和压力-容积环C、容积-时间曲线和流速-容积环D、流速-时间曲线和压力-容积环E、流速-时间曲线和流速-容积环正确答案：E答案解析：流速-时间曲线反映支气管扩张剂的疗效。流速-容积环评价支气管扩张剂的疗效：与通过流速-时间曲线判断方法相同，以呼气峰流速与呼气时间的变化判断疗效。28.患者男性，79岁，既往有前列腺增生病史，近1周出现排尿困难，1天前出现腹胀、恶心、呕吐、无尿，查血肌酐250μmol/L，对患者肾功能障碍病因诊断最有价值的检查是（）。A、肌酐清除率B、血尿素氮测定C、泌尿系B超D、肾血管B超E、肾穿刺活检正确答案：C答案解析：患者老年男性，有前列腺增生病史，提示肾后性梗阻引起肾功能障碍，泌尿系B超检查可明确尿路梗阻原因与部位，简单方便，无损伤，诊断价值高。29.某研究者采用一种新的生物药物治疗胆囊癌，其将手术切除加放射治疗处理病例作为对照组，比较两组的生存寿命。此对照组属于（）。A、双盲法B、空白对照C、试验对照D、标准对照E、相互对照正确答案：D答案解析：标准对照或称阳性对照：是临床上最常使用的一种对照，也称有效对照或积极性对照，即以现行最有效或临床上最常用的药物或治疗方法作为对照，用以判断新药或新疗法是否优于现行的药物或疗法。应用时要注意，不能用对症药物或保健食品作对照，也不能为了提高试验药物或疗法的效果而选用疗效低的药物或疗法作对照。30.应取5%葡萄糖盐水液250～500ml，在30～60分钟内静脉滴入，同时观察尿量变化的是（）。A、中心静脉压降低、血压降低B、中心静脉压升高、血压降低C、中心静脉压正常、血压降低D、中心静脉压增高、血压正常E、中心静脉压降低、血压正常正确答案：C答案解析：CVP和血压（BP）监测的临床意义：CVP低、BP低，表示血容量不足，要加快输液。CVP高、BP低，表示心功能不全，应减慢补液速度并给予强心剂。CVP高、BP正常，表示容量血管过度收缩。CVP正常，BP低，表示血容量不足或心功能不全，可做补液试验，于10分钟内静脉输入生理盐水250ml，若BP升高、CVP不变为血容量不足，而CVP升高、BP不变为心功能不全。31.以下不属于心脏传导系统的是（）。A、窦房结和结间束B、房室结和希氏束C、左、右束支及其分支D、心房肌和心室肌E、普肯野纤维正确答案：D答案解析：心脏传导系统一般不包括心房肌和心室肌，心房肌和心室肌为工作心肌。心脏传导系统位于心壁内，主要由特殊分化的心肌细胞组成，包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、束支及其分支和浦肯野纤维。32.在急诊室诊断急性肺栓塞最有价值的是（）。A、X线胸片B、胸部CTC、增强CTD、D-二聚体E、彩色多普勒心脏超声正确答案：C答案解析：增强CT能够发现肺动脉内的栓子，显示血栓部位、形态、与管壁关系及内脏受损状况，对诊断急性肺栓塞最有价值。33.上消化道大出血时，表现是呕血还是便血，与下列哪项关系不大？（）A、出血量B、出血速度C、出血部位D、出血的速度和出血量E、出血时间正确答案：E答案解析：上消化道大出血的临床表现为呕血还是便血以及血的颜色主要取决于出血的速度和出血量的多少，而出血部位的高低相对次要，但与出血时间无明显关系。34.关于胸腔漏出液的描述，下列不正确的是（）。6A、外观无色透明或淡黄色B、比重小于1.018C、黏蛋白定性试验阳性D、蛋白定量小于20～30g/LE、细胞数常小于100×10/L，以淋巴细胞和间皮细胞为主正确答案：C答案解析：胸腔漏出液特点，包括：①外观无色透明或淡黄色；②比重＜1.018；③细胞数＜100×10/L，以淋巴细胞和间皮细胞为主；④胸水李凡他试验阴性；⑤蛋白含量＜20～30g/L。因此答案选C。35.幽门螺杆菌的主要传播途径有（）。A、粪-口传播B、母婴传播C、体液传播D、空气传播E、以上都不是正确答案：A答案解析：幽门螺杆菌（Hp）传染力很强，可通过手、不洁食物、不洁餐具、粪便等途径传染。因此答案选A。36.某孕妇在家里分娩一死胎，为向生育管理部门申请新的生育指标，其家属要求卫生院出具死亡证明文件，乡卫生院拒绝出具，理由是（）。A、产妇本人没有提出申请B、未经医护人员亲自接产C、需向卫生部门报告D、产妇户口不在卫生院所在地E、未接公安部门通知正确答案：B答案解析：《医疗机构管理条例》规定，未经医师（士）亲自诊查病人，医疗机构不得出具疾病诊断书、健康证明书或者死亡证明书等证明文件；未经医师（士）、助产人员亲自接产，医疗机构不得出具出生证明书或者死产报告书。37.医师在执业