5月住院医师规范化培训《胸心外科》考试模拟题

5月住院医师规范化培训《胸心外科》考试模拟题一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，哪项是错误的A、病原菌由外界直接进入腹腔B、空腔脏器穿孔C、经血运D、腹壁血栓性静脉炎E、腹腔器官炎症蔓延扩散正确答案：D2.壁胸膜不包括（）。A、胸膜顶B、肺胸膜C、肋胸膜D、膈胸膜E、纵隔胸膜正确答案：B答案解析：壁胸膜又称胸膜壁层，是衬在胸腔内面、膈上面和纵隔两侧的浆膜。可分为胸膜顶、肋胸膜、膈胸膜和纵隔胸膜4个部分。3.男性，42岁。9个月前外伤致肱骨干骨折，采取手法复位，夹板外固定治疗。现检查发现肱骨干骨折部位有反常活动。X线检查示骨折线存在，断端有0.4cm的间隙，断端骨髓腔已封闭硬化。目前，治疗方法宜采取A、手术切除硬化骨，钢板固定加外固定B、改为石膏外固定C、改为牵引固定D、手术切除硬化骨，钢板固定，植骨，加外固定E、继续夹板固定正确答案：D答案解析：肱骨骨折骨不连续的治疗措施包括：手术切除硬化骨、钢板固定、植骨、加牢固的外固定。4.鼻导管低流量(3L／min)给氧，FiO2可达A、40%B、32%C、36%D、24%E、28%正确答案：B5.关于纵隔神经源性肿瘤的临床特点，下列正确的是A、病理分为神经鞘细胞瘤、神经纤维瘤及神经节细胞瘤B、可因压迫不同组织、产生儿茶酚胺，产生血管活性肽出现不同症状C、X线检查、椎管造影、CT或MRI扫描有助诊断D、采取手术切除，恶性神经源性肿瘤术后补充放射治疗E、以上都是正确答案：E6.颈内动脉海绵窦瘘行闭塞颈内动脉的术前准备中，下列最重要的是A、术前行MRI了解其静脉走向B、术前行CT检查了解并发伤，脑血管造影了解瘘口大小C、行脑血管造影及颅多普勒了解痿口大小流速D、压闭病侧颈动脉试验，耐受30分钟以上，对侧颈总动脉造影证实病侧半球侧支循环良好E、压闭病侧颈动脉试验，耐受20分钟，血管造影示瘘口小正确答案：D答案解析：在行结扎颈内动脉前，必须作好颈动脉压迫试验，患者耐受压迫病侧颈总动脉达30分钟不出现缺血症状，经脑血管造影证实病侧半球通过对侧代偿后侧支循环良好（病侧大脑前、中动脉充盈好），方可考虑手术。7.关于体外冲击波碎石（ESWL）的叙述，错误的是（）。A、是上尿路结石最常用的治疗方法B、上尿路结石合并结石远端尿路梗阻者禁用C、＜2cm的肾结石碎石效果较好D、对胱氨酸结石疗效差E、如需再次治疗，间隔时间需少于5天正确答案：E答案解析：体外冲击波碎石适用于泌尿系统结石直径＜2cm的，若需要再次治疗，治疗间隔应该大于一周。8.消化道穿孔的临床特点中，不包括A、必有胃十二指肠溃疡病史B、多数患者立位X线检查可见膈下游离气体C、板状腹，压痛，反跳痛，肌紧张D、突然剧烈腹痛，呕吐E、肠鸣音减弱或消失正确答案：A9.关于主动脉窦瘤的特点，不正确的是（）。A、主动脉窦壁发育薄弱B、主动脉窦呈瘤样扩张，窦壁增厚C、可自行破裂D、分为先天性和后天性E、又称乏氏窦瘤正确答案：B答案解析：主动脉窦瘤又称乏氏窦瘤，发病率占全部先心病的1.4%～3.6%。主动脉窦呈瘤样扩张，窦壁变薄称为主动脉窦瘤。可分为先天性和后天性两种，大多数属于先天性畸形。由于胚胎时期主动脉窦壁先天性发育薄弱，中层弹力纤维发育不良，与主动脉瓣纤维环融合不全，其薄弱部位长期承受主动脉高压血流的冲击，囊内压愈来愈大，囊壁变薄，形成囊状瘤体突向心腔，又因在某种外因作用下导致窦瘤破裂、穿孔。后天性主动脉窦瘤多由于主动脉中层囊样坏死、多由动脉硬化、感染性心内膜炎、风湿、梅毒等引起，开始窦瘤为一盲袋，随压力增高会越来越大，在某种外力作用下可发生破裂，亦可见部分主动脉窦瘤无明显诱因自行破裂。10.某单位一周内发生伤害患者30例，死患率15%，该病例属于（）。A、散发B、暴发C、季节性升高D、大流行E、流行正确答案：B答案解析：暴发指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然出现大量相同患者的现象。暴发是流行的一个特例，暴发的病例在时间和空间上高度集中，病例多局限于某集体单位或小范围人群中，大多有共同的传染源或传播途径。11.法洛四联症右心造影表现为（）。A、收缩期左心室提早显影B、透视下见双向分流C、升主动脉扩张D、漏斗部狭窄多呈管状E、以上均正确正确答案：E答案解析：法洛四联症右心造影可见收缩期左心室及主动脉提早显影，透视下可见双向分流，主动脉骑跨在室间隔之上，升主动脉弓扩张。漏斗部狭窄多较长，呈管状，如为瓣膜狭窄，在收缩期呈鱼口状突向肺动脉，肺动脉干及左右分支常较细小。12.在体外循环下对心脏病人进行心脏手术，建立体外循环前需对病人进行全身肝素化治疗，体外循环后根据病人体内的肝素量，鱼精蛋白与肝素的比例是（）。A、1:5～10B、5:1C、1:4D、1:1E、5:3正确答案：D答案解析：鱼精蛋白单独使用时具有促凝作用，并可促进血小板黏附、聚集及肺小动脉收缩，在体内有大量肝素存在的情况下，鱼精蛋白可与肝素按1:1的比例结合。体外循环后由于肝素在转流中有部分被代谢，因此鱼精蛋白的总剂量应偏小于肝素总剂量，按0.8～1:1的比例中和，如出现反跳现象主张按1.2:1的比例中和。13.男性，52岁。5小时前右上腹部挤压伤。查体：中上腹及背部压痛。尿检查正常。X线检查脊柱正常，膈下未见游离气体。腹膜后有少量积气。诊断首先要考虑为A、横结肠损伤B、小肠损伤、穿孔C、胃挫伤D、胆道损伤E、十二指肠穿孔正确答案：E答案解析：十二指肠为腹膜后空腔脏器，其穿孔可引起腹膜后积气，其余穿孔均引起腹腔内游离气体。14.原因不明的颈部淋巴结肿大，为明确诊断和进行鉴别诊断，主要的检查是A、X线胸片、甲状腺核素扫描B、鼻咽部、喉部检查C、淋巴结活检D、血常规、血沉E、以上都是正确答案：E15.不符合典型并行心律的心电图特征的是A、常可见室性融合波或房性融合波B、异位心搏与前一次心搏的联律间期常常固定C、异位心搏之间的间距相等或成倍数关系D、各异位心搏的联律间期相差≥0.11秒E、异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定正确答案：B16.关于急性脓胸的临床表现，下列哪项是不正确的？（）A、气管向患侧移位B、高热C、患侧叩诊呈浊音D、患侧呼吸音减弱E、严重中毒症正确答案：A答案解析：急性脓胸患者主要表现为：高热、脉快、呼吸急促、食欲缺乏、胸痛、全身乏力、白细胞增高等急性感染征象。积脓较多者尚有胸闷，咳嗽、咳痰症状。体检发现患侧语颤减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱或消失，严重者可伴有发绀和休克。脓胸慢性期患侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱，脊柱向患侧侧弯，气管和纵隔移向患侧。17.成人CPR时胸外心脏按压的频率，正确的是A、40～50次/分B、50～60次/分C、60～70次/分D、70～80次/分E、100次/分正确答案：E答案解析：2005国际心肺复苏指南建议胸外按压频率为100次/分钟。18.有关原发性肝癌，下列哪项是错误的A、原发性肝癌主要通过淋巴转移B、绝大多数是肝细胞癌C、混合型癌最少见D、胆管细胞癌多见于女性E、肝细胞癌多在肝硬化的基础之上发生正确答案：A答案解析：肝癌的转移主要是通过门静脉转移。19.最可能发生晕厥的心脏瓣膜病是（）。A、二尖瓣狭窄B、主动脉瓣狭窄C、肺动脉瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、主动脉瓣关闭不全正确答案：B答案解析：主动脉瓣狭窄患者约1/3于直立运动后，或运动中发生晕厥。20.永存动脉干和法洛四联症合并肺动脉闭锁相鉴别最主要的不同之处在于A、是否有右心室流出道狭窄B、是否有发绀C、是否有主动脉骑跨D、是否有右心室肥厚E、是否有单独的肺动脉瓣或心室-肺动脉连接正确答案：E21.腹外疝最常见的疝内容物是（）。A、阑尾B、盲肠C、大网膜D、乙状结肠E、小肠正确答案：E答案解析：疝内容物指由腹腔疝出而进入疝囊的脏器和组织，常见的腹外疝内容物多是腹腔内活动度大的脏器，其中以小肠占首位，其次为大网膜。22.肝外阻塞性黄疸原因不明时，应行下列何种术式A、胆囊造瘘术B、胆道探查及引流术C、胆囊切除D、肝叶切除术E、胆总管十二指肠吻合术正确答案：B23.下列哪项是急性阑尾炎的最典型症状A、恶心、呕吐B、乏力、头痛C、腹肌紧张D、转移性右下腹痛E、WBC升高正确答案：D答案解析：急性阑尾炎最典型的临床表现是转移性右下腹痛。恶心、呕吐、乏力、头痛、腹肌紧张、WBC升高是许多胃肠道疾病和急性感染都可以出现，在诊断上没有特异性。24.术中鉴别直疝与斜疝主要依靠（）。A、精索与疝囊的关系B、疝囊颈与腹壁下动脉的关系C、疝块与内环的关系D、疝块是否进入阴囊E、是否产生嵌顿正确答案：B答案解析：斜疝疝囊口位于腹壁下动脉外侧，直疝疝囊口位于腹壁下动脉内侧。因此答案选B。25.患者男，70岁，右侧股骨颈头下骨折，移位较明显，下列处理方法正确的是（）。A、行转子间截骨术B、可行人工股骨头置换术C、先行胫骨结节处骨牵引，7～10日后行内固定D、持续皮牵引6～8周E、手术，钢针加压固定正确答案：B答案解析：对于65岁以上的老年人的股骨头下型骨折，由于股骨头的血液循环严重破坏，股骨头的坏死发生率很高，可选择行人工股骨头置换术或全髋关节置换术治疗。26.有关门脉高压症上消化道出血下列哪一项不正确A、食管胃底静脉曲张的患者不一定出血B、外科治疗的目的在于紧急制止食管胃底静脉曲张导致的大出血C、不宜行预防性手术D、肝功能C级患者宜采用非手术治疗E、门静脉高压症上消化道出血一定为食管胃底静脉曲张破裂正确答案：E答案解析：门脉高压性胃病只占上消化道出血40%左右。27.患者男，25岁，被汽车压伤后立即送来急诊。查体：神志清楚，面色苍白，右上、下肢不能活动，明显肿胀及压痛。X线片示右肱骨、右股骨、右胫腓骨骨折。对此患者应密切注意可能产生下列哪种并发症？（）A、休克B、骨折部位感染C、泌尿系感染D、缺血性骨坏死E、重要动脉损伤正确答案：A答案解析：多发性骨折导致多部位出血，且查体面色苍白，可疑休克。28.心脏压塞的典型体征是（）。A、动脉压下降、颈静脉怒张和心音低钝B、动脉压下降、奇脉和心音低钝C、动脉压上升、颈静脉怒张和心音低钝D、动脉压上升、奇脉和心音低钝E、动脉压正常、颈静脉怒张和心音低钝正确答案：A答案解析：当积液迅速或积液量达到一定程度时，可造成心脏输出量和回心血量明显下降而产生临床症状，即心脏压塞，其临床特征为Beck三联征：动脉压降低、心音低弱、颈静脉怒张。29.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄的下列哪一种情况不适合做经皮穿刺球囊扩张术A、窦性心律，左心房无血栓B、左心房明显扩大C、心功能Ⅱ～Ⅲ级D、二尖瓣狭窄伴中度关闭不全E、中度隔膜样二尖瓣狭窄正确答案：D答案解析：二尖瓣狭窄伴中度以上关闭不全者，球囊扩张术有可能加重其关闭不全，造成严重左心功能不全。所以，此类病人只适合做心内直视瓣膜置换术。30.下述对严重肝破裂的处理原则中，哪一项是不恰当的A、尽量采用规则性肝叶切除B、完全止血C、T管引流胆总管D、清除坏死组织E、充分引流正确答案：A答案解析：单纯缝合易形成胆瘘和创面的感染。31.有关腹腔诊断性穿刺，下列不正确的是（）。A、对腹胀明显的患者易穿破肠壁，应引起注意B、可根据受伤和病变部位决定在左侧或右侧腹部穿刺C、抽出血液迅速凝固说明穿入血管或血肿D、抽不出液体能除外内脏损伤的可能E、抽出暗红色不凝固血或浑浊液体说明有脏器损伤或病变正确答案：D答案解析：当腹腔诊断性穿刺未抽出液体时，不能排除内脏损伤的可能，可能是由于内脏损伤产生包裹性血肿，或是出血量少，穿刺部位暂不能抽到血液。32.关于骨折的治疗原则，下列哪项是正确的？（）A、复位、固定及内外用药B、复位、固定及物理治疗C、复位、固定及功能锻炼D、固定、功能锻炼及内外用药E、复位、固定正确答案：C答案解析：骨折的治疗原则是复位、固定及功能锻炼。33.马尾的平面是在A、第1腰椎平面B、第2腰椎平面以下C、第2腰椎平面以上D、第1～2腰椎平面E、第3腰椎平面以上正确答案：B答案解析：马尾神经起自第2腰椎的骶脊髓，一般终止于第一骶椎下缘。34.心肺脑复苏的ABC是指（）A、心肺复苏→药物治疗→脑复苏B、保持呼吸道通畅→人工呼吸→心脏按压C、低温→脱水→皮质激素D、触动大动脉确诊→人工呼吸→心脏按压E、以上都不对正确答案：B35.女性，34岁。左手疼痛，肿胀，发绀，发冷，无力1个月。查体：环指尺侧1／2及第5指全部感觉迟钝，桡动脉搏动较右侧明显减弱，且与头颈肩活动及姿势有明显关系。根据这些症状，诊断首先考虑A、颈椎病B、肌萎缩性脊髓侧索硬化症C、脊髓空洞症D、腕管综合征E、胸廓出口综合征正确答案：E答案解析：除胸廓出口综合征外，其他情况不出现与头颈肩活动有明显关系的动脉搏动减弱。36.男性，60岁，咳嗽、痰血2个月。既往吸烟每天20支，共40年。胸片、CT示：左下肺背段有一2cm×2cm肿块，分叶状，边缘有毛刺。纤维支气管镜活检：找到鳞癌细胞。下列哪项治疗是错误的A、手术治疗B、手术+术后化学治疗C、手术+放射治疗D、单纯化学治疗E、以手术为主的综合治疗正确答案：D37.脊柱外伤造成脊髓休克，是由于A、因脊髓受血肿等压迫B、脊髓失去高级中枢控制C、脊髓上、下行神经传导束断裂D、骨折片刺入脊髓E、外伤后脊髓神经细胞遭破坏正确答案：B答案解析：各种较重的脊髓损伤后均可立即发生损伤平面以下弛缓性瘫痪，这是失去高级中枢控制的一种病理生理现象。38.下列急性胰腺炎，不需要进行外科手术干预的是A、急性胰腺炎合并胰腺脓肿B、急性胰腺炎合并ARDSC、暴发型急性胰腺炎D、急性胰腺炎腹穿穿刺液为血性或浑浊脓性E、急性胰腺炎腹痛剧烈，恶心呕吐频繁正确答案：E39.有关蔓状血管瘤的叙述哪项错误A、由较粗的血管构成B、范围较大C、不会侵犯骨组织D、有的可以听到血管杂音E、动脉也可参与其构成正确答案：C答案解析：蔓状血管瘤由较粗的血管构成，多为静脉，也可有动脉或动静脉瘘。侵犯骨组织是其特点之一。好发于头皮，可破损颅骨。40.下述不是急性胰腺炎的手术适应证的是（）。A、急性水肿性胰腺炎B、坏死性胰腺炎并发脓肿C、出血性胰腺炎并发腹膜炎D、急性化脓性胆管炎并发急性胰腺炎E、多次反复发作证实胆总管下端或胰管狭窄正确答案：A答案解析：急性胰腺炎的手术适应证：①胆源性胰腺炎；②胰腺和胰周坏死组织继发感染；③病程后期合并肠瘘或胰腺假性囊肿；④爆发性胰腺炎经过短期（24h）非手术治疗多器官功能障碍仍不能得到纠正；⑤虽经合理支持治疗，而临床症状继续恶化；⑥无法排除其他急腹症时。41.患者女，64岁，进硬食后，突然呕血800～1000ml，色红，呕血呈喷射状，当时心率110次/分，BP13/6.5kPa（90/45mmHg），既往有慢性肝病史，平时常有肝区疼痛并伴有腹胀。该患者消化道出血的病因最可能是A、食管静脉曲张破裂出血B、急性胃炎出血C、反流性食管炎出血D、食管贲门黏膜撕裂综合征E、消化性溃疡出血正确答案：A答案解析：患者有肝病史，同时有肝功能不良的表现，出现上消化道大出血，首先考虑肝硬化食管胃底静脉曲张破裂所致。故答案应选A。42.患者女，42岁，进食后胸骨后刺痛伴哽噎感2个月。X线食管钡餐检查示：食物通过贲门时受阻。最可能的诊断是（）。A、贲门癌B、食管良性肿瘤C、神经官能症D、食管炎E、贲门失弛缓症正确答案：A答案解析：患者进食后胸骨后刺痛伴哽噎感，X线食管钡餐检查示：食物通过贲门时受阻，表明病变存在贲门处，因贲门失弛缓症病程一般较长，症状时轻时重，发作常与精神因素有关，因此最可能诊断为贲门癌。43.关于胃溃疡穿孔的处理，下列哪项是错误的？（）A、腹膜炎严重宜行单纯修补术B、一旦确诊后，应尽早手术治疗C、饱餐后穿孔宜手术治疗D、穿孔合并大出血宜手术治疗E、空腹穿孔后压痛仅局限在右上腹，可暂不手术正确答案：B答案解析：接近一半的溃疡穿孔可自行闭合或经非保守治疗而闭合，应严格掌握手术适应证，不一定需要立即手术。因此答案选B。44.单纯慢性二尖瓣狭窄会出现的情况是A、左心房缩小，左心室缩小B、左心室后负荷增加C、左心房扩大，右心室扩大D、左心室前负荷增加E、左心房缩小，左心室扩大正确答案：C45.有关急性弥漫性腹膜炎的手术治疗错误的是A、手术过程中应彻底清洁腹腔B、病因不明时，多选用右旁正中切口C、腹腔内原发病严重，应及时行手术治疗D、充分引流E、胃、十二指肠溃疡穿孔只需单纯行穿孔修补术即可正确答案：E46.胰腺主胰管直径A、5.0mmB、1mmC、2.0mmD、3.5mm