2025年10月住院医师规范化培训《儿科》练习题库及参考答案解析

2025年10月住院医师规范化培训《儿科》练习题库及参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.1岁男孩，自幼体弱，多次患肺炎。胸片示：肺纹理增强，左心房、左心室增大，肺动脉段突出，主动脉弓增大。考虑该患儿存在（）。A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、艾森曼格综合征正确答案：C答案解析：AB两项，房间隔缺损及室间隔缺损为左向右分流先天性心脏病，会导致右心室代偿性肥大；DE两项，法洛四联症及艾森曼格综合征均会出现青紫症状。分析病例可知，2岁小儿，多次患肺炎，表明患儿肺内血液增多，且无发绀史，胸片示左房、左室大，主动脉影增宽，均符合动脉导管未闭的血流动力学变化。即肺动脉除接受来自右心的血液外，还接受主动脉分流来的血，因此肺循环血量增加，致左房、左室血量增大，进而出现左心房、左心室增大。2.早产儿视网膜病变的治疗原则是A、对阈值病变进行光凝或冷凝治疗B、对阈值病变进行手术治疗C、对阈前病变不需处理D、对Ⅱ区的1期或2期病变密切观察病情变化E、对4期和5期病变进行光凝或冷凝治疗正确答案：A答案解析：早产儿视网膜病变的治疗主要掌握如下原则：①对3区的Ⅰ期、Ⅱ期病变定期随诊观察；②对严重的阈值前病变和阈值病变需要进行间接眼底镜下的激光和（或）冷冻治疗；③对4期和5期病变可以选择进行玻璃体视网膜手术治疗。3.关于急性肾炎的实验室检查，以下哪项是错误的A、ASO滴度与肾炎严重性呈正相关B、急性期常有轻度贫血C、急性期总补体及C3暂时性下降D、尿中可见肾小球性变形红细胞E、急性期尿中白细胞可增多正确答案：A4.一名6天男婴，来自山区，因拒奶1天入院。查体：神清、呼吸促，刺激后有抽搐，压舌板试验阳性，脐部红肿，有脓性分泌物。诊断考虑为A、缺氧缺血性脑病B、化脓性脑膜炎C、颅内出血D、新生儿破伤风E、癫痫正确答案：D5.0×10/L，腰椎穿刺颅压稍高，脑脊液常规正常，最可能的诊断是A、肺炎链球菌肺炎B、腺病毒肺炎C、支原体肺炎D、毛细支气管炎E、金黄色葡萄球菌肺炎正确答案：B答案解析：患儿持续高热，感染中毒症状重，结合血常规白细胞总数正常，胸片显示肺炎，支持病毒感染性肺炎，腺病毒为引起小儿重症肺炎的主要病原体，符合以上特点。6.有关蒙脱石散用于腹泻病的作用机制，错误的是（）A、与黏液蛋白结合形成保护膜起屏障作用B、阻止病原的攻击C、维持肠细胞的正常分泌与吸收功能D、起收敛作用E、吸附病原及毒素正确答案：D7.新生儿病理性黄疸常见的原因不包括（）。A、新生儿期溶血性疾病B、新生儿硬肿症C、头颅血肿等其他疾病D、新生儿期感染E、新生儿肝炎正确答案：B答案解析：新生儿病理性黄疸根据其发病原因分为三类：①胆红素生成过多：如红细胞增多症、溶血性疾病、血管外溶血（头颅血肿、皮下血肿、颅内出血等）、感染、肠-肝循环增加、母乳喂养相关黄疸等；②肝脏胆红素代谢障碍：如缺氧和感染、Crigler-Najjar综合征、Gilbert综合征、Lucey-Driscoll综合征、药物、先天性甲减等；③胆汁排泄障碍：如新生儿肝炎、先天性代谢缺陷病、Dubin-Johnson综合征、肠道外营养所致的胆汁淤积、胆道闭锁等。8.确诊乙型肝炎病毒相关肾炎，除血清HBV抗原阳性、临床表现为肾小球肾炎外，须依据A、肾活检病理诊断为膜性肾病B、肾组织切片中找到HBV抗原C、血清HBV-DNA阳性D、肝功能异常E、肾活检为膜性肾病伴肝功能异常正确答案：B9.适于胎龄儿是指（）。A、出生体重在同胎龄平均体重第90百分位以上的新生儿B、出生体重在同胎龄平均体重第10百分位以下的新生儿C、出生体重在同胎龄平均体重第10～90百分位的新生儿D、新生儿出生体重不足1000gE、新生儿出生体重不足2500g正确答案：C答案解析：根据出生体重和胎龄的关系分类：①适于胎龄儿：婴儿的出生体重在同胎龄平均出生体重的第10～90百分位之间；②小于胎龄儿：婴儿的出生体重在同胎龄平均出生体重的第10百分位以下；③大于胎龄儿：婴儿的出生体重在同胎龄平均出生体重的第90百分位以上。10.在胎儿时期，能通过胎盘的免疫物质是（）。A、IgAB、IgGC、补体D、母亲的淋巴细胞E、IgM正确答案：B答案解析：IgG可通过主动转运通过胎盘屏障，在新生儿抗感染免疫中发挥重要作用。11.小儿前囟的关闭时间为（）。A、8～10个月B、1～1.5岁C、4～6个月D、2～2.5岁E、2～3个月正确答案：B答案解析：小儿前囟出生时对边中点连线长度约为1.5～2.0cm，之后随颅骨发育而增大，6个月后逐渐骨化而变小，约在1～1.5岁时闭合。12.7岁男孩，1岁后发绀逐渐加重，胸骨左缘第2～3肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，为明确诊断最有价值的检查是A、心动电流图B、动脉血氧饱和度C、心脏功能负荷试验D、心导管造影E、胸部X线片正确答案：D13.在新生儿期即出现明显发绀的先天性心脏病是（）。A、法洛四联症B、房间隔缺损C、完全性大动脉转位D、室间隔缺损E、动脉导管未闭正确答案：C答案解析：A项，法洛四联症时动脉导管的关闭和右室漏斗部的狭窄随年龄增长而逐渐加重，一般到生后半年青紫明显。BDE三项，一般疾病发展到后期，产生肺动脉高压时，出现右向左的分流，患儿才会出现明显发绀。C项，完全性大动脉转位，体循环血液直接经右心流入主动脉，未经肺循环气体交换，故而出生时即有青紫、气急、进行性低氧血症。14.下列哪项提示10个月小孩发育可疑迟缓A、不能独自站B、不会拇、示指取小丸C、不会有意识称呼"爸爸妈妈"D、不会表示大小便E、不能区别生、熟人正确答案：E15.观察单位用定量方法测定某项指标量的大小，所得的资料称为（）。A、数值变量B、计数资料C、分类资料D、分类变量E、以上均不是正确答案：A答案解析：A项，数值变量资料，亦称计量资料，是对每个观察单位用定量的方法测得某项指标数量大小，其变量值是定量的，表现为数值大小，一般有度量衡单位。BC两项，计数资料，亦称分类资料，就是将观察单位按某种属性或类别分组，其观察值是定性的，表现为互不相容的类别或属性，分为无序分类资料（包括二项分类、多项分类资料）和有序分类资料（亦称等级资料）。D项，分类变量一般通过计数获得资料，而不是通过定量方法测定指标量的大小。16.新生儿危重病例评分法中分值是4分的是+A、R110次/分B、PaO250～60kPaC、PH7.3D、Na125mmol/LE、HR90次/分正确答案：A答案解析：呼吸：<20或>100是4分。17.确诊风湿热的依据是（）。A、多发性关节炎B、环形红斑C、心脏炎D、风湿小体E、舞蹈病正确答案：D答案解析：风湿性肉芽肿即Aschoff小体，又称风湿小体、风湿小结，是风湿病的特征性病理改变，也可作为确诊风湿热的依据，其多位于心肌间质的小血管旁，还可见于心内膜下、皮下结缔组织、心外膜、关节和血管等处。18.下列哪项符合急性肾炎水肿的特点（）A、先眼睑水肿，晨起明显，后渐及全身B、伴发高血压者往往水肿较轻C、多为凹陷性水肿D、以上均是E、以上均不是正确答案：A19.维生素D缺乏性佝偻病激期血生化的特点是A、血清钙正常，血清磷降低，碱性磷酸酶降低B、血清钙降低，血清磷降低，碱性磷酸酶增高C、血清钙降低，血清磷正常，碱性磷酸酶增高D、血清钙降低，血清磷增高，碱性磷酸酶降低E、血清钙正常，血清磷降低，碱性磷酸酶增高正确答案：B20.小儿前囟闭合过早可见于（）。A、小头畸形B、克汀病C、极度消瘦者D、脑炎E、佝偻病正确答案：A答案解析：小儿前囟一般于1～1.5岁闭合，闭合过早可见于小头畸形，这种畸形同时伴有智力发育障碍。21.对人工喂养儿选择最适合的乳类是（）。A、米粉B、羊奶C、麦乳精D、配方奶粉E、鲜奶正确答案：D答案解析：配方奶粉通过调整牛奶中某些成分，如酪蛋白、无机盐等，使之适合于婴儿的消化能力和肾功能，同时添加一些重要的营养素，使其营养成分尽量接近于“人乳”。其可供不同月龄婴儿选用，故而在不能进行母乳喂养时，配方乳应作为优先选择的乳类来源。22.关于先天性肾上腺皮质增生症21羟化酶缺陷，错误的是A、典型分为失盐型和单纯男性化型B、典型的发病率高于非典型C、典型的发病率低于非典型D、典型为重型，非典型为轻型E、分为典型和非典型正确答案：B23.何年通过的”夏威夷宣言“明确规定了对待精神病人的伦理原则（）A、1997年B、1987年C、1967年D、1977年正确答案：D24.女孩，3岁，发热20d，反复呕吐，烦躁。近3d意识模糊，抽风一次，T38．4℃，颈抵抗，克氏征，布氏征6均阳性。脑脊液细胞500×10／L，多核0．2，单核0．8，糖2．0mmol／L，氯化物85mmol／L，首选治疗是A、氯霉素+红霉素+激素B、二性霉素+红霉素+激素C、异烟肼+链霉素+利福平D、青霉素+病毒唑E、氨苄青霉素+庆大霉素正确答案：C25.患者男，13岁，双下肢无力2月，双下肢肌肉萎缩，膝反射和跟腱反射消失，无病理反射，伴尿便功能障碍。病变部位（）。A、脊髓颈膨大B、高颈段脊髓C、脊髓腰膨大D、脊髓圆锥E、胸段脊髓正确答案：C答案解析：腰膨大受损时出现双下肢下运动神经元性瘫痪，双下肢及会阴部位各种感觉缺失，括约肌障碍。26.3个月男婴，因生后顽固性便秘伴明显腹胀，常需灌肠通便后，腹胀方可缓解。经钡剂灌肠证实为先天性巨结肠。该病在婴儿期最严重的并发症为A、营养不良B、小肠结肠炎C、肠梗阻D、腹膜炎E、肠穿孔正确答案：B27.血吸虫病的流行病学特征包括（）。A、血吸虫流行与钉螺分布基本一致B、牛是唯一的传染源C、患者是唯一的传染源D、人群普遍易感，但有性别差异E、感染高峰在学龄前儿童正确答案：A答案解析：BC两项，除患者外，多种家畜和野生哺乳动物和牛、猪、狗、猪、羊、兔、鼠类均可传播血吸虫病，其中以牛最为重要。DE两项，各年龄均易感，且无性别差别。感染曲线高峰在青壮年时期。28.以下哪项对咳嗽变异型哮喘最具临床诊断价值？（）A、临床上无感染征象，经较长时间抗生素治疗无效B、常在夜间和（或）清晨发作C、咳嗽持续≥4周D、支气管扩张剂诊断性治疗咳嗽明显缓解E、有个人或家族过敏史正确答案：D答案解析：咳嗽变异性哮喘诊断标准：①咳嗽持续或反复发作＞1个月，常在夜间和（或）清晨发作，运动后加重，痰少，无感染症或长期应用抗生素无效；②支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解（基本诊断条件）；③有个人过敏史或家庭过敏史；④气道呈高反应特征，支气管激发试验阳性可作为辅助诊断；⑤除外其他原因引起的慢性咳嗽。D项，为诊断的基本条件，因此答案选D。29.对一表现为急性起病，肢体对称性、进行性、弛缓性瘫痪的患儿，最合适的辅助检查是A、肌肉活检B、粪中找脊髓灰质炎病毒C、脑电图D、脑脊液常规、生化检查E、脊髓MRI正确答案：D30.对胃扭转既有诊断价值又有治疗意义的检查是A、腹部平片B、钡餐C、胃镜D、B超E、气钡灌肠正确答案：C31.患者男性，5岁，以渐发劳累气促为主诉。查体未见发绀，发现颈静脉怒张、肝脏肿大，胸骨左缘第2、3肋间可及Ⅳ/6粗糙收缩期杂音。最可能诊断为（）。A、房间隔缺损B、右室流出道梗阻C、室间隔缺损D、法洛四联症E、动脉导管未闭正确答案：B答案解析：患儿劳累后气促，肺动脉瓣区并可闻及收缩期杂音，且伴有右心室衰竭症状（颈静脉怒张、肝大），综合以上信息，临床诊断为肺动脉狭窄，其中包括肺动脉瓣狭窄、漏斗部狭窄和肺动脉分支狭窄。题干中仅有B项符合。32.男孩，1岁，发热1d，体温39℃，伴有轻咳，在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥，即刻给予吸氧，即刻止惊的药物首选A、苯巴比妥肌注B、地西泮肌注C、地西泮静推D、氯丙嗪肌注E、维生素D3肌注正确答案：C33.下列哪项疾病无头痛表现A、颅脑外伤后B、副鼻窦炎C、中暑D、中枢感染E、风湿热正确答案：E答案解析：风湿热主要为关节疼痛，一般无头痛表现。34.下列液体中为2/3张的液体是（）。A、0.9%NaCl200ml，5%GS100ml，1.4%NaHCO3150mlB、0.9%NaCl200ml，5%GS150ml，1.4%NaHCO3100mlC、0.9%NaCl100ml，5%GS200ml，1.4%NaHCO3150mlD、0.9%NaCl150ml，5%GS200ml，1.4%NaHCO3100mlE、0.9%NaCl50ml，5%GS100ml，1.4%NaHCO3200ml正确答案：B答案解析：0.9%NaCl为等张溶液，5%GS为无张力溶液，1.4%NaHCO3为等张溶液。A项，0.9%NaCl200ml，5%GS100ml，1.4%NaHCO3150ml配置的混合液张力为（200ml＋150ml）÷（200ml＋100ml＋150ml）＝7/9张。B项，0.9%NaCl200ml，5%GS150ml，1.4%NaHCO3100ml配置的混合溶液张力为（200ml＋100ml）÷（200ml＋150ml＋100ml）＝2/3张。C项，0.9%NaCl100ml，5%GS200ml，1.4%NaHCO3150ml配置的混合液张力为（100ml＋150ml）÷（100ml＋200ml＋150ml）＝5/9张。D项，0.9%NaCl150ml，5%GS200ml，1.4%NaHCO3100ml配置的混合液张力为（150ml＋100ml）÷（150ml＋200ml＋100ml）＝5/9张。E项，0.9%NaCl50ml，5%GS100ml，1.4%NaHCO3200ml配置的混合液张力为（50ml＋200ml）÷（50ml＋100ml＋200ml）＝5/7张。35.左向右分流的先心病的共同特点，下列不恰当的是（）。A、胸骨左缘有粗糙收缩期杂音B、肺循环量少C、易患肺炎D、潜伏青紫E、影响生长发育正确答案：B答案解析：左向右分流的先心病，由于体循环的压力高于肺循环，血液从左向右分流，使体循环血流量减少，肺循环血流量增多。36.3岁小儿，心前区隆起，胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，心尖区有较短舒张期隆隆样杂音。P2亢进，X线示左、右室大。诊断可能是（）。A、小型室缺B、大型室缺C、动脉导管未闭D、房间隔缺损E、法洛四联症正确答案：B答案解析：分析病例可知，3岁患儿，心前区隆起，胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音为室间隔缺损的典型表现；同时心尖区有较短舒张期隆隆样杂音，P2亢进。X线示左、右室大，说明室间隔缺损较大，为大型室缺。当室缺分流量较大的时候，右室的血液明显增多，右室、肺动脉的压力增大，导致P2亢进，进入左心房、左心室的血液也会比较多，在心尖区可闻及二尖瓣相对狭窄的较柔和的舒张中期杂音。由于左右心室血液都增多，压力都增大，左右心室全都代偿性增大。37.治疗顽固性Crohn病首选的药物是（）A、皮质类固醇B、免疫抑制剂C、柳酸偶氮磺胺吡啶（SASP）D、抗生素E、叶酸正确答案：B38.胎龄为39周的新生儿，出生体重为3899g，其体重位于同胎龄标准的第97百分位，下列哪个诊断准确（）A、足月儿，大于胎龄儿B、足月儿，适于胎龄儿C、足月儿，巨大儿D、过期产儿，大于胎龄儿E、过期产儿，巨大儿正确答案：A39.急性播散性脑脊髓炎的首选治疗是A、抗生素B、抗病毒药物C、神经营养因子D、肾上腺皮质激素E、维生素正确答案：D答案解析：急性播散性脑脊髓炎的首选治疗是肾上腺皮质激素。[治疗方针]早期、足量给予皮质激素是首选措施。[药物治疗]急性期治疗常用糖皮质激素。[其他治疗]血浆交换。[日常护理]根据季节、气候增减衣服，预防受凉、感冒，避免感染。重视康复训练，定期复查。40.下面的哪一项不是淋巴结的功能（）A、进行免疫应答B、产生抗体C、过滤淋巴液，清除异物D、形成红细胞、粒细胞及血小板E、淋巴结可以产生淋巴细胞，但不能储存淋巴细胞正确答案：D41.1周岁婴儿，体重6kg，身长70cm，精神萎靡，皮肤苍白，肌肉松弛、弹性差，腹部皮下脂肪0.3cm，诊断为（）A、轻度营养不良B、中度营养不良C、营养不良性贫血D、轻度营养不良伴中度脱水E、重度营养不良正确答案：B42.某研究者采用随机单盲临床试验比较两种降压药（波依定与洛汀新）对轻中度原发性高血压患者的降压疗效。其单盲设计中不了解试验分组情况的人是（）。A、统计分析人员B、负责设计的研究者C、接受治疗的患者D、测量血压的护士E、实施治疗的医生正确答案：C答案解析：单盲设计中不了解试验分组情况的人是接受治疗的患者，双盲设计中不了解试验分组情况的人是接受治疗的患者和实施治疗的医务人员。243.治疗军团病的首选抗生素是（）A、环丙沙星B、氯霉素C、利福平D、青霉素E、红霉素正确答案：E44.全身性水肿不见于下列哪项疾病A、丝虫病B、心功能不全C、肝硬化D、急性肾小球肾炎E、营养不良正确答案：A答案解析：答案B、C、D、E引起的水肿大多为全身性，而丝虫病引起韵局部淋巴管堵塞所致的水肿为局部性。45.麻疹传播的主要途径为A、水源传播B、由带病毒飞沫经呼吸道吸入传播C、经粪-口传播D、皮肤损伤处侵入E、通过污染日用品、玩具间接传播正确答案：B答案解析：麻疹通过患者的呼吸、喷嚏、咳嗽和说话等的飞沫传播。病后可产生持久的免疫力，大多可获终身免疫。46.5个月婴儿，腹泻2天，大便稀糊状，含奶块，酸臭，无发热，体重8kg。大便常规：WBC（－），RBC（－），脂肪滴（＋＋＋）。最可能的诊断是（）。A、真菌性肠炎B、细菌性肠炎C、病毒性肠炎D、吸收不良E、食饵性腹泻正确答