中医经典金匮要略模拟试题

一、前言《金匮要略》（简称《金匮》）是中医辨证论治杂病的奠基之作，其“辨病-辨证-选方”的诊疗逻辑，至今仍是中医临床思维的核心范式。本模拟试题围绕《金匮》核心理论、条文内涵、方剂应用及临床辨证展开，旨在帮助中医专业学生、临床从业者及经典爱好者检验学习成果、深化对经典的理解，为执业考试、学术研究及临床实践提供实用的知识巩固工具。二、模拟试题（一）单项选择题（每题1分，共10题）1.《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》中，“血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状”的治疗宜用（）A.黄芪桂枝五物汤B.桂枝加龙骨牡蛎汤C.小建中汤D.大黄蛰虫丸解析：血痹病以气血不足、感受外邪为病机，黄芪桂枝五物汤（黄芪益气，桂枝温通，芍药和营，生姜、大枣调和营卫）为血痹轻证的主方，原文载“宜针引阳气，令脉和紧去则愈。黄芪桂枝五物汤主之”。故选A。2.《金匮要略》中治疗“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利”的方剂是（）A.肾气丸B.六味地黄丸C.猪苓汤D.五苓散解析：原文“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之”，肾气丸（后世称金匮肾气丸）以温补肾气、化气行水为法，针对虚劳肾虚气化不利之证。六味地黄丸为后世钱乙所创，猪苓汤、五苓散非虚劳主方。故选A。3.《金匮要略》中“妇人咽中如有炙脔”的病证，治宜（）A.半夏厚朴汤B.甘麦大枣汤C.温经汤D.肾气丸解析：原文“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”，“炙脔”形容咽中痰气互结如肉块阻塞之感，半夏厚朴汤（半夏化痰、厚朴行气、茯苓渗湿、生姜和胃、苏叶疏肝）专为痰气互结之“梅核气”而设。故选A。4.《金匮要略》中“黄疸病，茵陈蒿汤主之”的适应证是（）A.寒湿发黄B.湿热发黄C.瘀血发黄D.虚黄解析：茵陈蒿汤（茵陈、栀子、大黄）清热利湿退黄，原文载“谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之”，病机为湿热蕴结脾胃，属湿热发黄。寒湿发黄用茵陈术附汤（后世方），瘀血发黄用硝石矾石散，虚黄用小建中汤。故选B。5.《金匮要略》中“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气”的主方是（）A.瓜蒌薤白白酒汤B.瓜蒌薤白半夏汤C.枳实薤白桂枝汤D.人参汤解析：原文“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，瓜蒌薤白白酒汤主之”，方中瓜蒌涤痰宽胸，薤白通阳散结，白酒温通气血，针对痰阻气滞之胸痹轻证。故选A。（二）多项选择题（每题2分，共5题）1.下列属于《金匮要略》“痰饮病”范畴的证候类型有（）A.狭义痰饮（饮停胃肠）B.悬饮（饮停胸胁）C.溢饮（饮溢肌肤）D.支饮（饮停胸肺）解析：《金匮·痰饮咳嗽病脉证并治》将痰饮分为四型：“其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮（狭义，胃肠）；饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮（胸胁）；饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮（肌肤）；咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮（胸肺）。”故ABCD均属痰饮范畴。2.《金匮要略》中“胸痹”病的主要病机与下列哪些因素相关？（）A.上焦阳虚B.阴寒凝滞C.痰浊内阻D.气滞血瘀解析：《金匮》提出胸痹病机为“阳微阴弦”：“阳微”指上焦阳气不足（本虚），“阴弦”指下焦阴寒、痰浊、瘀血上乘（标实）。病理因素包含阴寒凝滞、痰浊内阻，久病可致气滞血瘀。故ABCD均与胸痹病机相关。3.《金匮要略》中治疗“虚劳”的方剂，体现“甘温除热”思想的有（）A.小建中汤B.黄芪建中汤C.桂枝加龙骨牡蛎汤D.薯蓣丸解析：“甘温除热”以甘温之品补益脾胃，升发阳气而退热。小建中汤（桂枝、芍药、饴糖、生姜、大枣、甘草）、黄芪建中汤（小建中汤加黄芪）均以饴糖、甘草、大枣甘温益气，针对虚劳里急、阴阳两虚之低热。桂枝加龙骨牡蛎汤侧重阴阳双补、潜镇摄纳，薯蓣丸侧重调理脾胃、祛风散邪，均无明显“甘温除热”特点。故选AB。（三）案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者，男，60岁，反复胸膺部闷痛2年，近日加重，痛引肩背，伴心悸气短，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。1.辨证：病为胸痹，证属中阳不足，阴寒内阻证（或“虚寒胸痹”）。依据：《金匮》“胸痹，心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之；人参汤亦主之”。患者胸膺闷痛、痛引肩背（胸痹典型表现），形寒肢冷、脉沉细（中阳不足，阴寒内生），符合“阳微阴弦”中“阳微”（上焦/中焦阳虚）的病机。2.治法与主方：治法为益气温中，通阳散结；主方选人参汤（人参、白术、干姜、甘草）。方解：人参大补元气，白术健脾益气，干姜温中散寒，甘草调和诸药。四药相伍，补脾胃之虚，温中焦之阳，使大气斡旋，阴寒自散，胸痹得解。案例2：患者，女，30岁，产后身痛，肢体关节疼痛，痛处固定，屈伸不利，恶露量少，色紫暗有块，舌紫暗，脉弦涩。1.辨证：病为产后身痛（或“产后痹证”），证属瘀血阻滞证。依据：《金匮·妇人产后病脉证治》载“产后腹痛，……此为腹中有干血著脐下，宜下瘀血汤主之”。患者产后身痛，恶露紫暗有块、舌紫暗脉弦涩，为瘀血阻滞经络，气血不通则痛，符合“干血内阻”之病机。2.选方与方解：选方下瘀血汤（大黄、桃仁、䗪虫）。方解：大黄荡涤瘀血，桃仁活血祛瘀，䗪虫（地鳖虫）破血逐瘀，酒煎以助药力。三药相伍，破血逐瘀之力峻猛，使瘀血去则经络通，身痛自止。三、总结本模拟试题围绕《金匮要略》核心病证（虚劳、痰饮、胸痹、产后病等）、辨证思路及方剂应用展开，旨在通过“