住院医师规范化培训《儿科》模考试题与答案（附解析）

住院医师规范化培训《儿科》模考试题与答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.萌牙延迟可能的原因是（）。A、甲状腺功能减低B、碘缺乏C、佝偻病D、锌缺乏E、以上都不是正确答案：C答案解析：营养性维生素D缺乏性佝偻病活动期可表现为萌牙延迟，小儿一般满13月龄尚未萌牙，2.5岁仍未出齐。2.早产儿颅内出血最常见的原因是（）A、产伤B、感染C、血管畸形D、窒息缺氧E、凝血因子的缺乏正确答案：D3.小儿，女，体重8kg，身长70cm，已能抓物、换手、坐稳、认人、藏猫、发音，推测其月龄是（）。A、9～10个月B、11～12个月C、7～8个月D、13～14个月E、5～6个月正确答案：C答案解析：根据体重估算公式，7～12个月龄婴儿体重＝6（kg）＋月龄×0.25（kg），可推测该小儿约为8个月大。小儿出生时身高约为50cm，第一年约长25cm。根据小儿的神经精神发育进程，小儿6个月时开始能用手支撑独坐，8个月时能坐稳，6个月时能认识熟人和陌生人，7个月时，能将玩具换手拿，能发简单的复音。综上，估计该小儿的年龄为7～8个月。4.一足月儿因其母患乳腺炎而以牛乳喂养，生后10d小儿有肢体抖动并有呼吸暂停，心电图示Q-T间期延长。应检测（）A、血尿素氮B、血碱性磷酸酶C、血镁D、血钠E、血钙正确答案：E5.患儿，男，18个月，突然高热，咳嗽，抗生素治疗10d仍未见效，且咳嗽气促加重。呼吸52次/分，心率160次/分，两肺可闻及细小水泡音。右上肺叩诊稍浊，呼吸音减弱，并可闻及湿啰音。胸部X线片示两肺散在小片状浸润，部分融合成片，右上肺大片浓密阴影，阴影内似有液气平。应考虑为（）。A、金黄色葡萄球菌肺炎、肺脓肿B、大叶性肺炎、脓胸C、病毒性肺炎、渗出性胸膜炎D、支原体肺炎E、革兰阴性杆菌肺炎正确答案：A答案解析：由病例可知：18个月患儿，突然高热、咳嗽，两肺可闻及细小水泡音，考虑诊断为肺炎；又因右上肺叩诊稍浊，呼吸音减弱，且胸部X线片示两肺散在小片状浸润，部分融合成片，右上肺大片浓密阴影，阴影内似有液气平，考虑诊断为肺脓肿；因金黄色葡萄球菌肺炎常合并肺脓肿，脓胸及脓气胸是本病的特点，故考虑诊断为金黄色葡萄球菌肺炎合并肺脓肿。6.1岁患儿，有惊厥史，血钙为1．75mmol／L，以维生素D缺乏性手足搐搦症收入院，查体不会出现的体征是A、面神经征阳性B、腓反射阳性C、颈强直D、Trousseau征阳性E、巴彬斯基征阳性正确答案：C7.足月儿是指（）A、胎龄＞28周至＜40周的新生儿B、胎龄＞37周至＜40周的新生儿C、胎龄＞20周至第37周的新生儿D、胎龄＞28周至＜37足周的新生儿E、胎龄＞37周至＜42足周的新生儿正确答案：E8.我国古代医德，无论是医疗，还是护理，主要受到哪家思想的影响（）A、墨家B、儒家C、法家D、儒家和道家E、道家正确答案：B9.患儿女6岁，因眼睑伴下肢水肿1周，咳嗽伴喘憋1d入院。查体：血压135/96mmHg，半卧位，呼吸促，眼睑及双下肢肿胀，心率135次/min，律齐，心音有力，双肺底部可闻及细小水泡音，肝肋下3.5cm。此患儿诊断为（）。A、急性肾炎合并肺炎B、支气管肺炎合并心衰C、急性肾炎D、支原体肺炎E、急性肾炎合并循环充血正确答案：E答案解析：由病例可知：6岁患儿，眼睑、下肢水肿，高血压，考虑急性肾炎可能性大；患儿目前水肿明显，咳嗽伴喘憋、气促，双肺底部可闻及细小水泡音，心率快，肝大，呈严重循环充血状态，考虑诊断为急性肾炎合并循环充血。10.血小板数量为15×10/L的初诊特发性血小板减少性紫癜(ITP)首选治疗是A、环孢素B、止血药物C、静脉应用丙种球蛋白D、脾脏切除E、肾上腺皮质激素正确答案：E答案解析：ITP的初始治疗是肾上腺皮质激素。11.下列哪项不是法洛四联症的主要体征（）A、心界不大，搏动不强烈B、胸骨左缘可闻及收缩早期喷射性杂音C、不同程度的紫绀和体格发育落后D、肺动脉瓣区第二音亢进E、胸骨左缘常扪及右心室搏动及收缩期震颤正确答案：D12.3岁女孩，H93cm，洗澡时发现乳房增大，无其他异常表现，否认特殊饮食史。骨龄与实际年龄相当，腹部B超检查正常。最可能的诊断是（）。A、单纯乳房早发育B、正常女童C、性早熟可能性大D、外源性雌激素影响E、乳房肿物正确答案：A答案解析：由病例可知：3岁女性患儿，否认特殊饮食史，身高正常，骨龄与实际年龄相当，洗澡时发现乳房增大，无其他异常表现，腹部B超检查正常，考虑诊断为单纯乳房早发育。13.小儿胃食管反流病的主要发病因素是A、下食管括约肌张力低B、胃底发育差C、食管与胃夹角大D、幽门肌发育成熟E、胃排空慢正确答案：A答案解析：小儿胃食管反流病的主要发病因素是下食管括约肌张力低。14.小儿危重哮喘一般不出现哪项表现A、意识改变或昏迷B、奇脉C、混合性酸中毒D、咳嗽减少E、呼吸音降低，哮鸣音减少正确答案：D15.依照《母婴保健法》规定，对有完全行为能力的妇女施行结扎手术的，应当经（）A、亲属同意，并签署意见B、本人同意，并签署意见C、配偶同意，本人签署意见D、本人同意，家属签署意见E、本人同意，配偶签署意见正确答案：B答案解析：依照本法规定施行终止妊娠或者结扎手术，应当经本人同意，并签署意见。本人无行为能力的，应当经其监护人同意，并签署意见。16.顾某，男，30岁，创伤出血住院，医师为他输血，感染HIV。经查，用血由国家批准的血站提供，再查献血者为HIV阳性者。按《献血法》的规定，应承担法律责任的直接责任者是（）。A、血站与医院B、医师C、献血者D、医院E、血站正确答案：E答案解析：《中华人民共和国献血法》规定，血站对献血者必须免费进行必要的健康检查；身体状况不符合献血条件的，血站应当向其说明情况，不得采集血液。血站违反本法的规定，向医疗机构提供不符合国家规定标准的血液的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正；情节严重，造成经血液途径传播或者有传播严重危险的，限期整顿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。17.百日咳痉咳期的临床特点是（）。A、眼睑水肿、结膜出血B、舌系带溃疡C、眼结膜及面部有小出血点D、咳嗽日轻夜重E、阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样回声正确答案：E答案解析：痉咳期1～6周，也有长达2个月。痉咳特点为阵发性接连不断的痉挛性短咳，连续数十声，患者面红唇紫，张口伸舌，涕泪俱下，颈静脉怒张，紧接痉咳后有一次深长吸气，伴高调鸡鸣样吼声，痉咳时舌外伸，舌系带反复摩擦门齿，发生舌系带溃破，眼睑浮肿，结膜出血，面部有出血点。新生儿和婴幼儿则以屏气、发绀、窒息、甚至惊厥，心率减慢乃至停止猝死。患儿体温正常，肺部无阳性体征。18.在儿童类风湿病时，眼部病变中哪种具有诊断意义A、角膜软化B、巩膜炎C、角膜结膜炎D、眼色素层炎E、眼虹膜睫状体炎正确答案：E19.下列哪项表现在新生儿期即可使医师疑及先天性卵巢发育不全综合征（）A、特殊面容B、肢体畸形C、母亲高龄D、极低出生体重E、手和（或）足背水肿正确答案：E20.患儿，6岁，生后发现阴蒂肥大似阴茎，大阴唇似阴囊。查体：血压正常，外阴性别难辨，身高+2SD，血钠140mmol／L，骨龄10岁，染色体核型分析46XX。最可能的诊断是A、3-β羟类固醇脱氢酶缺陷B、11β-羟化酶缺陷C、17-羟化酶缺陷D、18-羟化酶缺陷E、21-羟化酶缺陷正确答案：E21.器质性腹痛特点，错误的是A、持续性B、尖锐性C、泛化性D、局限性E、固定性正确答案：C22.下列哪项不是第二代抗组胺药A、酮替芬B、特非那定C、开瑞坦D、阿司咪唑E、阿伐斯汀正确答案：A23.慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是A、血容量增加B、血液黏稠度增加C、缺氧性肺血管收缩D、慢性炎症所致的肺动脉狭窄E、高碳酸血症正确答案：C答案解析：肺心病引起肺动脉高压的原因包括肺血管阻力增加的功能性因素和肺血管阻力增加的解剖学因素，以及血容量增加和血液黏稠度增加。功能性因素较其他因素更为重要，缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩痉挛，其中缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素。24.小儿急性上尿路感染正确的治疗措施是A、联合应用2种以上抗生素进行治疗B、应用中药治疗C、口服环丙沙星3天D、口服复方磺胺甲基异恶唑7天E、根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周左右正确答案：E答案解析：根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素，一般而言上尿路感染尤其是婴幼儿常用2种药物，静脉投药。一般疗程10～14天。25.以下哪项不是类风湿关节炎的临床特征性表现（）A、晨僵B、近端指间关节肿痛C、手指关节的半脱位畸形D、腕、掌指关节肿痛E、远端指间关节肿痛正确答案：E26.4岁男孩，自幼发现心脏有杂音而临床无症状。经检查确诊为先天性心脏病，房间隔缺损，下列体格检查中哪项最具诊断意义A、心尖部舒张期杂音B、胸骨左缘第二肋间收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音增强，固定分裂C、心尖搏动增强D、心尖部收缩期杂音E、左前胸廓略隆起正确答案：B27.营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，最后累及的部位是（）。A、四肢B、面颊部C、臀部D、腹部E、胸部正确答案：B答案解析：营养不良患儿皮下脂肪减少首先累及腹部，其次是躯干、臀部、四肢，最后面颊部。28.关于风湿性心包炎的特点，以下哪项不正确（）A、心前区疼痛，呼吸困难B、发病早期积液量增多C、X线心脏搏动减弱D、心音遥远少见E、早期可听到心包摩擦音正确答案：B29.1～2岁幼儿1年中身高约增长（）。A、6cmB、8cmC、10cmD、12cmE、14cm正确答案：D答案解析：1岁小儿身长平均是75cm，2岁身长平均是87cm，增长约12cm。30.对疑似呆小病的患儿，最合理的检查是A、尿三氯化铁B、腕部X线摄片C、血清25-羟胆钙化醇测定D、血清碱性磷酸酶测定E、染色体正确答案：B31.钩端螺旋体病的主要临床表现是A、发热、头痛、结膜充血、腓肠肌压痛、出血倾向B、持续高热、颈淋巴结肿大C、发热、腹泻D、发热、恶心、呕吐E、发热、咳铁锈色痰正确答案：A32.期前收缩儿童进行心电图检查诊断为房性期前收缩，下列哪项不符合其特点？（）A、P波提前，其形态与窦性P段稍有差异，但方向一致B、一般P波后QRS-T正常C、P-R＞0.10秒D、P波后不应出现无QRS-T现象E、期前收缩后的代偿间歇往往不完全正确答案：D答案解析：房性期前收缩：①提前出现的房性P波（称P′波），其形态与窦性P波略有不同。P′-R＞0.12秒，有时P′波可重叠于前一个心动的T波中，T波形态轻度异常。②P′波后QRS波形态呈室上性，有时可增宽变形似束支传导阻滞图形，为房性期前收缩伴室内差异性传导。③P′波之后无QRST波群出现时，称为未下传的房性期前收缩。④代偿间歇多不完全。33.抽样调查时保证样本代表性的两个基本原则是（）。A、随机抽样和样本量足够大B、随机抽样和样本有代表性C、随机抽样和样本含量适当D、调查和测量的方法可靠E、样本有代表性和样本含量适当正确答案：C答案解析：按一定比例从总体中随机抽取有代表性的一部分（样本）进行调查，以样本统计量估计总体参数，称为抽样调查。样本代表性是抽样调查能否成功的关键所在，而随机抽样和样本含量适当是保证样本代表性的两个基本原则。34.新生儿易出现溢乳的原因，不包括以下哪项A、胃扭转B、胃呈水平位C、下食道括约肌压力低D、幽门括约肌较发达E、胃底发育差正确答案：A答案解析：哺乳后，新生儿有时少量吐奶，或在枕边、衣服上存有残留奶渍，这种现象称作新生儿溢乳。这与新生儿呕吐是不同的。引起溢乳的原因如下：（1）新生儿的胃呈水平位，囊门括约肌力弱，而幽门括约肌相对紧张，胃容量小，肌肉和神经发育不。定善等，是引起溢乳的解剖学基础，（2）哺乳量过多，胃过度允盈，（3）哭闹时间长或空吸奶头、手指等，导致吞入过多的空气，（4）哺乳后，未能及时将吞入的空气排出，或刚喂完奶就换尿布，翻动小儿身体。新生儿溢乳是一种生理现象，随着婴儿长大会自然消失，不必治疗。采取哺乳前，先换好尿布；哺乳后，将婴儿竖直抱起，轻拍儿背，等待打嗝后再轻轻放下，使之稍向侧卧，尽量少变动体位等，便会有助于减少溢乳的发生。35.心肺复苏时，标准肾上腺素剂量为A、0.1mg／kg(I／10000，IV／IO)B、0.1mg／kg(1／1000，IV／IO)C、0.02mg／kg(1／10000，IV／IO)D、0.01mg／kg(1／1000，IV／IO)E、0.01mg／kg(1／10000，IV／IO)正确答案：E36.乙型肝炎最常见的肝外损害是（）。A、贫血B、血小板减少性紫癜C、相关性肾炎D、脑膜脑炎E、肾小管碱中毒正确答案：C答案解析：肾脏损害为最常见的乙型肝炎肝外损害，表现为：①乙型肝炎相关性肾炎：多为膜性肾小球肾炎或肾病。临床表现多样。肾组织免疫荧光检查有乙肝抗原、IgG和C3沉积；②肾小管酸中毒：慢性乙肝出现厌食、呕吐、多饮多尿、生长障碍、代谢性酸中毒伴碱性尿等。37.新生儿胆红素代谢的特点中哪项正确（）A、葡萄糖醛酸转移酶活性高B、血中白蛋白含量高C、肝脏排泄胆红素能力差D、肠道葡萄糖醛酸苷酶活性低E、红细胞寿命长正确答案：C38.新生儿每日热量的需求约为A、80～100kcal／kgB、90～100kcal／kgC、100～110kcal／kgD、100～120kcal/kgE、100～130kcal/kg正确答案：D答案解析：新生儿每日热量的需求约为100～120kcal/kg。39.结核性脑膜炎的炎性渗出物多聚集于何处A、大脑表面B、脑室内C、脊髓膜D、小脑周围E、脑底部正确答案：E40.某新生儿发生寒冷损伤综合征，其硬肿范围为双下肢、臀部及双上肢，其硬肿范围量化评分为A、40％B、64％C、52％D、35％E、39％正确答案：C41.小儿语言发育的3个阶段顺序为A、听觉、发音、理解B、理解、表达、发音C、模仿、表达、理解D、表达、理解、发音E、发音、理解、表达正确答案：E答案解析：语言的发育与大脑、咽喉部肌肉的正常发育及听觉的完善有关。要经过发音、理解和表达3个阶段42.下列小儿的神经反射中，不是终身存在的是（）。A、吞咽反射B、瞳孔对光反射C、拥抱反射D、腹壁反射E、膝腱反射正确答案：C答案解析：正常足月儿出生时即具有觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等一些先天性反射。其中有些无条件反射如吸吮、握持、拥抱等反射应随年龄增长而减弱，足月儿一般于生后3～4个月消失。43.以下描述符合儿童失神癫痫的是（）。A、失神发作时患儿停止正在进行的活动而凝视，无跌倒B、脑电图呈1.5～2.5Hz的全脑慢-棘慢复合波C、首选苯巴比妥治疗D、多见于有广泛性脑损伤的患儿E、以青春期发病最多见正确答案：A答案解析：B项，儿童失神癫痫发作时EEG呈典型的弥漫性对称、同步的每秒3次棘慢综合波。C项，儿童失神发作一线治疗药物为丙戊酸、乙琥胺、拉莫三嗪。D项，不典型失神发作多见于伴有广泛性脑损害的患儿。E项，儿童失神癫痫有遗传倾向，多在5～7岁起病。44.婴幼儿腹泻的易感因素中错误的是（）。A、饮食不洁B、血中免疫球蛋白及胃肠道分泌型IgA低C、消化系统发育不成熟D、胃内酸度低E、消化道负担重正确答案：A答案解析：婴幼儿腹泻的易感因素包括：①小儿消化系统特点：消化系统发育不成熟，胃酸和消化酶分泌较少，对食物的耐受力差；生长发育快，所需营养物质相对较多，消化道负担重，易发生功能紊乱；②机体防御功能差：胃内酸度低且胃排空相对较快，对胃内细菌杀灭能力弱；血液中免疫球蛋白和胃肠道SIgA均较低；新生儿生后尚未很好建立正常的肠道菌群；由于使用抗生素使肠道菌群失调，失去了对入侵的致病微生物或肠内条件致病菌的拮抗作用；③配方乳喂养：母乳中含有大量的体液因子（SIgA、乳铁蛋白等）、巨噬细胞和粒细胞，增强肠道抗感染作用。配方乳缺乏以上成分，且喂养的食物和食具易污染，故配方乳喂养儿较母乳喂养儿更易发生肠道感染。45.肥胖症患儿最易引起的成年期疾病是（）。A、糖尿病，冠心病B、肝功不全C、肾功能损害D、脑发育迟缓E、脂肪肝及月经异常正确答案：A答案解析：儿童肥胖症与成人肥胖病并非密切相关，其中仅有10%～30%发展为成人肥胖病，发展几率随肥胖发生的年龄及严重程度而增加，而后者与心血管疾病、高脂血症、肝脏疾病、胆石症、糖尿病等众多严重危害人类健康的疾病有关。46.患儿男，3岁。自生后6个月开始出现口唇、指（趾）甲床青紫，并有杵状指。胸部X线检查示"靴型"心、肺动脉段凹陷、肺血减少。最可能的诊断是A、房间隔缺损B