住院医师规范化培训《内科》练习题库及答案

住院医师规范化培训《内科》练习题库及答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.男性，14岁。严重口干，多饮、多尿伴遗尿2个月就诊。体检：身高132cm，体重26kg初诊时下列检查最能迅速协助筛选的是A、OGTTB、尿糖、尿比重C、血糖、血酮D、血糖、血浆渗透压E、尿糖、尿酮正确答案：B2.患者女性，76岁。因胸骨有压迫感伴冷汗2小时就诊，心电图如图3-3-12所示。以下为该心电图的诊断，其中不正确的是A、窦性心律B、心电轴左偏C、急性心肌缺血或梗死D、完全性左束支阻滞E、ST-T异常为继发性改变正确答案：E答案解析：患者76岁，突然出现严重的胸骨压迫感症状，首先应考虑是否发生心肌缺血或心肌梗死的可能。该患者心电图表现为完全性左束支阻滞，V5、V6导联ST段明显抬高≥0.1mV，提示急性心肌缺血或ST段抬高型心肌梗死。2009年AHA、ACCF和HRS《心电图标准化与解析建议》推荐的左束支阻滞合并急性心肌缺血／梗死的诊断标准为：①在QRS波群为正向的导联，ST段抬高≥0.1mV；②在V1～V3导联，ST段压低≥0.1mV；③在QRS波群为负向的导联，ST段抬高≥0.5mV。显然，该心电图满足第1条诊断标准。左束支阻滞时，V5、V6导联ST-T继发性改变应为ST段下移及T波倒置，而不是ST段抬高。3.患者男性，16岁，病毒性心肌炎。心电图如图3-8-3所示，诊断为窦性心律，室性期前收缩。此室性期前收缩的大致起源部位是A、右心室流出道B、右心室心尖部C、左心室心底部D、左心室心尖部E、右心室间隔部正确答案：D答案解析：本例室性期前收缩的QRS波群呈右束支阻滞图形，说明室性期前收缩起源于左心室；室性期前收缩的QRS波群在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联上均呈负向波，说明室性期前收缩的QRS向量由下指向上，起源于心尖部。故本例室性期前收缩大致起源于左心室心尖部。4.治疗急性非淋巴细胞白血病A、CHOPB、DAC、苯丁酸氮芥D、MOPE、羟基脲正确答案：B5.女性，23岁，结核病病房护士，咽痛、咳嗽咳痰、乏力1周。以下处理不适当的是A、胸片检查B、痰查抗酸杆菌C、查血常规、血沉D、抗结核治疗E、以上都不是正确答案：D6.患者女性，58岁，突发胸闷、憋气。查体：颈静脉怒张，血压50／30mmHg，心率150次／分，吸气时动脉收缩压下降15mmHg，最可能的诊断为A、肥厚型梗阻性心肌病B、缩窄性心包炎C、急性纤维蛋白性心包炎D、急性心包压塞E、以上均不是正确答案：D7.肾单纯性囊肿一般发生部分是()。A、肾盂B、肾皮质C、肾窦D、肾髓质E、以上都不是正确答案：B8.患者，女，35岁，1年来体重进行性增加，向心性肥胖，血皮质醇增高，垂体磁共振显像有微腺瘤，以下哪项治疗方法为首选方法A、垂体放射治疗B、肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗C、影响神经递质药物治疗D、肾上腺切除E、经蝶窦切除微腺瘤正确答案：E9.下述哪项不是腰穿的禁忌证A、穿刺部位有感染B、发热、菌血症C、颅内压增高D、颅后窝肿瘤E、脊柱结核正确答案：B10.骨髓穿刺的禁忌证有A、血友病B、骨髓异常增生综合征C、缺铁性贫血D、特发性血小板减少性紫癜E、白血病正确答案：A答案解析：血友病是一组因遗传性凝血活酶生成障碍引起的出血性疾病。骨髓穿刺对该病的诊断没有帮助，还可引起穿刺部位出血不止，甚至可危及生命。因此是骨髓穿刺的禁忌证。11.吸入性肺脓肿最常见的感染菌是()A、真菌B、厌氧菌C、克雷伯杆菌D、化脓性链球菌E、金黄色葡萄球菌正确答案：B12.下列关于肝癌说法错误的是()。A、肝癌易形成门静脉、下腔静脉或肝静脉内癌栓B、肝癌可呈浸润性或膨胀性生长C、约90%的肝癌患者合并肝硬化D、肝癌可通过血行及淋巴系统转移，常常还可形成种植转移E、肝癌大体分为巨块型、结节型和弥漫型正确答案：D答案解析：肝癌可通过血行及淋巴系统转移，极少数还可形成种植转移。13.星形细胞瘤的CT表现为：（）A、不规则低密度B、囊样低密度C、可强化D、可不强化E、以上都是正确答案：E14.我国采用国际统一标准，高血压的诊断标准为A、收缩压>130mmH和舒张压>85mmHgB、收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHgC、收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥90mmHgD、收缩压≥130mmHg和舒张压≥85mmHgE、收缩压>140mmHg和(或)舒张压>90mmHg正确答案：B15.促进黏液分泌，胃黏膜细胞更新A、西咪替丁B、阿托品C、前列腺素ED、多潘立酮E、奥美拉唑正确答案：C16.男性，66岁，冠心病、慢性心力衰竭患者。X线胸片示左侧胸腔积液。下列哪项检查结果提示该患者胸腔积液的形成还有其他因素参与A、总蛋白28.5g/LB、比重1.016C、单核细胞占84%D、间皮细胞占3%E、LDH215U/L正确答案：E答案解析：LDH大于200U/L时，常提示为渗出液，其他各项均为漏出液的特点。17.呕吐宿食常见原因是A、颅脑外伤B、急性胰腺炎C、妊娠D、幽门梗阻E、食物中毒正确答案：D18.消化性溃疡最常见的并发症是：A、幽门梗阻B、癌变C、穿孔D、水、电解质紊乱E、上消化道出血正确答案：E19.心脏的生理特性不包括A、兴奋性B、自律性C、应激性D、收缩性E、传导性正确答案：C答案解析：心脏的生理特性包括自律性、兴奋性、传导性、收缩性。20.符合ALL特点的是A、过氧化物酶阳性B、可见．Auer小体C、非特异酯酶阳性D、苏丹黑染色阴性E、糖原PAS反应(+)或成块正确答案：E21.不符合慢性支气管炎临床表现的是A、疾病早期可无异常体征B、肺部可出现干湿啰音C、疾病晚期可有肺实变体征D、咳嗽呈长期、反复发作表现E、咳嗽、咳痰伴有喘息正确答案：C22.下列疾病中弛张热不常见的是A、急性肾盂肾炎B、化脓性疾病C、风湿热D、败血症E、重症肺结核正确答案：A23.患儿，女，2岁。癫痫1年，CT示双侧侧脑室平行分离，三脑室上抬，侧脑室轻度扩大。可诊断为：（）A、透明隔缺如B、脑发育不全C、脑萎缩D、视-隔综合征E、胼胝体发育不良正确答案：E24.急性心肌梗死时出现高危性室性期前收缩，治疗首选A、胺碘酮（乙胺碘呋酮）B、普鲁卡因胺（普鲁卡因酰胺）C、美西律（慢心律）D、丙吡胺（双异丙吡胺）E、利多卡因正确答案：E答案解析：急性心梗后24h内患者有很高的原发室颤的发生率，当出现高危室性期前收缩时，应静注利多卡因，利多卡因无效时改用普鲁卡因胺。近期研究发现，急性心肌梗死早期出现窦性心动过速或室性期前收缩，静注β受体阻滞药可以有效减少室颤的发生。25.关于“膀胱结石”的特点，下列说法错误的是()。A、平片多位于耻骨联合上方B、均来自上尿路C、可呈同心圆样钙化D、随体位改变，结石位置改变E、憩室内结石位置相对固定正确答案：B答案解析：膀胱结石分为原发性和继发性，前者形成于膀胱，后者由肾结石或输尿管结石下降而成，故选项B错误。膀胱结石平片表现为耻骨联合致密影，可呈同心圆钙化，随体位改变，憩室内结石位置相对固定。26.下述各种疾患中，哪一项不是结节性甲状腺肿的手术适应证A、20岁前的弥漫性甲状腺肿B、出现气管或食管压迫症状者C、结节性甲状腺肿继发功能亢进者D、胸骨后甲状腺肿E、结节性甲状腺肿疑有恶变者正确答案：A27.患者，女，60岁，间断双手远端指间关节疼痛3年，晨僵30分钟，查体可见双手指的Heberden结节，最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、痛风C、类风湿关节炎D、银屑病关节炎E、骨关节炎正确答案：E28.有关PTE的症状描述错误的是A、PTE患者可以无任何症状B、PTE的症状缺乏特异性C、气促、呼吸困难是PTE患者最常见的症状D、晕厥可以是PTE患者的首发症状E、多数PTE患者表现有大咯血症状正确答案：E答案解析：PTE患者表现很少有大咯血症状。29.关于神经鞘瘤和神经纤维瘤的描述，哪一项是错误的：（）A、神经鞘瘤可通过椎间孔长到椎管外B、神经纤维瘤多为神经纤维瘤病的局部表现C、4%～11%神经纤维瘤病并发神经纤维肉瘤D、神经鞘瘤可多发，恶变多见E、组织来源不同正确答案：D30.患者男性，51岁，发作性胸痛，向左上臂及左颈部放射。心电图如图3-2-3-A、B所示，图3-2-3-A为未发病时记录，图3-2-3-B为发病时记录，应诊断为A、心肌缺血B、变异型心绞痛C、急性前壁心肌梗死D、早期复极综合征E、非特异性ST-T改变正确答案：A答案解析：图3-2-3-B显示患者有胸痛症状时心电图ST段出现动态改变，Ⅰ、V～V、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型下移0.1～0.3mV，为典型的心肌缺血表现。31.男，40岁，风湿性心脏病10余年。查体：双侧面颊部皮肤呈紫红色，心界向左扩大，心腰膨隆，HR96次/min，心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音。该患者查体还可能发现的其他阳性体征是A、肺动脉瓣区舒张早期杂音B、胸骨左缘第3肋间收缩期杂音C、第二心音减弱D、第一心音减弱E、第二心音逆分裂正确答案：A答案解析：心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，显示二尖瓣狭窄，二尖瓣狭窄时S、S均增强；第二心音逆分裂主要见于严重高血压病、主动脉狭窄、左束支传导阻滞；二尖瓣狭窄导致肺淤血，引起肺动脉高压，造成肺动脉瓣相对关闭不全，在肺动脉瓣区听到舒张早期杂音。32.男，74岁，反复咳嗽、咳痰30年，近5年来长期夜间家庭氧疗。1周前因受凉后出现喘息，夜间入睡困难。昨夜自服"舒乐安定（艾司唑仑）"2片，并将吸氧流量提高至4L/min，自觉喘息症状有所改善。今晨家属发现其呼之不应。查体：轻度昏迷，球结膜水肿，口唇无发绀，双肺呼吸音低，双侧Babinski征(+)。该患者最可能出现的问题是A、电解质紊乱B、氧中毒C、肺性脑病D、镇静剂中毒E、脑梗死正确答案：C答案解析：患者，老年男性，有COPD病史，服用镇静催眠药，高浓度吸烟，根据目前表现表现，首先考虑为肺性脑病。33.患者男性，41岁，咳嗽、咳痰1周，加重2天。查体：双下肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿啰音，血常规白细胞11．9×10／L，中性90％，血Cr86μmol／L，尿常规正常，胸部X片示双下肺炎性改变。予先锋V2g静脉滴注治疗6小时后出现高热、皮疹、关节疼痛，复查尿常规蛋白(+)，白细胞(+)(其中30％以上为嗜酸性粒细胞)，红细胞(++)，血Cr519μmol／L该患者急性肾衰竭最可能的病因是A、感染性休克B、肺出血肾炎综合征C、急性药物过敏性间质性肾炎D、急性肾小球肾炎E、IgA肾病正确答案：C34.关于多发性硬化的描述错误的是()。A、病灶多位于脑白质B、好发于年轻男性C、好发于年轻女性D、无明显占位征象E、病灶多发正确答案：B答案解析：多发性硬化好发于中青年，女性稍多。35.支气管扩张A、发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血B、缓起低热、乏力、盗汗、食欲减退、干咳，体重下降C、急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛D、突起胸痛、气促、咳嗽E、急起咽痛、流涕、鼻塞、发热正确答案：A36.患者男性，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史为明确诊断，首先应选的辅助检查是A、心肌酶学检查B、超声心动图C、心导管检查和心血管造影D、心电图E、胸部X线检查正确答案：B37.流脑的主要临床特点是（）A、高热，头痛，抽搐，昏迷，脑膜刺激征B、高热，头痛，休克，昏迷，脑膜刺激征C、高热，头痛，呼吸衰竭，脑膜刺激征D、高热，头痛，皮肤瘀点、瘀斑，脑膜刺激征E、高热，头痛，呕吐，昏迷，脑膜刺激征正确答案：D38.患者男性，42岁，因为双侧腰痛就诊，查体：双侧肾区轻度叩击痛，B超示双侧肾区有多个液性暗区。排泄性尿路造影示双肾外形明显增大，各肾盏受压变狭长末端呈新月状，该患者主要诊断为()。A、肾盂肿瘤B、多囊肾C、肾癌D、肾多发性囊肿E、肾盂肾炎正确答案：B答案解析：多囊肾CT常表现为双侧肾脏的大小不等的水样密度区，边界清晰，增强后不强化，尿路造影以双侧肾盏不规则增大、延长为主要特征。39.一女性，42岁，诊断“类风湿关节炎”6年，间断服用中药和止痛药物。近来诉膝关节疼痛，夜间不能入睡，不能行走。体检双手呈“钮扣花”畸形，X片示双膝关节间隙消失，关节边缘有唇样增生。ESR13mm/hr，CRP正常，RF（-）。该患者合适的治疗措施是（难，应用）A、对乙酰氨基酚（止痛药）B、肾上皮质激素C、甲氨蝶呤D、糖皮质激素E、补充钙片正确答案：A答案解析：从提供病史可得出该患者患有类风湿关节炎和骨关节炎，根据血沉和C反应蛋白和RF正常，说明该患者类风湿关节炎处于非活动期。目前症状为骨关节疼痛，故不必选用非甾体抗炎药或甲氨蝶呤，也不能选用糖皮质激素，它会加重关节破坏和本身药物带来的一些副反应如感染、糖尿病、骨质疏松等。因无依据提示患者缺钙，故无需补钙，由上分析正确答案为A。40.下面哪一项不是典型肝脓肿在CT图像上的表现：（）A、平扫示低密度占位，中心区CT值略高于水B、多为圆形或椭圆形，部分腔内有分隔C、多数病灶边缘不清楚D、脓肿周围出现不同密度环征E、增强扫描脓肿壁无强化正确答案：E41.下列检查结果符合溶血性贫血诊断的是A、血清结合珠蛋白增高B、血清游离胆红素增高C、血红蛋白不一定降低D、网织红细胞计数降低E、骨髓有核红细胞增生减低正确答案：B答案解析：溶血性贫血时，红细胞破坏超过骨髓造血代偿能力，骨髓红系代偿性增生，有核红细胞增生活跃，外周血网织红细胞升高可达0．05～0．20。血管内溶血时，血清游离血红蛋白升高，血清结合珠蛋白降低。42.贫血患者病史1年，头昏、心悸并手指麻木。HGB45g／L，RBC2.0×10／L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不等，有大椭圆细胞和点彩细胞，治疗首选A、补充铁剂治疗B、补充叶酸和维生素BC、糖皮质激素治疗D、切脾治疗E、环孢素治疗正确答案：B43.诊断冠心病最可靠的方法是()。A、冠状动脉造影B、选择性左室造影C、主动脉造影D、选择性右心造影E、静脉心血管造影正确答案：A答案解析：诊断冠心病最可靠的方法是冠状动脉造影。44.关于病原携带状态，下列不正确的是A、可以出现在显性感染后，也可出现在隐性感染后B、是许多传染病的重要传染源C、并非所有的传染病都有病原携带者D、并非所有的病原携带者都能排出病原体E、机体有免疫反应，但不足以清除病原体正确答案：D45.下列各项试验中，鉴别Cushing综合征与肥胖症较好的是A、小剂量地塞米松试验B、大剂量地塞米松试验C、CEH兴奋试验D、ACTH兴奋试验E、美替拉酮试验正确答案：A46.下列关于风湿病的病理表现的说法中，错误的是：A、骨关节炎以软骨损害为主要病理改变B、类风湿关节炎以滑膜炎为主伴血管炎C、SLE以浆膜炎症为主要病理改变D、干燥综合征以小唇腺淋巴细胞灶性增生为主要表现E、强直性脊柱炎有附着点炎为病理特点正确答案：C47.目前认为多数人肾小球疾病是A、免疫介导的疾病B、免疫缺陷性疾病C、细菌感染性疾病D、遗传性疾病E、代谢性疾病正确答案：A答案解析：原发性肾小球疾病的发病机制虽未完全阐明，但一般认为多数肾小球疾病是免疫介导性炎症性疾病，它对肾小球疾病发病起主要作用。遗传性肾病、代谢性肾病以及感染直接引起的肾小球疾病较为少见。但遗传或遗传免疫可能与患者对肾小球疾病的易感性、病情的严重性和治疗的反应性有关：而一些非免疫因素如高血压与血流动力学，大量蛋白尿，高尿酸，高血脂与代谢感染等因素在疾病的慢性进展过程中可能成为病变持续、恶化的重要因素。48.增强CT扫描可以：（）A、区别肿瘤的恶性程度B、区别病变的良恶性C、将肿瘤与瘤周水肿分开D、区分先天和后天性病变E、区别脑肿瘤和脑脓肿正确答案：C49.约有10％～30％的原发性肝癌患者可出现低血糖症，其原因是：A、并发糖尿病B、进食过少C、肝脏合成糖原障碍D、癌细胞异位分泌胰岛素或胰岛素样物质E、以上均不是正确答案：D50.男，43岁，右颈部扪及一包块，CT如图所示，最可能的诊断是（）。A、甲状腺腺瘤B、甲状腺腺癌C、结节性甲状腺肿D、甲状腺原发淋巴瘤E、甲状腺转移瘤正确答案：A答案解析：图示右侧甲状腺区一类圆形低密度肿块，边界清楚，密度均匀，增强扫描甲状腺明显强化而病变较明显均匀强化，颈部未见明显肿大淋巴结，结合病史考虑为甲状腺腺瘤。51.对于急性出血坏死型胰腺炎诊断最有价值的检查是()A、血清脂肪酶B、血清正铁白蛋白C、B超检查D、CT检查E、血尿淀粉酶正确答案：D52.腹腔积液动物