肺部感染临床护理工作流程

肺部感染临床护理工作流程肺部感染是临床常见的呼吸系统疾病，病情进展快、并发症风险高，优质护理是改善患者预后、降低不良事件的核心支撑。本文结合临床实践，梳理肺部感染患者从接诊到康复的全周期护理流程，为临床护理工作提供实用参考。一、接诊与初始评估：快速识别风险，奠定护理基础患者入院或转入时，护理人员需在5-10分钟内完成初步评估，核心内容包括：症状与体征采集：重点评估呼吸困难程度（如轻度活动后气促、静息状态喘息）、体温（持续高热或反复低热）、咳嗽咳痰特点（痰液颜色、量、黏稠度）、意识状态（是否嗜睡、烦躁）；同步监测生命体征，尤其关注血氧饱和度（SpO₂）、呼吸频率及节律。病史与风险筛查：询问基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、恶性肿瘤）、近期感染暴露史（如呼吸道传染病接触史）、免疫抑制状态（如长期使用激素、化疗史）；评估误吸风险（吞咽功能障碍、留置胃管、意识障碍者需重点标记）。风险分层记录：结合评估结果，将患者分为“低风险”（症状轻、无基础病）、“中风险”（存在基础病或氧合轻度下降）、“高风险”（SpO₂<90%、意识障碍、感染性休克征象），为后续护理措施调整提供依据。二、动态病情监测：精准捕捉病情变化护理人员需建立个体化监测方案，根据风险分层调整监测频率：基础监测：低风险患者每4小时监测生命体征、SpO₂；中/高风险患者每1-2小时监测，必要时持续心电监护。专项指标追踪：氧合状态：记录SpO₂、氧流量/浓度，当SpO₂<92%或氧分压（PaO₂）<60mmHg时，立即报告医师并协助调整氧疗方案。感染与炎症指标：关注血常规（白细胞计数、中性粒细胞比例）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）的动态变化，结合体温曲线判断抗感染疗效。并发症预警：警惕呼吸衰竭（呼吸频率>30次/分、三凹征）、感染性休克（血压下降、心率>120次/分、皮肤湿冷）、肺栓塞（突发胸痛、血氧骤降）等，发现异常立即启动应急流程。三、基础护理实施：多维度维护患者安全（一）呼吸道管理：保障通气与排痰体位优化：清醒患者取30-45度半卧位（减少腹腔脏器上抬对膈肌的压迫）；意识障碍或机械通气患者每2小时翻身，同步进行拍背排痰（空心掌由下向上、由外向内，避开脊柱与肾区，每次3-5分钟）。排痰护理：指导患者进行“有效咳嗽”（深吸气后屏气2秒，再用力咳出痰液）；痰液黏稠者遵医嘱予雾化吸入（如氨溴索+生理盐水），雾化后协助漱口（预防口腔真菌感染）；必要时配合医师行吸痰或纤维支气管镜吸痰。氧疗与呼吸支持：根据氧合情况选择鼻导管、面罩或高流量氧疗，确保氧疗装置通畅、湿化罐水位适宜（每日更换湿化液）；机械通气患者每班监测气囊压力（维持25-30cmH₂O），每周更换呼吸机管路（污染时立即更换）。（二）营养与皮肤护理：降低继发风险营养支持：评估患者营养状态（如体重、血清白蛋白），无禁忌者24-48小时内启动肠内营养（如鼻饲营养液），速度从20-30ml/h开始，逐步增至目标量；进食时抬高床头30度以上，进食后30分钟内避免平卧（预防误吸）。皮肤管理：高风险患者（如长期卧床、水肿）每2小时翻身，使用减压床垫或气垫床；骨隆突处（骶尾部、足跟）予水胶体敷料保护，每日评估皮肤完整性，记录压疮风险评分（如Braden评分）。四、治疗性护理配合：保障治疗安全有效（一）抗感染治疗护理抗生素管理：严格遵医嘱执行给药时间（如头孢类药物每8小时一次），确保血药浓度稳定；观察过敏反应（皮疹、胸闷、血压下降），一旦发生立即停药并启动抢救；记录体温、症状改善情况，协助医师评估疗效（如用药72小时后仍高热，需提醒医师调整方案）。（二）对症治疗护理祛痰与解痉：氨溴索、乙酰半胱氨酸等祛痰药需观察有无恶心、呕吐等胃肠道反应；沙丁胺醇雾化后需协助患者漱口（减少口腔黏膜刺激）；茶碱类药物（如多索茶碱）需监测心率、心律，避免与喹诺酮类药物联用（增加心律失常风险）。五、感染防控与环境管理：切断传播链（一）医护人员防护接触患者前后严格执行七步洗手法（每次≥15秒）；为高风险患者（如流感病毒、结核杆菌感染）操作时，佩戴医用外科口罩或N95口罩，必要时穿隔离衣。（二）患者隔离与环境消毒飞沫传播的感染（如流感、新冠）患者，安置于单间或同病种病房，限制探视；病房每日通风2次（每次30分钟），物体表面（床头柜、监护仪）用含氯消毒剂擦拭（每日2次）；医疗废物（如吸痰管、口罩）双层密封，标注“感染性废物”。六、患者及家属健康指导：从住院到居家的延续护理（一）呼吸功能训练指导患者进行缩唇呼吸（鼻吸口呼，嘴唇呈吹口哨状，呼气时间是吸气的2-3倍）和腹式呼吸（一手放腹部，吸气时腹部隆起，呼气时收缩，每次训练5-10分钟，每日3次），以改善通气效率。（二）康复与出院指导病情稳定后，协助患者进行早期活动（如床边坐起、站立、缓慢行走），逐步增加活动量（避免劳累）；出院时强调“按时服药、避免受凉、远离感染源”，教会家属观察体温、呼吸、痰液变化，出现高热、气促加重时及时复诊。七、护理质量评价与流程优化（一）效果评价定期统计护理相关指标：患者体温恢复正常时间、白细胞计数正常率、氧合改善率、压疮发生率、误吸发生率等，对比目标值（如压疮发生率<5%）评估流程有效性。（二）持续改进每月召开护理查房，分析不良事件（如误吸、二重感染）的根本原因，优化流程（如调整翻身频率、改进健康教育方式）；收集患者及家属反馈，针对“沟通不足”“操作不舒适”等问题及时整改。肺部感染的护理