护士交接班标准操作流程

护士交接班标准操作流程在临床护理工作中，交接班是确保护理服务连续性、保障患者安全的核心环节。规范的交接班流程能够有效减少信息传递偏差，避免护理差错，提升团队协作效率。本文结合临床实践经验，梳理护士交接班的标准操作流程，为护理工作者提供实用的操作指引。一、交接班前准备：夯实交接基础（一）责任护士（交班者）的准备1.整理护理记录：提前梳理分管患者的护理文书，确保生命体征、病情变化、治疗措施、特殊事件（如跌倒、管道脱管）等记录完整、准确，重点内容用醒目标记（如红笔标注）。2.床旁巡查与评估：交接班前30分钟到岗，逐一床旁查看患者：核对患者身份（姓名、床号、腕带），观察意识、体位、皮肤完整性（尤其是受压部位）；检查管路通畅性（输液管、引流管、胃管等）、固定情况及引流液性状；确认患者当前治疗（如输液剩余量、特殊用药时间）、饮食、活动需求。3.物品与环境整理：检查抢救车、仪器设备（如心电监护仪、微量泵）处于备用状态，药品效期清晰；整理患者床单元，确保环境整洁、安全（无障碍物、呼叫器可及）。（二）接班护士（接班者）的准备1.提前到岗熟悉信息：提前15分钟到岗，通过护理文书、电子系统初步了解分管患者的基本信息（诊断、主要治疗、护理重点），标记需重点关注的患者（如危重、新入院、术后患者）。2.准备交接工具：携带笔、记录本（或电子设备），备好需交接的物品（如特殊药品、标本容器），确保通讯设备畅通。二、交接内容与重点：精准传递核心信息（一）患者病情交接基础信息：患者姓名、床号、诊断、主要病史（如过敏史、跌倒/压疮风险等级）。病情动态：近班次内生命体征变化（如体温波动、血压异常）、症状改善/加重情况（如疼痛评分、呼吸困难程度）、特殊检查/检验结果（如血气分析、血糖值）。高危预警：跌倒、坠床、压疮等风险评估结果，已采取的预防措施（如约束带使用、气垫床摆放）。（二）治疗与护理交接用药与治疗：当前输液种类、剩余量、滴速；特殊用药（如胰岛素、抗凝药）的剂量、时间、注意事项；未完成的治疗（如雾化、理疗）及执行时间。管路护理：各类管道（胃管、尿管、引流管）的位置、通畅性、固定方式，引流液量/色/性状；吸氧患者的氧流量、血氧饱和度监测结果。皮肤与体位：患者皮肤有无红肿、破损、压疮，当前体位（如术后患者是否需去枕平卧），翻身计划及落实情况。（三）物品与药品交接抢救物品：检查抢救车封条完整性，重点核对高警示药品（如肾上腺素、硝普钠）的效期、剂量；除颤仪、简易呼吸器等设备的电量、功能状态。患者物品：交接患者自备药品（如口服降糖药）的名称、剂量、服用时间；特殊物品（如义肢、眼镜）的保管情况。（四）文书与记录交接核对护理记录单与医嘱执行单的一致性，确认特殊医嘱（如输血、特殊检查）的执行进度；交接未完成的护理记录（如24小时出入量统计），确保数据准确。三、交接方式与流程：多维度确保信息闭环（一）床旁交接：眼见为实，保障患者参与1.核对患者身份：接班护士与交班护士共同核对患者腕带信息，询问患者姓名（意识清醒者），确认身份无误。2.床旁评估与沟通：查看患者实际状态（如体位是否正确、皮肤是否清洁），与交班护士确认管路、伤口情况；向患者（或家属）简要说明交接内容（如“您今天输液还剩200ml，一会会按时更换”），了解患者需求（如“您需要喝水或协助翻身吗？”）。3.重点患者强化交接：危重、术后、新入院患者需详细交接：术后患者：手术名称、返回病房时间、伤口敷料情况、引流管状态、禁饮食/下床时间；危重患者：当前生命体征、用药方案（如升压药剂量）、仪器参数（如呼吸机模式）、护理重点（如每小时尿量监测）。（二）口头交接：清晰汇报，双向确认1.交班者汇报：责任护士按“患者基本信息→病情变化→治疗护理→特殊注意事项”的逻辑，条理清晰地汇报，避免信息冗余（如“3床张女士，诊断肺炎，今晨体温37.8℃，已遵医嘱予退热贴，输液剩余150ml，咳嗽较前减轻，翻身时需注意背部皮肤无压红”）。2.接班者提问与复述：接班护士针对疑问及时提问（如“患者的抗生素是几点输注的？”），并复述关键信息（如“3床张女士，体温37.8℃，输液剩余150ml，对吗？”），确保理解一致。（三）书面交接：有据可查，签字确认1.接班护士查看护理记录单、医嘱单、交接本，核对信息与口头、床旁交接是否一致；2.双方确认无误后，在交接班记录单（或电子系统）上签字，完成交接。四、特殊情况的交接处理：灵活应对，保障安全（一）危重患者/突发病情变化若交接期间患者突发不适（如心率骤增、意识改变），立即暂停交接，交班护士与接班护士共同参与抢救，待患者病情稳定或交接给值班医生后，再补充交接细节。（二）信息遗漏或疑问接班后发现交接信息不清晰（如某药品剂量未明确），应立即联系交班护士核实，避免盲目操作；若交班护士已离岗，需报告护士长或值班医生，结合医嘱、记录追溯信息。（三）多人交接的协调当多个患者需交接时，按“危重→新入院→术后→普通患者”的优先级排序，确保重点患者优先交接，避免因时间紧张导致信息缺失。五、交接后的确认与落实：闭环管理，保障质量（一）接班后的核查1.接班护士在交接后30分钟内，再次床旁核对重点患者的生命体征、管路、用药情况，确保与交接信息一致；2.执行未完成的治疗（如续液、发药），并记录执行时间、患者反应。（二）记录与反馈1.完善护理记录，补充交接中发现的细节（如患者皮肤新出现的压红）；2.若交接中发现设备故障（如监护仪报警失灵）、药品短缺，立即报告护士长，协调维修或补充。六、常见问题与改进建议：持续优化交接质量（一）常见问题1.信息冗余或遗漏：交班者汇报过于繁琐（如重复无关信息）或遗漏关键内容（如特殊用药的副作用观察）。2.交接不及时：因抢救、特殊治疗导致交接延迟，影响接班护士工作开展。3.床旁交接形式化：仅核对身份，未实际查看患者皮肤、管路，导致隐患未被发现。（二）改进建议2.培训与考核：定期开展交接班模拟演练，考核护士的信息传递准确性、应急处理能力。3.信息化工具应用：利用护理信息系统实时同步患者数据（如生命体征、用药记录），减少手工记录误差；通过语音识别、模板录入提升交接效率。结语规范的护士交接班流程是护理质量的