2025临床执业医师《医学综合笔试》心血管系统专项真题卷

2025临床执业医师《医学综合笔试》心血管系统专项真题卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、1.患者男，68岁，高血压病史20年，规律服用氨氯地平，近1个月出现劳力性呼吸困难，双下肢水肿。查体：BP160/100mmHg，双肺底可闻及湿性啰音，心界向左下扩大，心率92次/分，律齐，未闻及杂音。最可能的诊断是2.上述患者最适宜添加的药物是3.患者出现端坐呼吸，伴咳粉红色泡沫痰，紧急处理措施中错误的是4.患者长期高血压导致的心脏病变主要是5.评估该患者心脏功能最常用的检查是二、一位65岁男性患者，因“发作性胸痛2小时”入院。疼痛位于胸骨后，呈压榨性，向左肩放射，持续约20分钟，含服硝酸甘油后缓解。既往有高血压、高血脂病史。查体：BP150/95mmHg，心率110次/分，律齐，未闻及杂音。心电图示V1-V4导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是该患者的治疗首选药物是为明确诊断，首选的检查是该患者若出现心源性休克，应采取的首要治疗措施是若患者经治疗出现心室率过缓，交界性逸搏心律，处理原则是三、患者女，45岁，因“反复发作心悸、头晕1年余”就诊。近2天症状加重，表现为心悸明显，伴胸闷。查体：BP120/80mmHg，心率150次/分，律绝对不齐，P>Q。心电图检查最可能出现的特征性改变是根据心电图表现，该患者最可能的诊断是为明确病因，需进一步检查，以下哪项检查意义不大若患者出现晕厥，可能的原因是治疗该病最常用的药物是四、一名30岁男性，因“发热、头痛、咳嗽、心悸1周”入院。查体：体温38.5℃，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下3cm。血常规：WBC18×10^9/L，N%85%。超声心动图可能显示该患者最可能的诊断是确诊的金标准是治疗首选的抗生素是预防该病的关键措施是五、患者男，50岁，吸烟30年，因“突发呼吸困难、发绀、晕厥”入院。查体：BP80/50mmHg，口唇发绀，双肺呼吸音清，心界不大，心率40次/分，律齐，可闻及大炮音。既往有冠心病史。最可能的诊断是紧急处理应首先考虑若患者出现心室颤动，立即采取的措施是该患者病情好转后，为防止再次发生，可能需要植入的治疗装置是导致该患者本次发病的病因最可能是六、关于高血压的临床分级，以下描述正确的是高血压患者进行生活方式干预，以下哪项不正确诊断高血压通常需要多次测量血压，主要目的是高血压患者合并糖尿病时，血压控制目标一般应影响高血压预后的主要因素包括七、急性心肌梗死最早出现的心电图改变是心肌梗死溶栓治疗的适应症不包括判断急性心肌梗死溶栓治疗成功的主要指标是急性心肌梗死患者出现室性心动过速，首选的治疗药物是心肌梗死恢复期，预防复发最重要的措施是八、阵发性室上性心动过速最常见的心电图特征是对于反复发作的阵发性室上性心动过速，首选的治疗方法是预激综合征患者并发心房颤动时，应首选的治疗药物是治疗房性心动过速时，需要注意避免的药物是心脏传导阻滞中，属于高度传导阻滞的是九、感染性心内膜炎最主要的致病菌是诊断亚急性感染性心内膜炎的最重要依据是感染性心内膜炎患者出现进行性加重的肾功能损害，最可能的原因是治疗感染性心内膜炎，药物选择的主要依据是感染性心内膜炎预防，对于有高危因素的人群，推荐使用十、心力衰竭患者出现“劳力性呼吸困难加重，夜间不能平卧，双肺满布湿啰音”提示治疗慢性心力衰竭的药物中，具有利尿、抑制醛固酮作用的是评估心力衰竭患者心脏功能及治疗疗效的重要指标是慢性心力衰竭患者出现急性加重，最可能的原因是预防心力衰竭再住院的重要措施包括试卷答案一、1.心力衰竭（射血分数降低型）2.美托洛尔3.静脉推注β受体阻滞剂4.左心室肥厚、扩大，收缩功能减退5.超声心动图二、1.急性ST段抬高型心肌梗死2.阿司匹林3.心电图4.补充血容量、应用血管活性药物5.考虑使用阿托品或临时起搏器三、1.心室率快，QRS波群形态正常，P波消失或与QRS波群融合2.阵发性房颤3.胸部X光片4.窦性停搏、房室传导阻滞5.胺碘酮四、1.心脏瓣膜赘生物2.亚急性感染性心内膜炎3.血培养4.青霉素G5.预防接种（如针对链球菌）五、1.感染性心内膜炎（瓣膜穿孔/腱索断裂）2.立即进行心脏按摩和人工呼吸（若心跳呼吸停止）3.除颤4.永久起搏器5.主动脉瓣关闭不全六、1.1级：收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg；2级：收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg；3级：收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg。（注：此为简化表述，实际分级可能更详细）2.戒烟限酒3.在不同时间、不同部位多次测量血压4.<130/80mmHg5.血压控制水平、心血管危险因素、靶器官损害七、1.ST段抬高2.既往有出血性疾病或近期使用抗凝药物3.溶栓成功（如TIMI血流3级）或再灌注证据4.利多卡因5.长期抗血小板治疗、调脂治疗、危险因素控制、冠状动脉介入治疗等八、1.心房率快而规则，QRS波群形态正常，P波脱落2.碳酸氢钠静脉注射3.胺碘酮4.奎尼丁、普鲁卡因胺5.第三度（完全性）房室传导阻滞九、1.葡萄球菌（金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌）2.血培养阳性3.肾动脉栓塞或肾静脉血栓形成4.致病菌种类、药敏结果、患者肾功能、药物安全性5.青霉素V十、1