2025年11月住院医师规范化培训《神经外科》题库及答案（附解析）

2025年11月住院医师规范化培训《神经外科》题库及答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.肝脓肿严重时考虑行肝叶切除术，以下哪项是不正确的A、切开引流后脓壁不塌陷B、脓肿腔内脓液特别黏稠C、慢性厚壁肝脓肿D、有肝内胆管结石，肝组织已破坏失去功能E、有明显的无效腔正确答案：B答案解析：脓肿腔内脓液特别黏稠不是要行肝叶切除术的指征。2.治疗化脓性关节炎，下列哪项措施是错误的A、全身支持疗法B、急性期发生病理性脱位，应行切开复位术C、局部制动D、联合应用大量有效抗生素E、关节腔穿刺吸引、冲洗或切开引流正确答案：B答案解析：病理性脱位者需行矫形手术，但应在关节感染完全控制以后进行。3.授予执业医师麻醉药品和第一类精神药品处方权的部门为（）。A、医疗机构B、省级卫生行政主管部门C、市级药品监督管理部门D、市级卫生行政主管部门E、县级卫生行政主管部门正确答案：A答案解析：医疗机构应当按照国务院卫生主管部门的规定，对本单位执业医师进行有关麻醉药品和精神药品使用知识的培训、考核，经考核合格的，授予麻醉药品和第一类精神药品处方资格。4.一学生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时昏迷达20分钟，醒后轻微头痛，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，伴嗜睡，来院就诊。首选何种检查？（）A、头颅CTB、头颅MRIC、脑血管造影D、脑池造影E、腰穿检查正确答案：A答案解析：根据题干得知，患者颞部受暴力作用，立即昏迷，具有中间清醒期，次日出现颅内高压症状，考虑为硬脑膜外血肿可能，首选头颅CT检查。因此答案选A。5.急性硬膜外血肿出血来源最常见的血管是A、脑膜前动脉B、板障静脉C、静脉窦D、脑膜中动脉E、脑膜中静脉正确答案：D答案解析：脑膜中动脉自棘孔进入颅内，走行于脑膜中动脉沟内，当骨折通过翼点时，容易损伤脑膜中动脉致硬膜外血肿。6.下列各术式中，哪项属于无张力疝修补术？（）A、Halsted法B、Ferguson法C、McVay法D、利用人工合成材料进行的疝修补术E、Bassini法正确答案：D答案解析：无张力疝修补术是指利用人工合成网片材料，在无张力的情况下进行疝修补术。Ferguson法最常用于修补腹股沟管前壁，Halsted法、McVay法、Bassini法均是修补或加强腹股沟管后壁常用的方法。7.不属于腋窝淋巴结分组的是（）。A、中央组B、肩胛下组C、锁骨下组D、胸肌组E、锁骨上组正确答案：E答案解析：对于腋窝淋巴结的分组，通常以胸小肌为标志分为三组：Ⅰ组即腋下（胸小肌外侧）组：在胸小肌外侧，包括乳腺外侧组、中央组、肩胛下组及腋静脉淋巴结，胸大、小肌之间淋巴结也归本组；Ⅱ组即腋中（胸小肌后）组：胸小肌深面的腋静脉淋巴结；Ⅲ组即腋上（锁骨下）组：胸小肌内侧锁骨下静脉淋巴结。腋窝淋巴结不包含锁骨上组。8.高位腰椎间盘突出症的特点是A、下肢肌肉无力少见B、应尽量保守治疗C、腰腿痛症状重，范围大D、括约肌功能障碍多见E、直腿抬高试验多阴性正确答案：C9.颅内占位病变的首选治疗方法是（）A、肾上腺皮质激素治疗B、放射治疗C、降颅内压治疗D、手术切除占位病变E、化学治疗正确答案：D答案解析：手术切除占位病变是目前颅内肿瘤的基本治疗方法，但有些肿瘤无法全部手术切除，需行化疗、放疗。10.胃和空肠吻合手术后吻合口溃疡最多见于哪个部位？（）A、吻合口边缘胃侧B、吻合口部位C、胃与空肠联合溃疡D、吻合口边缘空肠侧E、吻合口对侧空肠壁正确答案：E答案解析：胃空肠吻合术后最易发生吻合口溃疡的部位是吻合口对侧的空肠壁，其次是吻合口边缘空肠侧，而吻合口边缘胃侧少见。11.如果病史两年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是A、手术B、牵引C、用药D、理疗E、按摩正确答案：A答案解析：已确诊的腰椎间盘突出症患者，经严格非手术治疗无效或马尾神经受压者可考虑手术治疗，行髓核摘除术。12.人体的运动功能位置在前中央回的排列是（）。A、头面在上部，下肢在下部B、躯体在上部，头面在下部C、下肢在上部，头面在下部D、头面在上部，上肢在下部E、上述排列均不对正确答案：C答案解析：人体的运动功能位置在前中央回的排列有如倒立的人，下肢在上部，头面在下部。13.下列哪项是肺结核患者施行肺切除术的适应证A、结核正处于扩展或活动期B、全身症状重C、合并病情仍在进展的肺外结核D、肺内其他部位出现新的浸润病灶E、反复或持续咯血正确答案：E14.泌尿系感染最常见的病原菌是（）。A、革兰阳性杆菌B、真菌C、革兰阴性杆菌D、革兰阳性球菌E、革兰阴性球菌正确答案：C答案解析：泌尿系统最常见的病原菌为革兰阴性杆菌，如大肠杆菌。15.痔核一般多发生在A、截石位12，6，9点处B、截石位3，7，11点处C、胸膝位3，6，9点处D、胸膝位3，7，11点处E、胸膝位12，6，9点处正确答案：B16.下列哪一种不是目前临床常用的吸入麻醉药？（）A、恩氟烷B、乙醚C、氧化亚氮D、异氟烷E、七氟烷正确答案：B答案解析：临床常用的吸入麻醉药有：氧化亚氮、七氟烷、异氟烷、恩氟烷和地氟烷等。乙醚属于单一麻醉药，乙醚可以达到所有全麻的作用，但此药的诱导期和苏醒期较长，易发生意外，现已少用。17.男性，52岁。双眼视物不清7个月。查体：神志清。视力：左眼前指动，右眼前数指。眼底检查：双视神经乳头边缘清，色淡。为明确诊断，首先要进行的检查是A、视觉诱发电位B、脑电图C、脑脊液免疫球蛋白D、头部CT或MRIE、视野正确答案：D18.颅后窝骨折时头面部软组织的特征性表现是A、咽部血肿B、熊猫眼征C、枕部血肿D、结膜下出血E、乳突部淤血斑正确答案：E19.下述哪项骨折为稳定性骨折？（）。A、尺、桡骨双骨的青枝骨折B、伸直型肱骨髁上骨折C、股骨干的横骨折D、单一桡骨干的斜骨折E、股骨颈骨折内收型正确答案：A答案解析：稳定骨折包括：横行骨折，凹陷骨折，嵌插骨折，青枝骨折，裂纹骨折等。不稳定骨折包括：斜形骨折，螺旋形骨折，粉碎性骨折，多段骨折。股骨横行骨折，因有肌肉牵拉，仍属不稳定骨折，伸直型肱骨髁上骨折容易损伤肱动脉、正中神经。20.下列属于机械性肠梗阻的是A、肠道功能紊乱引起的肠梗阻B、由于慢性铅中毒肠痉挛引起的肠梗阻C、由于急性弥漫性腹膜炎而引起的肠梗阻D、先天性肠道闭锁引起的肠梗阻E、由于肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻正确答案：D21.腹外疝的疝外被盖不包括的组织是（）。A、皮肤B、壁层腹膜C、皮下组织D、肌肉E、筋膜正确答案：B答案解析：对于腹外疝，壁层腹膜构成腹外疝的疝囊，而不是疝外被盖的组成组织。腹外疝的疝外被盖包含的组织有腹壁的各层组织，由外向里依次是：皮肤、皮下组织、肌肉层（腹外斜肌、腹内斜肌及腹横肌）、腹横筋膜、腹膜外脂肪。22.女性，26岁，胃纳好，体重明显下降且有心悸、乏力。体检：脉搏每分钟110次，眼球突出，甲状腺弥漫性肿大，无杂音，符合下列哪一种疾病A、高功能腺瘤B、结节性甲状腺肿继发亢进C、甲状腺功能亢进D、淋巴性甲状腺肿E、原发性甲状腺功能亢进正确答案：E23.有关胸外伤引起呼吸困难的机制，哪项是不恰当的？（）A、气管或支气管分泌物堵塞B、疼痛使胸廓活动受限C、肺挫伤引起淤血及水肿D、反射性中枢调节作用失常E、气胸或血胸压迫肺正确答案：D答案解析：胸外伤时，疼痛可致患者呼吸活动减弱或受限，同时气管支气管被血液或分泌物堵塞阻碍肺通气，胸腔内出血或气胸时肺脏可受到压迫影响通气，肺挫伤引起肺水肿时可影响肺换气作用。因胸部外伤不损伤神经反射系统，故不会导致反射性中枢调节作用失常。24.后颅窝占位病变的病人发生脑危象时，最快而有效的急救措施是（）A、尽快切除后颅窝占位病变B、立即行冬眠降温C、静脉快速滴注甘露醇D、立即行枕肌下减压术E、快速行脑室穿刺，脑脊液引流术正确答案：E答案解析：小脑蚓部肿瘤易阻塞第四脑室，早期即出现脑积水及颅内压增高的表现，快速行脑室穿刺，脑脊液引流术是最快而有效的急救措施。25.直肠与腹膜的关系，下列哪一项是正确的A、直肠为腹腔外肠道B、直肠上1/3被腹膜覆盖C、直肠中1/3前面有腹膜D、直肠下1/3两侧有腹膜覆盖E、以上均不正确正确答案：C答案解析：直肠为腹腔内外各半肠道，直肠上1/3前面和两侧面有腹膜覆盖，中1/3前面有腹膜，下1/3全部位于腹膜外。26.肺癌病人的手术治疗是指（）A、肺叶切除术+肺萎陷疗法B、肺叶切除术+淋巴结清扫术C、肺段切除术D、肺叶切除术E、肺楔型切除术正确答案：B27.有关门脉高压症肝硬化的组织学变化，下列哪项不正确A、汇管区增宽B、肝内动脉和肝静脉小支无异常变化C、新生肝细胞形成假胆管D、假小叶形成E、假小叶内肝细胞有坏死和再生正确答案：B答案解析：肝内动静脉短路是导致门脉高压症的原因之一。28.对脑干损伤不适合的治疗措施为（）。A、气管切开B、颅内压监护C、亚低温治疗D、激素E、开颅探查正确答案：E答案解析：原发性脑干损伤的治疗与严重脑挫裂伤的治疗基本相同。对轻症脑干损伤，经治疗后能使部分可逆性损伤患者获救，但重症脑干损伤则疗效甚差。其主要治疗措施包括入ICU进行监护治疗，有条件者可行颅内压监护；尽早行气管切开术，以确保呼吸道通畅；可行亚低温冬眠治疗，积极防治各种并发症；使用类固醇激素及神经营养药物等。原发脑干损伤患者不适合行开颅去骨瓣减压手术。29.如果内囊出血导致对侧肢体运动障碍（偏瘫），主要是损伤了（）。A、顶枕颞桥束B、皮质核束C、皮质脊髓束D、小脑E、皮质红核束正确答案：C答案解析：皮质脊髓束经放射冠后通过内囊后肢，内囊出血导致的偏瘫首要考虑皮质脊髓束受损。30.世界上首创临终关怀的国家是（）。A、英国B、比利时C、法国D、美国E、荷兰正确答案：A答案解析：1967年，英国的桑德斯创立了世界上第一个临终关怀机构，即圣克里斯多弗临终关怀医院。31.患者男，36岁。腰背痛1年，双下肢无力2个月。脊髓腔碘油造影检查：造影剂在肿瘤下端梗阻，梗阻面造影剂呈：“杯口状”充盈缺损，肿瘤影偏—侧，脊髓影被肿瘤推向对侧。根据上述情况，首先要考虑的肿瘤是A、血管瘤B、室管膜瘤C、脂肪瘤D、神经鞘瘤E、肉瘤正确答案：D32.下述各部位的颅内肿瘤中，最早引起颅内压增高的是A、垂体区肿瘤B、额、顶部肿瘤C、脑干肿瘤D、侧脑室内肿瘤E、第三、四脑室及导水管附近的肿瘤正确答案：E答案解析：此题考核的影响颅内压的相关因素：年龄、占位的部位、占位的性质、生长速度、伴发脑水肿的程度、病人的全身状况。33.排除前列腺癌可根据（）。A、正常酸性磷酸酶B、尿道细胞学检查阴性C、前列腺特异性抗原D、先前已做耻骨上前列腺摘除E、经直肠B超活检阴性正确答案：E答案解析：前列腺摘除是指摘除前列腺增生的部分，留下外科包膜以外的前列腺，并非全部前列腺切除。排除前列腺癌的最好的方法是多次超声检查前列腺活检阴性。34.腹腔镜胰腺手术主要应用于A、不能切除者的腹腔镜姑息性手术B、胰腺肿瘤切除C、胰腺癌的腹腔镜分期D、引流胰腺假性囊肿E、以上均正确正确答案：E35.男，50岁。右下肢大隐静脉曲张6年。检查：血压150／100mmHg。左下肢正常，右下肢自腹股沟至踝部可见明显静脉曲张团球，个别静脉壁变薄突出，皮肤呈紫红色，软，未扪及结节。浅静脉瓣膜功能、交通支瓣膜功能及深静脉功能试验均阳性，血胆固醇210mg／dl。处理是A、有效抗菌药物治疗B、高位结扎加静脉剥脱、切除术C、高位结扎术D、硬化剂局部注射E、以上都不是正确答案：E36.男，25岁，高空坠地，现场见：患者清醒，胸10～11压痛，剑突以下感觉运动障碍，最恰当的急救搬运是A、病人平卧木板搬运B、一人抬头，一人抬足C、一人搂抱D、一人背运E、二人扶架而走正确答案：A答案解析：脊髓损伤的急救搬运应用担架或木板搬运。先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直放身旁。担架或木板放在伤员一侧，两至三人将伤员躯干成一整体滚动，移至担架或木板上（滚动法）。不要使躯干扭转。或三人用手同时平托将伤员移至担架或木板上（平托法）。禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的方法，因这些方法将增加脊柱的弯曲，加重脊柱和脊髓的损伤。对颈椎损伤的伤员，要有专人托扶头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一同移动。37.患者男，44岁。6小时前于饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛更剧烈，如刀割样，注射阿托品止痛无效。查体：脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张、压痛9、反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。白细胞12×10/L，血清淀粉酶4000U/L，血钙1.5mmol/L，经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为哪种疾病？（）A、急性胃炎B、胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎C、溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎D、急性出血坏死性胰腺炎E、急性绞窄性肠梗阻正确答案：D答案解析：患者饱餐后出现上腹痛，伴腹胀、恶心呕吐，腹膜炎体征，血清淀粉酶显著增高，诊断为急性胰腺炎；血钙浓度明显下降（正常值为2.25～2.75mmol/L），提示病情严重，考虑为急性出血坏死性胰腺炎。38.骨关节炎疼痛的特点主要是（）。A、寒冷痛B、运动痛C、阴雨天痛D、静止痛E、不定时痛正确答案：D答案解析：骨关节炎的主要症状是疼痛，初期不严重，以后逐步加剧。活动多时疼痛加剧，休息后好转。有的患者在静止或晨起时感到疼痛，稍微活动后减轻，称之为休息痛（静止痛）。如果活动过量时，也可产生疼痛。疼痛有时与天气变化、潮湿受凉等因素有关。其最主要的特点为休息痛（静止痛）。39.下述关于静脉窦损伤错误的是（）。A、上矢状窦损伤最常见B、静脉窦损伤后伴有颅内血肿多需手术治疗C、术中为减少出血，病人头位可抬高，但不宜过高D、上矢状窦后1/3损伤，可分别结扎两断端E、非主侧横窦断裂，可分别结扎正确答案：D答案解析：上矢状窦前1/3损伤可结扎，而后2/3及主要一侧的横窦，因结扎后可能引起多肢瘫或颅内压增高以至死亡，故不宜结扎，而应尽可能修复。因此答案选D。40.某患者表现为：一侧眼球不能内收和外展，对侧眼球不能内收只能外展，外展时有眼震，但两眼球的聚合功能正常。属下列哪个综合征A、Foville综合征B、Parinaud综合征C、Millard-Gubler综合征D、Weber综合征E、一个半综合征正确答案：E41.引起慢性颅内压增高的常见疾病，不包括下列哪种疾病A、高血压脑出血B、脑膜瘤C、胶质瘤D、听神经瘤E、慢性硬膜下血肿正确答案：A答案解析：高血压脑出血往往为急性出血，引起急性颅内压升高。42.两样本均数比较的t检验中，结果为P＜0.05，有统计意义。P愈小则（）。A、说明两样本均数差别愈大B、说明两总体均数差别愈大C、说明样本均数与总体均数差别愈大D、愈有理由认为两样本均数不同E、愈有理由认为两总体均数不同正确答案：E43.临床上对颅内压增高的诊断主要依靠下列哪项？（）A、腰穿，脑脊液测压B、CT、MRI检查C、脑电图检查D、脑血流图检查E、临床症状和体格检查正确答案：E答案解析：患者症状和体征是临床医师做出高颅压诊断的主要依据。对于严重高颅压患者，腰穿应慎行或避免。CT、MRI、脑电图、脑血流图则更多用于高颅压患者的病因诊断或协助判断高颅压的程度。44.COMT抑制剂的不良反应中少见A、口干B、便秘C、头痛D、尿色改变E、转氨酶增高正确答案：B45.有关颅骨骨膜下血肿的临床特点及处理，不正确的是A、穿刺抽吸，加压包扎B、骨膜下血肿穿刺抽吸1～2次可痊愈C、采取早期冷敷，48小时后热敷D、一般都伴有颅骨线性骨折E、血肿周界止于骨缝正确答案：A答案解析：受伤时颅骨发生变形，颅骨与骨膜分离、骨折等，血肿范围常受颅缝限制，不超过颅缝。血肿张力高，大者可有波动感，常伴有颅骨骨折。处理时要考虑到颅骨损伤甚至脑损伤的可能，不宜抽吸后加压包扎。46.膀胱肿瘤的T2a期是指（）。A、乳头状无浸润B、局限于固有层内C、肿瘤浸润肌层深度小于1/2D、肿瘤浸润肌层深度大于1/2E、已有局部淋巴结转移正确答案：C答案解析：膀胱肿瘤浸润到肌层为T2期，当肿瘤浸润肌层的深度小于1/2时，属于T2a期。47.某患者骑跨伤后4天，排尿困难、尿道口流血。查体：发热，阴囊明显肿大，发绀。其处理方法应是（）A、立即以橡皮导尿管导尿并留置B、耻骨上膀胱造瘘及引流外渗尿液C、立即以金属导尿管导尿D、立即行尿道会师E、立即施行尿道修补正确答案：B48.男性，40岁，中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。寒战，高热40℃