2025年(新)医学检验技术考试真题集

2025年(新)医学检验技术考试真题集考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题（每题1分，共20分。下列每小题备选答案中，只有一个是符合题意的，请将正确选项的代表字母填写在题干后的括号内）1.医学检验报告审核中，发现某项检验结果显著高于或低于参考范围，但患者临床症状无明显异常，首先应考虑的是（）。A.仪器故障B.样本溶血或脂血C.样本采集不当D.操作人员失误E.患者个体差异2.下列关于血液样本采集的叙述，错误的是（）。A.采集血气分析样本应使用肝素化采血管B.采集全血细胞计数样本应使用乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝管C.采集血清样本应避免使用含促凝剂的采血管D.采集血浆样本必须使用含柠檬酸钠抗凝剂的采血管E.采集血培养样本应使用无菌血培养瓶3.影响红细胞渗透脆性试验结果的主要因素是（）。A.红细胞膜上的酶活性B.血液中的血红蛋白浓度C.红细胞膜的结构完整性D.血液中的白细胞数量E.血液中的血小板数量4.下列哪种方法不属于临床常用的白细胞分类计数方法？（）A.显微镜人工计数法B.血细胞分析仪全自动计数法C.涂片染色后显微镜形态学观察法D.流式细胞术计数法E.光学显微镜自动分类法5.血液凝固过程中，起催化凝血酶原转变为凝血酶作用的物质是（）。A.因子XB.因子VC.因子IID.因子XaE.纤维蛋白原6.下列关于凝血酶时间的叙述，正确的是（）。A.凝血酶时间延长主要反映内源凝血系统功能异常B.凝血酶时间缩短主要反映纤维蛋白原水平增高C.凝血酶时间受肝素等抗凝剂影响较大D.凝血酶时间是内源凝血途径的筛检试验E.凝血酶时间主要反映外源凝血系统功能异常7.下列哪种微生物培养方法适用于培养专性需氧菌？（）A.厌氧罐培养法B.碳化血琼脂平板培养法C.中国蓝琼脂平板培养法D.血琼脂平板培养法E.厌氧袋培养法8.肠道杆菌科细菌的共同特征不包括（）。A.均为革兰阴性杆菌B.多数具有鞭毛，运动活泼C.染色均一，无芽孢，无荚膜D.营养要求通常较高E.非发酵性细菌9.下列关于真菌检验的叙述，错误的是（）。A.真菌培养最适pH通常为4.0-6.0B.真菌培养需要较高的湿度和温度C.真菌培养一般需要添加血清或血液D.真菌的菌落通常较大，形态多样E.真菌检验常用的染色方法有革兰染色和抗酸染色10.用于检测水体中总大肠菌群的最常用指标是（）。A.肠道杆菌B.粪大肠菌群C.大肠埃希菌D.肠道球菌E.布氏杆菌11.下列哪种生化反应可用于鉴定大肠埃希菌？（）A.MUG试验阳性B.ONPG试验阴性C.动力试验阳性D.H2S试验阳性E.氧化酶试验阳性12.人体内最主要的氨基酸代谢去路是（）。A.脱氨基作用B.脂肪酸合成C.蛋白质合成D.糖异生作用E.尿素合成13.血清中测定总蛋白和白蛋白的主要方法是（）。A.比色法B.免疫比浊法C.离子交换色谱法D.沉淀法E.蛋白质电泳法14.下列哪种酶的活性升高通常提示肝细胞损伤？（）A.谷丙转氨酶（ALT）B.谷草转氨酶（AST）C.碱性磷酸酶（ALP）D.γ-谷氨酰转肽酶（GGT）E.腺苷脱氨酶（ADA）15.临床上用于评价肝细胞合成功能的主要指标是（）。A.白蛋白B.球蛋白C.总蛋白D.胆红素E.肝功能酶谱16.下列关于血糖测定的叙述，正确的是（）。A.糖化血红蛋白反映的是近2-3个月的血糖水平B.柠檬酸缓冲液法属于酶法测定血糖C.葡萄糖氧化酶法测定血糖不受非糖还原物质干扰D.糖化血红蛋白测定方法包括高效液相色谱法和免疫比浊法E.糖尿病酮症酸中毒时，血糖测定结果可能低于正常范围17.下列哪种脂蛋白是运输内源性甘油三酯的主要载体？（）A.乳糜微粒（CM）B.极低密度脂蛋白（VLDL）C.低密度脂蛋白（LDL）D.高密度脂蛋白（HDL）E.脂蛋白(a)18.临床上用于诊断高脂血症的首选指标是（）。A.总胆固醇（TC）B.甘油三酯（TG）C.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）D.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）E.脂蛋白(a)[Lp(a)]19.下列关于心肌损伤标志物的叙述，错误的是（）。A.肌钙蛋白I（cTnI）是早期诊断心肌损伤的敏感指标B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）主要存在于心肌细胞中C.肌红蛋白（Myo）释放最早，但持续时间最短D.超敏肌钙蛋白T（hs-cTnT）对心肌损伤的特异性最高E.心肌酶谱包括肌钙蛋白、CK、CK-MB和Myo20.下列哪种方法不属于临床病原微生物快速诊断技术？（）A.微生物学分子诊断技术（如PCR）B.基因芯片技术C.微生物学自动鉴定系统D.传统显微镜形态学观察法E.基于抗体芯片的检测技术二、名词解释（每题2分，共10分。请将下列名词解释清楚）1.渗透脆性2.凝血酶时间（TT）3.总大肠菌群4.脂蛋白5.心肌损伤标志物三、简答题（每题5分，共20分。请简要回答下列问题）1.简述血常规分析中白细胞分类计数的常用方法及其原理。2.简述革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌在形态与染色特性上的主要区别。3.简述肝功能试验中，白蛋白和球蛋白参考区间不同的原因。4.简述影响血糖测定结果的因素有哪些。四、论述题（每题10分，共30分。请详细论述下列问题）1.试述医学检验实验室质量管理体系（ISO15189）的核心要素及其重要性。2.试述临床微生物检验中，从标本采集到结果报告的全过程质量控制要点。3.试述临床生物化学检验中，标本采集与处理对检验结果准确性的重要影响，并举例说明。---试卷答案一、选择题1.E2.D3.C4.E5.D6.C7.B8.D9.A10.B11.A12.A13.A14.A15.A16.D17.B18.A19.E20.D二、名词解释1.渗透脆性：指红细胞在逐渐增加的渗透压作用下发生溶血的能力。脆性大表示红细胞易溶血，脆性小表示红细胞不易溶血。2.凝血酶时间（TT）：指在待测血浆中加入足量凝血酶后，血液凝固所需的时间。主要用于检测血液中是否存在抗凝物质（如肝素）。3.总大肠菌群：指在37℃、需氧条件下，能在伊红美蓝（EMB）琼脂或MacConkey琼脂上形成菌落，并产生紫色或带有金属光泽菌落的肠道杆菌群。是评价水体受粪便污染程度的指标。4.脂蛋白：指血液中脂质与蛋白质结合形成的复合颗粒。是脂质在血液中运输的主要形式，根据密度或电泳行为可分为乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白等。5.心肌损伤标志物：指心肌细胞受损后释放到血液中，可反映心肌损伤发生和程度的特定蛋白质或酶类，如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白等。三、简答题1.简述血常规分析中白细胞分类计数的常用方法及其原理。答：常用方法有：（1）显微镜人工计数法：通过显微镜观察涂片，根据白细胞的形态特点进行分类计数。原理是基于形态学差异。（2）血细胞分析仪全自动计数法：利用流式细胞术原理，通过激光照射白细胞，根据细胞大小、颗粒、荧光等参数进行自动分类计数。原理是基于物理和光学特性。（3）流式细胞术计数法：与血细胞分析仪原理类似，但通常更精密，可进行更详细的细胞参数分析和分选。原理是基于多参数光散射和荧光检测。这些方法各有优劣，临床常联合使用以提高准确性。2.简述革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌在形态与染色特性上的主要区别。答：主要区别在于细胞壁结构不同导致染色结果不同：（1）革兰阴性杆菌：细胞壁薄（约10-15nm），缺乏厚的肽聚糖层，但含有大量脂多糖（LPS）。染色时，结晶紫初染后，很快被碘液形成的复合物洗脱，再经脱色剂（如95%乙醇）脱色后，不易被复染剂（如沙弗宁）着色，呈红色或粉红色。革兰染色阴性。（2）革兰阳性球菌：细胞壁厚（可达20-30nm），富含多层肽聚糖，但缺乏脂多糖。染色时，结晶紫初染后，被碘液形成的复合物牢固包被，不易被脱色剂脱色，最后用复染剂着色，呈紫色或深蓝色。革兰染色阳性。3.简述肝功能试验中，白蛋白和球蛋白参考区间不同的原因。答：白蛋白和球蛋白参考区间不同主要源于其合成部位、合成速度和代谢途径不同。（1）白蛋白：主要由肝细胞合成，合成速度快，半衰期约21天，是血浆中含量最多的蛋白质，主要功能是维持血浆胶体渗透压。（2）球蛋白：主要由浆细胞合成，合成速度相对较慢，半衰期差异较大，主要包括免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM等）和补体等，主要功能是参与免疫防御和调节。由于合成速率和代谢特性的显著差异，导致两者在血液中的浓度不同，从而具有不同的参考区间。4.简述影响血糖测定结果的因素有哪些。答：影响血糖测定结果的因素包括：（1）标本因素：溶血（干扰葡萄糖氧化酶法）、脂血（可能干扰某些方法）、高胆红素血症（可能干扰某些方法）、感染、急性应激状态等。（2）抗凝剂：不同抗凝剂对血糖影响不同，肝素可降低血糖结果。（3）检验方法：不同方法原理不同（如葡萄糖氧化酶法、己糖激酶法、酶法、邻甲苯胺法等），对干扰物的反应不同，准确度和灵敏度各异。（4）操作因素：标本采集、保存不当（如室温放置过久），试剂/校准品失效或不当，仪器未校准或状态不佳等。（5）生理因素：进食、运动、情绪激动、药物使用（如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等）均可影响血糖水平。四、论述题1.试述医学检验实验室质量管理体系（ISO15189）的核心要素及其重要性。答：ISO15189:2012《医学实验室——质量和能力的要求》是医学检验实验室质量管理体系的核心标准，其核心要素主要包括：（1）管理体系：建立和维持文件化的质量管理体系，明确组织结构、职责、程序和流程，确保持续适宜、充分和有效。（2）资源管理：确保人力资源、设施环境、仪器设备、消耗品等满足实验室活动需求，并得到有效管理。（3）过程管理：对样本接收、处理、检测、结果报告等关键过程进行策划、实施、监控和改进，确保过程受控。（4）持续改进：通过内部审核、管理评审、客户反馈、数据分析等手段，识别改进机会，不断提升管理和服务能力。（5）临床沟通：与临床用户有效沟通，满足其需求，提供准确、及时的检验信息。（6）风险管理：识别、评估和应对实验室活动中的风险，确保患者安全和实验室结果的可靠性。这些核心要素的重要性在于：首先，为实验室提供了系统化的管理框架，确保检验活动规范、有序进行；其次，通过过程控制和持续改进，最大限度地减少错误，提高检验结果的准确性和可靠性，保障患者安全；再次，有助于提升实验室的声誉和竞争力；最后，是获得政府监管机构认可和参与国际交流合作的基础。2.试述临床微生物检验中，从标本采集到结果报告的全过程质量控制要点。答：临床微生物检验全过程质量控制至关重要，主要包括以下要点：（1）标本采集与处理：强调正确的标本采集方法、容器选择、及时送检和运输；规范标本的前处理，如增菌、分离培养、药敏试验准备等，防止污染和抑制。（2）实验室环境与设备：保持无菌操作环境（如超净工作台、生物安全柜），定期消毒；确保培养基、试剂、仪器设备的质量合格和状态良好，并定期校准和维护。（3）检验操作：严格执行标准操作规程（SOP），包括接种、培养、染色镜检、生化鉴定、血清学试验、分子生物学检测、药敏试验等各个环节，防止人为误差。（4）菌株鉴定与保存：准确进行菌株鉴定（形态学、生化反应、血清学、分子生物学方法），确保菌株识别正确；规范菌株的保存，防止退化或污染。（5）质量评价：定期使用质控菌株进行室内质控，监测检验结果的稳定性和准确性；参加国家或地区级的室间质量评价（EQA）活动，与同行比较，发现自身问题。（6）结果报告：确保报告信息准确、完整、及时；对可疑结果、异常结果进行复查和确认；必要时与临床沟通，提供合理的解释和建议。（7）信息系统管理：规范实验室信息系统（LIS）数据的录入、审核和传输，确保信息准确无误。通过以上环节的严格质控，保证从标本接收到最终报告的每一个步骤都处于受控状态，从而提供可靠、可信的检验结果。3.试述临床生物化学检验中，标本采集与处理对检验结果准确性的重要影响，并举例说明。答：标本采集与处理是临床生物化学检验中影响结果准确性的关键环节，其重要性体现在：（1）标