2025年手术室护理实践指南《感染控制管理》考试试题(附答案)

2025年手术室护理实践指南《感染控制管理》考试试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.外科手消毒过程中，刷手范围应超过肘上（）A.5cmB.8cmC.10cmD.15cm2.手术器械中，属于高度危险性物品的是（）A.腹腔镜穿刺器B.麻醉机螺纹管C.手术床围栏D.患者体位垫3.层流手术室空气净化系统应在手术开始前（）开启A.10分钟B.30分钟C.60分钟D.90分钟4.手术中若需传递锐器，正确的方式是（）A.直接徒手传递B.放入弯盘内滑动传递C.用止血钳夹取传递D.抛至术者手中5.无菌包开启后未用完的物品，在环境符合要求时的最长保存时间为（）A.2小时B.4小时C.6小时D.12小时6.多重耐药菌（MDRO）患者手术结束后，手术间物体表面消毒应选择的含氯消毒液浓度为（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L7.手术患者皮肤消毒范围应至少超过切口周围（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm8.一次性使用医疗物品使用前应检查的内容不包括（）A.包装完整性B.灭菌日期C.生产厂家D.最小包装是否开启9.连台手术时，手术间的清洁消毒顺序应为（）A.先清洁地面，再处理器械台B.先擦拭高频接触物体表面，再清洁地面C.先处理污染最严重区域，再逐步向外清洁D.无需区分顺序，全面擦拭即可10.手术中怀疑无菌物品被污染时，应（）A.继续使用，密切观察B.立即更换并记录C.用酒精擦拭后使用D.请示医生后决定11.医疗废物分类中，手术切除的患者组织属于（）A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.化学性废物12.手术患者术前备皮的最佳时间为（）A.术前24小时B.术前2小时内C.术前12小时D.入院当日13.腹腔镜器械灭菌首选的方法是（）A.压力蒸汽灭菌B.环氧乙烷灭菌C.过氧化氢低温等离子灭菌D.戊二醛浸泡14.手术间空气菌落数监测时，采样高度应为（）A.距地面0.5mB.距地面1.0mC.距地面1.5mD.距地面2.0m15.职业暴露后，局部伤口的处理流程正确的是（）A.立即挤压伤口→肥皂水冲洗→碘伏消毒B.立即清水冲洗→挤压伤口→酒精消毒C.轻轻由近心端向远心端挤压→肥皂水冲洗→碘伏消毒D.无需挤压→直接用生理盐水冲洗→无菌敷料覆盖二、多项选择题（每题3分，共30分）1.手术室感染控制的核心环节包括（）A.手卫生B.无菌操作C.环境清洁消毒D.器械与物品管理2.外科手消毒的要求包括（）A.先洗手后消毒B.消毒后双手保持高于肘部C.消毒时间2-6分钟D.消毒后使用无菌巾擦干3.手术中无菌区域的界定包括（）A.手术台边缘以上B.器械台边缘以上C.术者腰平面以上D.巡回护士腰部以上4.需进行术前感染筛查的病原体包括（）A.HBVB.HCVC.HIVD.梅毒螺旋体5.手术间物体表面消毒应重点关注的区域有（）A.手术床控制按钮B.麻醉机操作面板C.器械车把手D.墙面距地面1m以下区域6.一次性使用医疗物品管理的正确措施有（）A.按失效期先后顺序使用B.拆封后未用完的物品可存放48小时C.禁止重复使用D.储存环境温度≤24℃，湿度≤70%7.手术患者皮肤消毒的原则包括（）A.由清洁区向污染区涂擦B.已接触污染部位的棉球不可返回清洁区C.感染伤口消毒由外向内D.消毒范围应足够覆盖手术切口8.器械预处理的正确操作有（）A.术后30分钟内送消毒供应中心B.污染严重时先使用酶清洁剂浸泡C.管腔类器械需用压力水枪冲洗D.锐器单独放置防刺伤9.空气净化系统管理的要求包括（）A.百级手术间适用于关节置换术B.千级手术间适用于胸外科手术C.万级手术间适用于普通外科手术D.每季度进行空气净化效果检测10.职业暴露后的处理措施包括（）A.立即报告医院感染管理部门B.进行暴露源病毒载量检测C.根据暴露级别启动阻断治疗D.随访观察6个月三、判断题（每题2分，共20分）1.外科手消毒时，应先刷指尖，再刷指蹼、甲沟、指缝，最后刷前臂。（）2.无菌包外标识应包含灭菌日期、失效日期、责任人，但无需标注包内物品名称。（）3.手术中若无菌单被血液渗透，应在上面覆盖一层新的无菌单。（）4.连台手术时，前一台手术结束后，可直接将下一台手术器械铺于未清洁的器械台上。（）5.医疗废物袋达到3/4满时应及时封口，双层包装仅用于感染性废物。（）6.低温等离子灭菌后的器械可直接使用，无需干燥等待。（）7.手术患者术前应常规剃毛备皮，以减少术区细菌数量。（）8.接触患者血液、体液时应戴手套，操作完成后可直接离开手术间。（）9.手术间的温湿度应控制在温度22-25℃，相对湿度40%-60%。（）10.怀疑手术部位感染时，应立即采集标本进行病原学检测，无需等待医生医嘱。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述外科手消毒的操作步骤及注意事项。2.列举手术器械分类（按危险性）及对应的处理原则。3.说明多重耐药菌患者手术的感染控制要点。4.连台手术时，手术间的清洁消毒流程包括哪些关键步骤？5.手术中发生职业暴露（如被污染锐器刺伤）的应急处理流程是什么？五、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：某医院手术室接一台急诊剖宫产手术，患者术前未完成感染筛查，术中快速检测提示HIV阳性。此时巡回护士在传递器械时被污染的手术刀划伤左手食指，伤口少量出血。问题：（1）请分析该场景中存在的感染控制隐患；（2）列出针对护士职业暴露的紧急处理措施。案例2：某手术间连续进行两台骨科手术，第一台为膝关节置换术（无菌手术），第二台为开放性骨折清创术（污染手术）。术后护士仅用清水擦拭手术床、器械车表面，未更换手术间空气滤网，直接进行下一台手术。问题：（1）指出该操作中的错误；（2）说明正确的连台手术清洁消毒流程。案例3：术后器械处理时，护士发现某台腹腔镜器械的管腔内残留血迹，经询问得知上一台手术结束后，器械未及时处理，放置超过4小时。问题：（1）分析残留血迹对器械灭菌效果的影响；（2）简述手术器械预处理的正确要求。答案一、单项选择题1.C2.A3.B4.B5.B6.C7.C8.C9.C10.B11.B12.B13.C14.C15.C二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABC6.ACD7.ABCD8.BCD9.ABC10.ABCD三、判断题1.√2.×3.√4.×5.×6.×7.×8.×9.√10.√四、简答题1.操作步骤：①流动水洗手（七步洗手法）；②取外科手消毒剂均匀涂抹双手、前臂至肘上10cm；③按规范揉搓至干燥（2-6分钟）；④消毒后保持双手高于肘部，避免触碰污染区。注意事项：指甲长度不超过指尖，不戴假指甲；手部有破损时应戴双层手套；消毒后不穿无菌手术衣前避免触碰其他物品。2.分类及处理原则：①高度危险性物品（接触无菌组织或血液，如手术器械、穿刺针）：必须灭菌（压力蒸汽、低温等离子等）；②中度危险性物品（接触黏膜，如喉镜、呼吸管路）：需高水平消毒（含氯消毒液、过氧乙酸）；③低度危险性物品（接触完整皮肤，如血压计、手术床围栏）：中/低水平消毒（酒精、季铵盐类）。3.控制要点：①术前标识MDRO感染，安排独立手术间（或最后一台）；②医护人员严格执行手卫生，穿隔离衣、戴手套；③使用一次性物品（如无法避免，需专用器械并双人核对）；④术后器械双层封闭，标注“MDRO”优先处理；⑤手术间终末消毒（含氯1000mg/L擦拭，空气消毒延长30分钟）；⑥医疗废物双层包装，标注感染性废物。4.关键步骤：①前一台手术结束后，所有物品（器械、敷料等）移出手术间；②使用含氯500mg/L消毒液擦拭物体表面（顺序：由上到下、由清洁区到污染区）；③清洁地面（湿式清扫，消毒液浓度同表面）；④更换手术床布单、器械台铺巾；⑤层流系统持续运行，空气自净30分钟后进行下一台手术；⑥特殊感染手术需增加紫外线照射或汽化过氧化氢消毒。5.应急处理流程：①立即停止操作，在流动水下轻轻由近心端向远心端挤压伤口（避免用力挤压）；②肥皂水或生理盐水冲洗伤口5分钟；③用0.5%碘伏或75%酒精消毒，无菌敷料覆盖；④1小时内报告医院感染管理部门及护士长；⑤暴露源检测（患者HIV、HBV、HCV等）；⑥根据暴露级别（如HIV暴露）启动阻断治疗（如PEP药物）；⑦登记暴露事件，随访6个月（定期检测感染指标）。五、案例分析题案例1：（1）隐患：患者术前未完成感染筛查，增加职业暴露风险；护士未提前采取防护措施（如戴双层手套）；锐器传递方式可能不符合规范（未使用弯盘）。（2）处理措施：立即按职业暴露流程处理伤口（冲洗、消毒）；报告感染管理部门；检测患者HIV载量；评估暴露级别（如黏膜/体液暴露）；72小时内启动抗HIV阻断治疗（如替诺福韦+恩曲他滨+拉替拉韦）；随访12个月（检测HIV抗体）。案例2：（1）错误：连台手术未区分无菌与污染手术的清洁等级；仅用清水擦拭未达到消毒要求；未更换空气滤网可能影响净化效果；未对手术间进行充分自净。（2）正确流程：第一台无菌手术后，先移出所有物品，用含氯500mg/L消毒液擦拭表面及地面；第二台污染手术需增加消毒浓度（含氯1000mg/L）；更换手术床布单、器械台铺巾为新无菌单；层流系统持续运行60分钟自净；检查空气滤网是否堵塞，必要时更换；术后