3月住院医师规范化培训《骨科》试题含答案

3月住院医师规范化培训《骨科》试题含答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.抽样时先按照某些人口学特征或某些标志将研究人群分为若干组，然后从每层抽取一个随机样本的抽样方法称为（）。A、单纯随机抽样B、整群抽样C、系统抽样D、多级抽样E、分层抽样正确答案：E答案解析：分层可以提高总体指标估计值的精确度，它可以将一个内部变异很大的总体分成一些内部变异较小的层。分层抽样是指抽样时先按照某些人口学特征或某些标志将研究人群分为若干组，然后从每层抽取一个随机样本的抽样方法。分层抽样比单纯随机抽样所得到的结果精确度更高，组织管理更方便，而且它能保证总体中每一层都有个体被抽到。2.患者女，54岁。1年前洗澡时无意中扪及右侧乳房一肿块，无痛，查体：在右乳外上象限见局限性皮肤凹陷，该部位能扪及3cm×2cm大小肿块。此处皮肤凹陷最可能的原因是（）。A、癌肿浸润乳腺管B、癌细胞填塞皮内、皮下淋巴管C、癌肿侵犯Cooper韧带D、乳房充血水肿E、癌肿浸润乳腺小叶腺泡正确答案：C答案解析：早期的乳腺癌表现为无痛、单发的小肿块，约75%的乳腺癌发生于乳腺的外上象限。癌细胞若累及Cooper韧带，可使韧带缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，称为“酒窝征”，是乳腺癌早期表现。3.有关门脉高压症肝硬化的组织学变化，下列哪项不正确？（）。A、假小叶形成B、肝内动脉和肝静脉小支无异常变化C、汇管区增宽D、新生肝细胞形成假胆管E、假小叶内肝细胞有坏死和再生正确答案：B答案解析：除了再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦外，肝内动静脉短路也是导致门脉高压症的常见原因之一，寄生虫、肿瘤等原因亦可发生门脉高压。4.单纯使用根治性切除手术治疗骨肉瘤，5年存活率不高，其主要原因是A、多见于年轻人B、早期血液中发现癌细胞C、早期广泛侵犯软组织D、早期淋巴管内瘤栓形成E、早期髓腔内广泛蔓延正确答案：B5.脊柱结核最易发生在脊椎的A、棘突B、横突C、椎体D、关节突E、椎板正确答案：C6.患者，女，30岁，做MRI检查怀疑半月板撕裂，患者不可能出现下列哪项阳性体征？（）A、McMurray征B、Apley试验C、侧方挤压试验D、Lasegue征E、Jones试验正确答案：D答案解析：A项，McMurray征即半月板弹响试验；若外展外旋小腿并伸膝时出现弹响为外侧半月板病变；内收内旋小腿并伸膝出现弹响声为内侧半月板病变。B项，Apley试验即研磨试验，上提小腿并作内外旋转活动时，若发生疼痛，则为内、外侧副韧带损伤；挤压膝关节再作内外旋转活动时，若发生疼痛，则为内、外侧半月板损伤。C项，侧方挤压试验也称为内翻或外翻应力试验，小腿外展时膝内侧疼痛或侧方活动，为内侧副韧带或半月板损伤；小腿内收时膝外侧疼痛或侧方活动，为外侧副韧带或半月板损伤。E项，Jones试验即过伸试验，出现疼痛可能为半月板前角损伤、髌下脂肪垫肥厚或损伤、股骨髁软骨损伤。D项，Lasegue征可用于检查腰椎间盘突出。7.患者，女，28岁，左大腿下段被机器砸伤。X线片示：股骨下1/3骨折。医师采取骨牵引治疗时将膝关节放在屈曲位置，其原因为（）A、使股四头肌保持一定张力，有利骨折复位B、使腓肠肌处于放松位置，有利骨折复位C、使比目鱼肌处于放松位置，有利骨折复位D、。使胭动、静脉松弛，防止骨折端对其刺激损伤E、使坐骨神经松弛，防止损伤正确答案：B8.门静脉高压患者并发肝性脑病的诱发因素是A、胃肠道出血B、感染C、镇静药D、利尿剂E、以上均是正确答案：E9.股骨干上1／3骨折后，骨折近端骨因肌肉收缩牵拉其移位方向为A、屈曲、外展B、内收C、外展、外旋D、过伸、内收E、向外成角正确答案：C10.腰椎间盘突出症，出现鞍区麻木及大小便功能障碍，是由于压迫了A、脊髓腰膨大部B、骶1神经根C、马尾神经D、骶2神经根E、脊髓圆锥正确答案：C11.腹股沟管外环位于以下哪层组织上？（）A、腹横肌B、腹横筋膜C、皮下浅筋膜D、腹内斜肌E、腹外斜肌腱膜正确答案：E答案解析：腹股沟区的解剖中，腹股沟管外环位于腹外斜肌腱膜上，腹横肌和腹内斜肌共同构成了联合肌腱，腹股沟管内环位于腹横筋膜上。12.成人股骨头缺血坏死中期X线片表现为（）。A、新月征B、髋关节半脱位和退变C、双边征D、蕈状变形E、斑片状硬化正确答案：C答案解析：股骨头缺血坏死的X线表现：初期：股骨头皮质下方可出现新月状透亮影（新月征），以及条带状和（或）斑片状硬化。中期：股骨头塌陷、扁平，轮廓不规则。股骨头皮质呈台阶样断开（台阶征）、成角和股骨头基底外侧出现平行的双皮质影（双边征）亦为股骨头塌陷的征象。晚期：股骨头明显变扁或呈蕈状变形，内为弥漫或局限性不规则硬化或透光区，股骨颈增粗，可伴有髋关节半脱位和退变。13.乳腺癌局部检查中，下列哪项体征提示预后最差A、局部皮肤充血、发红，呈现急性炎症改变B、乳头、乳晕湿疹样改变C、局部皮肤"橘皮样"改变D、乳头抬高、内陷E、癌块表面皮肤凹陷正确答案：A14.慢性胆囊炎的诊断依据中，错误的是（）。A、十二指肠引流胆汁可能有大量脓球B、多伴有胆囊结石C、有慢性胃病史多年，消化不良D、超声波检查胆囊增大或缩小E、有脂肪泻正确答案：E答案解析：慢性胆囊炎是由急性或亚急性胆囊炎反复发作，或长期存在的胆囊结石所致。根据胆囊内是否存在结石，分为结石性胆囊炎与非结石性胆囊炎，以结石性胆囊炎多见。非结石性胆囊炎是由细菌、病毒感染或胆盐与胰酶引起的慢性胆囊炎。患者可有消化不良、进食油腻食物后不适感，十二指肠引流胆汁可见大量脓球。B超检查可见胆囊大小异常，可增大或缩小。脂肪泻常见于肝外胆道阻塞如胆管结石等。15.下列指标中，衡量某因素与某病之间的关联强度最好的是（）。A、病因分值B、人群特异危险度C、相对危险度D、特异危险度E、归因危险度正确答案：C答案解析：相对危险度通常包括危险度比或率比，是反映暴露与发病（死亡）关联强度的最有用的指标，其值越大，表明暴露的效应越大，暴露与结局关联的强度越大。16.内生软骨瘤的X线表现是A、密度增高的肿瘤骨B、膨胀性低密度区内夹杂钙化斑块C、葱皮样骨膜反应D、日光放射状骨膜反应E、溶骨性骨破坏正确答案：B17.慢性胆囊炎的诊断依据中，不正确的是A、有慢性胃病史多年，消化不良B、多伴有胆囊结石C、超声波检查胆囊增大或缩小D、有脂肪泻E、十二指肠引流胆汁可能有大量脓球正确答案：D18.类风湿性关节炎，正确的摄影体位是（）。A、双手正位，包括腕关节B、单手正位，包括腕关节C、单侧腕关节正位D、双侧腕关节正位E、双手正位正确答案：A答案解析：类风湿性关节炎是一种胶原系统疾病，累及全身的结缔组织，应摄取双手标准正位，包括腕关节。19.腰椎间盘突出症下肢放射痛最常见于A、坐骨神经分布区B、股外侧皮神经分布区C、股神经分布区D、闭孔神经分布区E、阴部神经分布区正确答案：A20.患者女，52岁，经食管钡餐X线检查诊为食管中段癌。请问食管癌的特征除外下列何种情况？（）。A、最常发生于食管中段B、肿瘤可呈多点起源发生C、细胞类型以鳞癌多见D、食管中段癌预后最佳E、男性患者多于女性患者正确答案：D答案解析：食管癌的发病男性高于女性，我国的食管癌病理类型是以鳞癌占绝大多数。胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少。肿瘤可为单发或者多发。食管癌预后与TNM分期有关。21.关于大骨节病的诊断与治疗，不正确的是（）。A、防止真菌感染，勿食真菌感染的麦制品B、少年儿童补充硒元素C、中期止痛D、晚期行关节矫形、成形术E、固定膝关节于功能位正确答案：E答案解析：大骨节病是一种地方性、变形性骨关节病，病因可能是粮食中镰刀菌污染、无机元素硒缺乏、饮水中有机物中毒等。对症治疗以减轻疼痛，抑制疾病进展为主。有明显关节畸形者可用手术治疗。一般不固定膝关节，保证关节活动性。因此答案选E。22.习惯性髌骨脱位多见于（）。A、幼年B、青少年C、青壮年D、中年E、老年正确答案：B答案解析：习惯性髌骨脱位指髌骨在活动过程中脱出股骨滑车凹，往往发生在青少年中。因此答案选B。23.坐骨神经的损伤对下肢功能影响较大，以下对坐骨神经损伤的描述，错误的是A、如损伤部位在坐骨大孔处或坐骨结节以上，则股后肌群，小腿前、外、后肌群及足部肌肉全部瘫痪B、如在股部中下段损伤，只表现为膝以下肌肉瘫痪，膝以上肌肉无影响C、如为其分支损伤，则腓总神经损伤引起的瘫痪重，胫神经损伤引起的瘫痪轻D、膝以下除小腿内侧及内踝处隐神经供给区外，感觉均消失E、往往有严重的营养障碍，足底部形成溃疡正确答案：C24.创伤性股骨闭合性骨折后体温（）。A、完全保持正常B、通常不超过38℃C、不规则发热D、一般低于正常E、可在39℃以上正确答案：B答案解析：骨折后一般体温正常，出血量较大的骨折，如股骨骨折、骨盆骨折、血肿吸收时可出现低热，但一般不超过38℃。开放性骨折，出现高热时，应考虑感染的可能。因此答案选B。25.前臂缺血性肌挛缩最突出的早期症状是A、麻刺感B、麻痹C、无桡动脉搏动D、疼痛E、手指苍白正确答案：D答案解析：前臂缺血性肌挛缩可以出现这几个体征，但最早期的表现是疼痛，等出现"5P征"已是晚期，难免缺血性肌挛缩的后果。26.以下关于普查的叙述，错误的是（）。A、普查耗费人力物力，成本较高B、普查可以发现人群中的全部病例C、普查可以达到早期发现病人的目的D、通过普查可以得到某种疾病的发病率E、普查适用于有简便而准确的检测手段和方法的疾病正确答案：D答案解析：普查指在特定时间对特定范围内人群中的每一成员进行的调查。普查分为以了解人群中某病的患病率、健康状况等为目的的普查和以早期发现患者为目的的筛检。目的：①早期发现、早期诊断和早期治疗某些疾病；②了解疾病和健康状况的分布，如对儿童身高、体重、发育状况和营养的调查。D项，发病率指在一定期间内（一般为1年）、特定人群中某病新病例出现的频率。27.腰椎间盘突出症的最好发节段是（）。A、腰4～5B、腰3～4C、腰5～骶1D、胸1～2～腰1E、腰2～3正确答案：A答案解析：腰椎间盘突出症中以腰4～5和腰5～骶1间隙发病率最高，占90%～96%。28.外科治疗消化性溃疡的目的是A、消除临床症状B、防止溃疡发生恶变C、治愈溃疡，消除症状，防止复发D、去除溃疡病灶E、防止溃疡并发症正确答案：C29.女性，58岁。尿频、尿急、尿痛、小腹痛伴终末血尿2天。尿常规：见大量红、白细胞/HP。最适宜的进一步检查是A、膀胱镜检查B、泌尿系B超C、逆行肾盂造影D、静脉肾盂造影E、中段尿细菌培养加药敏测定正确答案：E30.前列腺增生（BPH）患者下列情况不宜行手术治疗的是（）。A、伴有长期的、反复的下尿路感染B、伴有反复肉眼及镜下血尿C、合并腹股沟斜疝D、伴有急性尿潴留病史E、伴有尿道括约肌功能障碍正确答案：E答案解析：尿道括约肌功能障碍是手术的禁忌证。ABCD四项，属于前列腺增生伴有严重的并发症，影响患者生活，需要手术治疗，是手术的适应证。31.骨肉瘤特征性X线变化是（）。A、脊柱呈“竹节样”B、骨膜反应呈三角形C、骨端膨胀呈肥皂泡样D、长管骨干骺区有骨性疣状突起E、有死骨形成并有包壳正确答案：B答案解析：A项，是强直性脊柱炎的特征性表现；B项，是骨肉瘤的特征性表现；C项，是骨巨细胞瘤的特征性表现；D项，是骨软骨瘤的特征性表现；E项，是慢性血源性骨髓炎的特征性表现。32.直肠癌生长环绕肠管一周约需A、>36个月B、<6个月C、6～9个月D、12～24个月E、24～36个月正确答案：D33.鉴别脑出血与蛛网膜下隙出血的最主要临床依据是（）。A、有无神经系统的局灶性体征B、有无脑膜刺激征C、有无血性脑脊液D、有无意识障碍E、有无高血压正确答案：A答案解析：脑出血可由于出血部位不同出现神经系统的局灶性体征。34.患者女，55岁，因食管癌到本院行手术切除治疗，术后标本送病理检查。下列食管癌的病理诊断中，不可能存在的是（）。A、鳞癌B、腺癌C、鳞腺癌D、癌肉瘤E、移行细胞癌正确答案：E答案解析：移行细胞癌常见于膀胱癌。因此答案选E。35.桡神经主要支配A、旋后肌B、旋前方肌C、屈指集群D、拇收肌E、旋前圆肌正确答案：A答案解析：桡神经支配所有伸肌群及旋后肌。36.左向右分流型先心病最常见的并发症为（）A、心力衰竭B、肺炎C、脑血栓D、脑脓肿E、细菌性心内膜炎正确答案：B答案解析：左向右分流，肺循环血流量增多，导致肺部淤血严重，故易并发肺部感染。37.以下有关肠梗阻时腹胀的描述不正确的是（）。A、低位性小肠梗阻时，腹胀可以遍及全腹B、高位肠梗阻腹胀可不明显C、发生麻痹性肠梗阻时，腹胀通常不显著D、回盲瓣功能良好时，结肠梗阻可引起腹周显著膨胀E、腹部隆起不对称往往是闭袢性肠梗阻的特点正确答案：C答案解析：麻痹性肠梗阻时，肠管扩张，肠蠕动减弱，腹胀明显。38.急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现有（）。A、腹胀显著，腹壁紧张与上腹肿块，可并发胰腺脓肿B、血尿淀粉酶不增高C、常伴有休克D、上腹剧痛，高热持续1周以上E、以上都对正确答案：E答案解析：急性出血坏死型胰腺炎的临床表现包括急性上腹痛，腹胀，持续高热（可持续1周以上），腹部可触及肌紧张及肿块，实验室检查血尿淀粉酶可不增高，患者常出现休克，因此答案选E。39.男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状，首先考虑的诊断是A、腰椎结核B、腰椎管狭窄症C、强直性脊柱炎D、腰椎间盘突出症E、腰肌劳损正确答案：D答案解析：腰痛伴有坐骨神经痛是腰椎间盘突出症主要症状，疼痛为放射痛，可因咳嗽、打喷嚏、用力排便等使疼痛加重。40.男，30岁，上腹疼痛3小时。其于晚餐后突发上腹剧痛，迅速波及全腹，伴恶心、呕吐。查：腹稍胀，全9腹有肌紧张、压痛和反跳痛，以上腹为重。叩诊肝浊音界消失，听诊肠鸣音弱。化验：白细胞15.2×10／L，中性粒细胞85%，淋巴细胞15%。最可能的诊断是A、阑尾炎穿孔，腹膜炎B、胃、十二指肠溃疡穿孔C、胆囊炎穿孔，腹膜炎D、急性出血性胰腺炎E、肠扭转正确答案：B答案解析：急性穿孔是溃疡病的常见并发症，以30～60岁的男性多见。①80%～90%病人有溃疡病及近期发作史。症状有急性腹膜炎的表现，如上腹部刀割样持续性痛，且很快波及全腹，体温上升，白细胞增高，甚至可有休克。②体征：早期腹肌紧张，可呈板状腹，伴压痛、反跳痛，穿孔部位压痛始终很明显，肝浊音界常消失，有移动性浊音。晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠鸣音消失。41.口服胆囊造影时胆囊显影，但不能说明A、胆囊形态是否正常B、胆囊管通畅C、胆囊有收缩功能D、胆囊有分泌功能E、胆囊有浓缩功能正确答案：D42.男性，58岁，上腹部隐胀不适3个月，加重伴呕吐宿食半月余入院。体检于上腹部扪及约4cm×3cm包块，质地较硬，尚可推动。该病人最可能的诊断是A、胃溃疡B、十二指肠溃疡伴幽门梗阻C、萎缩性胃炎D、胃窦癌E、胰腺癌正确答案：D答案解析：该病人是中年男性，有上腹部症状，且扪及上腹部质硬包块，最可能的诊断应该是胃窦癌。43.影响骨折愈合的全身因素是（）。A、体重B、休克C、血压D、发热E、年龄正确答案：E答案解析：影响骨折愈合的全身因素：年龄、健康状况（特别是健康状况欠佳的患者）；局部因素：骨折的类型、骨折部位的血液供应、软组织损伤程度、软组织嵌入肌肉、肌腱等、感染开放性骨折。44.患儿女，13岁。全腹疼痛18小时，体温38℃，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失；1周前曾有上呼吸道感染病史。腹穿抽出5ml稀薄无臭味的脓液。首先应考虑（）。A、原发性腹膜炎B、急性胰腺炎C、消化性溃疡穿孔D、阑尾炎穿孔E、胆囊穿孔正确答案：A答案解析：患儿出现腹痛，腹膜刺激征阳性，肠鸣音消失，腹腔穿刺抽出无臭稀薄脓液，是原发性腹膜炎的最常见的表现。45.男，78岁。左下肢深静脉血栓。准备行非手术治疗，哪项措施是不恰当的A、使用右旋糖酐、双嘧达莫等进行祛聚治疗B、卧床休息10天左右，抬高患肢C、起床活动时，穿弹力袜或用弹力绷带D、抗凝治疗，使用肝素和华法林维持2个月左右E、卧床休息1周后，可给予尿激酶溶栓治疗正确答案：E46.关于膝关节描述正确的是（）。A、腓肠小骨为一小籽骨，好发于腓肠肌内侧头B、成人膝关节间隙为6～8mmC、股骨和胫骨不在一条轴线上D、髌上囊若见透亮影则应怀疑关