儿科常见病症护理操作流程汇编

儿科常见病症护理操作流程汇编一、引言儿科护理需兼顾医疗专业性与儿童身心特点，精准的护理操作流程是保障患儿安全、提升康复质量的核心支撑。本汇编聚焦发热、腹泻、哮喘、惊厥、湿疹等儿科高发性病症，梳理临床验证的护理路径，为护理人员提供标准化、人性化的操作指引，同时助力家长掌握基础家庭护理要点，形成医家协同的照护体系。二、儿科发热护理操作流程（一）评估要点接触患儿时，需快速评估：①体温数值（腋温/肛温）、热型（持续/间歇）；②伴随症状（咳嗽、呕吐、皮疹等）；③精神状态（烦躁、嗜睡、哭闹程度）；④有无脱水体征（口唇干燥、尿量减少）。（二）护理操作1.体温监测：选择患儿耐受的测温方式（腋温为主，婴幼儿可辅以额温枪初筛），发热初期每1~2小时监测1次，体温稳定后延长至4小时/次，记录数值与波动规律。2.降温干预物理降温：体温＜38.5℃且精神尚可时，采用温水擦浴（重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，水温32~34℃，避免酒精/冰水刺激）；松解衣被，保持室内通风（温度22~24℃，湿度50%~60%）。药物降温：体温≥38.5℃或伴有明显不适时，遵医嘱给予退热药物（如布洛芬、对乙酰氨基酚），婴幼儿需严格按体重计算剂量，喂药后观察30分钟内有无呕吐、出汗情况。3.病情观察：警惕高热惊厥先兆（眼神呆滞、肢体抽动），记录有无抽搐、皮疹、关节痛等伴随症状，及时报告医师。4.环境与饮食：提供安静、温湿度适宜的休息环境；鼓励少量多次饮水（婴幼儿可喂服口服补液盐Ⅲ预防脱水），体温下降期可适当增加清淡流食（如米汤、稀释果汁）。（三）注意事项避免同时使用两种退热药物，物理降温时禁用酒精擦浴（婴幼儿皮肤娇嫩易吸收中毒）。发热超过3天或伴随呼吸急促、意识障碍时，立即启动急诊流程。（四）健康指导家庭护理：教会家长正确测量体温、识别脱水体征（尿量＜6次/日、口唇干裂），发热期间避免捂汗，可通过减少衣被、温水擦身降温。预防要点：季节交替时注意增减衣物，流感高发期避免去人群密集处，按时接种疫苗（如流感疫苗、肺炎疫苗）。三、小儿腹泻护理操作流程（一）评估要点入院后重点评估：①排便特征（次数、性状、量，如蛋花汤样、黏液脓血便）；②脱水程度（轻度：口唇干、尿量稍减；重度：精神萎靡、眼窝凹陷、无尿）；③营养状态（近期体重变化、喂养方式）。（二）护理操作1.病情观察：每4小时记录排便次数、性状，观察呕吐物性质（是否含胆汁、咖啡渣样物），监测生命体征（心率、血压、末梢循环）。2.补液护理口服补液：轻中度脱水首选口服补液盐Ⅲ，按“少量多次”原则喂服（每次10~20ml，每5~10分钟1次），2小时内补充50~100ml/kg（具体遵医嘱）。静脉补液：重度脱水或呕吐剧烈时，遵医嘱调节输液速度（婴幼儿避免过快引发心衰），观察有无输液反应（寒战、皮疹）。3.饮食管理：继续喂养（母乳喂养儿按需哺乳，配方奶喂养儿可换成无乳糖奶粉），避免高脂、高糖食物；呕吐剧烈时暂禁食1~2小时（不禁水），恢复饮食后先喂米汤、粥等易消化食物。4.肛周护理：每次排便后用温水清洗肛周，蘸干后涂抹氧化锌软膏，避免使用湿巾（含酒精刺激皮肤），勤换尿布，保持臀部透气。（三）注意事项严禁自行使用止泻药（如洛哌丁胺），以免掩盖病情或加重毒素吸收。轮状病毒腹泻患儿的排泄物、衣物需单独消毒（含氯消毒剂浸泡30分钟），防止交叉感染。（四）健康指导饮食卫生：奶瓶、餐具每次使用后煮沸消毒，辅食制作前洗手，避免给婴幼儿吃隔夜食物。家庭补液：教会家长配置口服补液盐（250ml温水溶解1袋，4小时内喝完），观察患儿“哭有泪、尿不少”即提示脱水改善。四、儿童哮喘护理操作流程（一）评估要点接诊时评估：①呼吸状态（呼吸频率、三凹征、哮鸣音）；②诱发因素（过敏原、运动、感染）；③用药依从性（是否规律使用吸入剂）；④心理状态（焦虑、恐惧程度）。（二）护理操作1.发作期护理体位：协助患儿取半卧位或坐位，解开衣领，保持气道通畅。氧疗：鼻导管吸氧（流量1~2L/min），观察血氧饱和度（维持在95%以上），避免面罩吸氧引发恐惧。用药：遵医嘱使用支气管舒张剂（如沙丁胺醇雾化），雾化后协助拍背、漱口（防止口腔真菌感染）。2.缓解期护理环境管理：病房内禁放花草、毛绒玩具，定期清洁空调滤网，避免接触尘螨、动物毛发。呼吸训练：指导患儿进行缩唇呼吸（吸气2秒，缩唇呼气4秒）、腹式呼吸，每日2次，每次10分钟。3.心理支持：通过绘本、游戏缓解患儿对治疗的恐惧，鼓励家长参与护理（如协助雾化、记录症状日记）。（三）注意事项吸入激素（如布地奈德）需长期规律使用，不可因症状缓解自行停药，雾化后必须漱口（激素残留易致鹅口疮）。哮喘急性发作时，若沙丁胺醇使用后30分钟症状无改善，立即联系急诊。（四）健康指导诱因规避：完善过敏原检测，明确过敏原（如花粉、牛奶）后严格规避，雾霾天佩戴口罩外出。用药管理：教会家长使用储雾罐（婴幼儿首选），示范“吸药-屏气-漱口”流程，每周清洁吸入装置。五、小儿惊厥护理操作流程（一）评估要点惊厥发作时，快速评估：①发作类型（全身性/局限性、持续时间）；②生命体征（心率、呼吸、血氧）；③既往史（有无癫痫、高热惊厥史）；④伴随症状（呕吐、头痛、皮疹）。（二）护理操作1.紧急处理体位：将患儿平卧，头偏向一侧，清除口腔分泌物（用纱布包裹压舌板放在上下臼齿间，防止舌咬伤），避免强行按压肢体（防止骨折）。止惊：遵医嘱立即给予地西泮（静脉/直肠给药），记录发作起始时间、症状，拍摄视频供医师参考。2.病情观察：惊厥停止后，监测生命体征（每15分钟1次），观察有无再次抽搐、意识障碍加重，记录尿量、皮肤弹性（评估脱水）。3.后续护理：惊厥后患儿多嗜睡，可暂禁食水（防止呕吐误吸），清醒后先喂少量温水，再过渡到流食。（三）注意事项惊厥持续超过5分钟（惊厥持续状态），立即启动急救流程（建立静脉通路、吸氧、心电监护）。禁止往患儿口中塞硬物（如筷子、手指），以免损伤口腔或导致窒息。（四）健康指导家庭应急：教会家长惊厥时的正确处理（侧卧、松衣、记录时间），备用地西泮栓剂（适用于既往惊厥史患儿）。预防措施：发热患儿体温达38℃时即开始物理降温，有高热惊厥史者可遵医嘱提前口服退热药物。六、婴儿湿疹护理操作流程（一）评估要点首次护理时评估：①皮疹分布（头面、躯干、四肢）、形态（红斑、丘疹、渗出、结痂）；②诱发因素（食物、衣物材质、环境湿度）；③皮肤屏障功能（干燥程度、脱屑情况）。（二）护理操作1.皮肤护理清洁：每日用温水（32~34℃）洗澡，时间≤5分钟，避免使用肥皂、沐浴露（选择弱酸性婴儿沐浴液，每周1~2次）。保湿：浴后3分钟内涂抹医用保湿霜（如凡士林、硅霜），厚涂于皮疹处及周围皮肤，每日2~3次。2.环境调整：室温控制在20~22℃，湿度40%~50%，避免毛绒玩具、化纤衣物接触皮肤，选择纯棉、宽松的衣物。3.饮食管理：母乳喂养母亲暂避可疑致敏食物（如牛奶、鸡蛋、海鲜），配方奶喂养儿可尝试深度水解奶粉，添加辅食时逐次引入（每次1种，观察3天）。4.用药护理：遵医嘱使用糖皮质激素软膏（如地奈德），薄涂于皮疹处（面积≤体表面积10%），避免长期使用同一部位；继发感染时使用莫匹罗星软膏，与激素间隔2小时涂抹。（三）注意事项避免搔抓：为患儿修剪指甲（戴棉布手套），防止抓破皮肤引发感染。慎用偏方：禁用花椒水、酒精擦涂皮疹，以免加重皮肤刺激。（四）健康指导皮肤管理：每日定时保湿，干燥季节可增加保湿次数，选择无香料、无防腐剂的保湿产品。饮