2025年过敏性休克的应急预案考核试卷(附答案)

2025年过敏性休克的应急预案考核试卷(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.过敏性休克最常见的速发诱因是（）A.食物过敏（如坚果、海鲜）B.药物过敏（如β内酰胺类抗生素）C.昆虫叮咬（如蜜蜂、黄蜂）D.接触性过敏（如乳胶手套）2.过敏性休克的核心病理生理机制是（）A.肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯等介质B.补体系统过度激活导致血管通透性增加C.细胞毒性T细胞介导的组织损伤D.IgM抗体介导的抗原抗体复合物沉积3.过敏性休克患者出现意识丧失时，首选的体位是（）A.平卧位，下肢抬高1530度B.侧卧位，头偏向一侧C.坐位，双腿下垂D.半卧位，保持气道开放4.过敏性休克急救中，肾上腺素的首选给药途径是（）A.肌内注射（大腿外侧）B.皮下注射（上臂三角肌）C.静脉推注（稀释后）D.气管内给药（仅心跳骤停时）5.成人过敏性休克首次肌内注射肾上腺素的推荐剂量是（）A.0.10.2mg（1:10000）B.0.30.5mg（1:1000）C.12mg（1:10000）D.510mg（1:10000）6.过敏性休克患者出现严重支气管痉挛时，除肾上腺素外，优先选择的药物是（）A.氨茶碱静脉滴注B.沙丁胺醇雾化吸入C.地塞米松静脉注射D.异丙嗪肌内注射7.过敏性休克补液治疗时，首选的液体类型是（）A.0.9%氯化钠注射液（等渗晶体液）B.羟乙基淀粉（胶体液）C.5%葡萄糖注射液（低渗液）D.碳酸氢钠注射液（纠正酸中毒）8.过敏性休克患者血压持续低于90/60mmHg时，肾上腺素重复使用的间隔时间应为（）A.12分钟B.515分钟C.30分钟D.1小时9.以下哪项不属于过敏性休克的“ABCDE”评估要点（）A.气道（Airway）B.出血（Bleeding）C.循环（Circulation）D.残疾（Disability）10.过敏性休克患者出现喉头水肿时，最紧急的处理措施是（）A.立即气管插管或环甲膜穿刺B.静脉注射地塞米松20mgC.雾化吸入肾上腺素（1:1000稀释）D.肌内注射苯海拉明50mg11.儿童过敏性休克肾上腺素肌内注射的推荐剂量是（）A.0.01mg/kg（最大0.3mg）B.0.02mg/kg（最大0.5mg）C.0.1mg/kg（最大1mg）D.0.5mg/kg（最大5mg）12.过敏性休克患者使用糖皮质激素的主要目的是（）A.快速缓解支气管痉挛B.预防迟发性过敏反应（双相反应）C.直接升高血压D.中和体内过敏原13.过敏性休克患者转运至上级医院的必要条件不包括（）A.生命体征稳定（血压≥90/60mmHg，SpO₂≥95%）B.已建立静脉通路并持续补液C.已使用至少2次肾上腺素D.配备便携式监护仪及急救药品（肾上腺素、阿托品等）14.以下哪项不属于过敏性休克的典型临床表现（）A.突发皮肤瘙痒、荨麻疹B.恶心、呕吐、腹痛C.进行性呼吸困难、喉鸣D.持续性高热（体温＞39℃）15.过敏性休克患者出现心脏骤停时，肾上腺素的给药途径应为（）A.肌内注射（大腿外侧）B.静脉推注（1mg，1:10000）C.皮下注射（上臂三角肌）D.舌下含服（无效）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.过敏性休克的常见过敏原包括（）A.异种蛋白（如疫苗、抗血清）B.天然橡胶（乳胶）C.非甾体抗炎药（如布洛芬）D.离子型造影剂2.过敏性休克急救中，“黄金4分钟”需完成的关键措施包括（）A.立即停止接触可疑过敏原B.肌内注射肾上腺素C.高流量吸氧（810L/min）D.建立静脉通路并快速补液3.过敏性休克患者需重点监测的指标有（）A.血压（每5分钟测量1次）B.血氧饱和度（持续监测）C.尿量（留置导尿，每小时≥0.5ml/kg）D.心电图（监测心律失常）4.以下关于肾上腺素使用的描述正确的是（）A.高血压患者应避免使用B.肌内注射吸收速度快于皮下注射C.静脉注射需稀释（1:10000）并缓慢推注D.心跳骤停时可气管内给药（剂量为静脉的22.5倍）5.过敏性休克患者出现意识障碍时，需鉴别的疾病包括（）A.低血糖昏迷B.脑卒中C.心源性休克D.癔症发作6.过敏性休克补液治疗的原则是（）A.先快后慢（初始30分钟内输入5001000ml）B.晶胶结合（晶体液为主，胶体液辅助）C.监测中心静脉压（CVP）指导补液量D.儿童按20ml/kg快速输注7.以下哪些情况提示过敏性休克可能进展为双相反应（）A.首次发作后4小时内症状完全缓解B.初始治疗后仍有持续皮肤症状（如荨麻疹）C.患者有哮喘病史D.过敏原为蜂毒或食物8.过敏性休克患者使用抗组胺药的注意事项包括（）A.不能替代肾上腺素B.可选用H1受体拮抗剂（如氯雷他定）C.昏迷患者避免肌内注射（可能抑制呼吸）D.儿童需按体重调整剂量9.过敏性休克的预防措施包括（）A.详细询问药物/食物过敏史B.高风险患者用药前做皮试（如青霉素）C.备好急救药品（肾上腺素、糖皮质激素）D.过敏体质者避免接种疫苗10.过敏性休克患者急救记录需包含的内容有（）A.过敏原接触时间、途径B.症状出现至用药的时间间隔C.肾上腺素使用次数及剂量D.转运时的生命体征三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.过敏性休克患者血压正常时，无需使用肾上腺素。（）2.儿童过敏性休克肾上腺素剂量为0.01mg/kg（1:1000），最大0.3mg。（）3.过敏性休克患者出现喉头水肿时，应优先尝试面罩吸氧，而非立即气管插管。（）4.糖皮质激素需在肾上腺素使用后尽早给予（如甲泼尼龙12mg/kg）。（）5.过敏性休克补液量不足时，可使用去甲肾上腺素提升血压。（）6.双相反应多发生在初始症状缓解后24小时内，需留观至少68小时。（）7.过敏性休克患者出现心跳骤停时，应立即开始CPR，同时静脉注射肾上腺素1mg（1:10000）。（）8.接触性过敏（如乳胶手套）导致的休克，仅需移除过敏原即可，无需使用肾上腺素。（）9.过敏性休克患者出现腹痛时，可肌内注射阿托品缓解症状。（）10.急救后需告知患者避免再次接触过敏原，并携带肾上腺素自动注射器（EpiPen）。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述过敏性休克的诊断标准（2023年WHO修订版）。2.过敏性休克急救流程的“六步核心措施”是什么？3.肾上腺素用于过敏性休克时，静脉注射的适应症及注意事项有哪些？4.过敏性休克患者补液治疗时，如何判断补液是否充足？5.过敏性休克患者急救后需进行哪些随访与健康指导？五、案例分析题（20分）患者，女，28岁，因“上呼吸道感染”就诊，既往无药物过敏史。门诊给予青霉素钠800万U静脉滴注（皮试阴性），输液5分钟后，患者诉“喉咙发紧、全身瘙痒”，随即出现呼吸急促（30次/分）、面色苍白、出冷汗，测血压70/40mmHg，心率130次/分，双肺可闻及广泛哮鸣音，躯干可见大片荨麻疹。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（4分）2.立即应采取的3项关键措施是什么？（6分）3.首次肾上腺素的给药方式、剂量及注射部位是什么？（4分）4.若10分钟后患者血压仍低于90/60mmHg，应如何处理？（3分）5.急救后需向患者交代哪些注意事项？（3分）答案一、单项选择题1.B2.A3.A4.A5.B6.B7.A8.B9.B10.A11.A12.B13.C14.D15.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.BCD5.ABCD6.ABCD7.BCD8.ACD9.ABC10.ABCD三、判断题1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.×10.√四、简答题1.2023年WHO修订的过敏性休克诊断标准：符合以下任意1条即可诊断：①急性起病（数分钟至数小时），累及皮肤/黏膜（如荨麻疹、瘙痒、肿胀），并伴以下至少1项：呼吸系统症状（呼吸困难、喉鸣、低氧）、循环系统症状（低血压、晕厥、苍白）；②暴露于已知过敏原后，急性起病（数分钟至数小时），累及以下2个或以上系统：皮肤/黏膜、呼吸系统、消化系统（腹痛、呕吐）、循环系统；③暴露于已知高风险过敏原后（如蜂毒、药物），急性出现低血压或循环衰竭（成人收缩压＜90mmHg或下降＞30%；儿童＜同年龄第5百分位或下降＞30%）。2.六步核心措施：①立即停止接触过敏原，移除可疑物质（如拔针、清除局部接触物）；②体位：平卧位，下肢抬高1530度（意识丧失者侧头防误吸）；③高流量吸氧（810L/min），保持SpO₂≥95%；④肌内注射肾上腺素（成人0.30.5mg，儿童0.01mg/kg，1:1000，大腿外侧）；⑤建立静脉通路，快速输注等渗晶体液（成人初始5001000ml/30min，儿童20ml/kg）；⑥监测生命体征（血压、心率、SpO₂、意识），每5分钟记录1次。3.静脉注射适应症：肌内注射后无反应或出现心跳骤停；注意事项：需稀释为1:10000（1mg肾上腺素+9ml生理盐水），缓慢推注（510分钟）；需持续心电监护，避免因快速注射导致室性心律失常；收缩压＞90mmHg时暂停使用。4.补液充足的判断标准：①血压回升（收缩压≥90mmHg）；②尿量增加（成人≥0.5ml/kg/h，儿童≥1ml/kg/h）；③意识改善（从昏迷/烦躁转为清醒）；④皮肤灌注好转（四肢转暖，毛细血管再充盈时间＜2秒）；⑤中心静脉压（CVP）维持在812cmH₂O（有条件时监测）。5.随访与健康指导：①留观至少68小时（高风险患者24小时），监测双相反应；②明确过敏原（通过血清sIgE检测或激发试验），记录过敏史；③指导患者及家属识别早期症状（如瘙痒、皮疹、喉紧）；④开具肾上腺素自动注射器（EpiPen），培训正确使用方法；⑤避免再次接触过敏原（如佩戴过敏手环，就诊时主动告知）；⑥合并哮喘者，规律使用哮喘控制药物（如吸入激素）。五、案例分析题1.诊断：青霉素诱发的过敏性休克；依据：①用药后5分钟急性起病；②累及皮肤（荨麻疹、瘙痒）、呼吸系统（喉紧、呼吸急促、哮鸣音）、循环系统（低血压70/40mmHg、面色苍白）；③符合WHO诊断标准中的“多系统受累”。2.立即措施：①立即停止青霉素输注，保留静脉通路；②平卧位，下肢抬高15度，高流量吸氧（10L/min）；③肌内注射肾上腺素0.30.5mg（1:1000，大腿外侧）。3.首次肾上腺素：肌内注射，剂量0.30.5mg（1:1000溶液），注射部位为大腿中外侧（股外侧肌，吸收最快）。