医院护理部人员绩效考核细则

医院护理部人员绩效考核细则一、总则1.目的：为规范护理人员职业行为，提升护理服务质量、效率与专业水平，激发护理团队活力，结合医院护理工作特性及发展需求，制定本绩效考核细则。2.考核原则：坚持公平、公正、客观、量化原则，以“护理质量为核心、服务满意为导向、专业发展为支撑”，兼顾过程管理与结果评价，个人绩效与团队效能相融合。3.考核范围：本院护理部所属全体护理人员（含护士长、责任护士、助理护士等各层级护理岗位人员）。二、考核内容与指标（一）护理质量（权重40%）护理质量为考核核心维度，涵盖基础护理、专科护理、护理文书、院感防控等，通过质控检查、病例评审等量化评价：基础护理执行：患者翻身、口腔护理、皮肤护理、管道护理等基础操作规范执行率，以科室质控小组每月抽查结果为准，要求合格率≥95%。专科护理操作：专科疾病护理措施（如糖尿病血糖监测、重症患者呼吸机护理等）规范落实率，结合专科质控标准，由护理部专项检查组每季度评估，合格率需达90%以上。护理文书质量：护理记录、医嘱执行单、风险评估单等文书的完整性、准确性、及时性，通过随机抽取病例（每月不少于20份）评审，书写合格率≥98%。院感防控落实：手卫生依从率、消毒隔离措施执行率、医疗废物处置合规率，由院感科联合护理部每月督查，各项指标需≥95%。（二）工作效率（权重20%）聚焦护理工作的及时性、工作量与团队协作，通过系统数据与科室记录评价：工作量完成：以护理信息系统统计的护理操作频次（如静脉输液、导尿、换药等）、患者分管数量为基础，结合患者病情复杂度（按轻、中、重度权重系数调整），确保人均负荷合理且完成率≥98%。应急响应速度：针对抢救、突发公共卫生事件等场景，从接到通知到到达现场的时间（≤5分钟为合格）、应急任务完成质量，由护理部或科室主任记录评价。团队协作：跨科室支援、科室内协作任务的响应及时性与配合质量，由协作科室或护士长评价，满意度≥90%。（三）服务满意度（权重30%）以患者及医护团队的主观评价为核心，通过问卷调查、面谈等方式获取：患者满意度：每月通过出院患者随访（回收率≥80%）、住院患者随机调查（每月每科室≥30份），评价护理服务态度、沟通能力、健康宣教效果等，满意度≥90%。医护团队满意度：由科室医生、医技人员对护理人员的配合度、信息传递准确性、问题解决能力等进行评价（每季度一次），满意度≥85%。（四）专业发展（权重5%）关注护理人员的职业成长与学科贡献：继续教育：年度内完成继续教育学分（Ⅰ类+Ⅱ类）达标率，以及专科培训（如PICC维护、伤口造口护理等）的参与率与考核通过率，要求100%达标。科研与创新：护理新技术开展、护理专利申报、学术论文发表（含院级及以上交流）的参与度，按贡献度给予加分（如新技术应用加2-5分，论文发表加3-10分，具体由护理部评审）。带教能力：承担实习生、新护士带教任务的质量，由带教对象与教学管理部门评价，带教满意度≥90%。（五）职业素养（权重5%）考核护理人员的职业规范与应急素养：纪律遵守：考勤情况（迟到、早退、旷工次数）、规章制度（如核心制度、护理操作规范）违反次数，要求无重大违规（如差错事故），一般违规季度内≤2次。应急处理：突发病情变化、投诉纠纷的应对能力，包括处理及时性、沟通有效性、问题解决结果，由科室或护理部评价，纠纷投诉处理满意度≥85%。医德医风：有无收受红包、回扣，或因服务态度引发的患者投诉，实行“一票否决”（出现则本周期考核不合格）。三、考核实施流程（一）考核周期采用月度考核+季度汇总+年度总评的方式：月度考核：每月最后一个工作日完成，以当月工作数据为依据。季度汇总：每季度首月5日前，结合三个月月度考核结果，形成季度考核得分。年度总评：次年1月10日前，汇总四个季度得分，结合年度专项评价（如年终患者满意度、科研成果等），确定年度考核等级。（二）考核主体与分工1.自评：护理人员每月末对照考核指标进行自我评估，提交《护理人员月度自评表》，并附工作亮点与改进计划。2.科室考核小组：由护士长（或科室护理负责人）、高年资护士组成，负责审核自评内容，结合科室质控记录、工作量数据，给出科室考核得分，于每月3日前提交护理部。3.护理部复核：护理部成立考核工作组（含护理部主任、质控专员、院感专员等），对科室提交的考核结果进行抽查复核（抽查比例不低于30%），结合护理部直管的质控数据（如院感、护理文书全院评审结果），调整并确定最终月度得分。4.患者及团队评价：患者满意度调查由医院第三方或护理部委托专人开展，医护团队满意度由科室主任或护理部组织，于每季度末实施。（三）评分与等级划分1.评分计算：各项指标得分=权重×（实际完成率/目标完成率）×100，总分=各维度得分之和。2.等级划分：优秀：总分≥90分，且无重大违规。良好：80分≤总分<90分。合格：70分≤总分<80分。不合格：总分<70分，或存在“一票否决”项。四、考核结果应用（一）绩效奖金分配1.月度绩效奖金=基础绩效×考核系数，系数对应：优秀：1.2良好：1.0合格：0.8不合格：0.5（连续两个月不合格，当月系数为0.3）2.年度绩效奖金结合年度考核等级，优秀者额外奖励年度基础绩效的20%，不合格者扣减年度基础绩效的10%。（二）职称晋升与岗位调整1.职称晋升：近三年考核结果需有至少1次“优秀”、2次“良好”及以上，且无“不合格”记录。2.岗位调整：连续两个季度“不合格”，需参加护理部组织的专项培训（培训期间绩效系数为0.6），培训后考核仍不合格，调整至辅助护理岗位或待岗学习。年度考核“优秀”者，优先纳入护士长储备人才库，或推荐参加院级以上评优。（三）评优评先与培训发展1.评优评先：年度考核“优秀”者，优先推荐为“优秀护士”“护理标兵”等荣誉称号候选人。2.培训发展：考核结果为“优秀”的人员，优先获得外出进修、学术会议交流等机会；“不合格”人员需参加强制性继续教育与技能培训，培训费用自理。五、附则1.本细则由医院护理部负责解释，未尽事宜可提交护理质量管理委员会审议。2.