2025年健康评估考试练习试题（附答案）

2025年健康评估考试练习试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者主诉“胸骨后压榨性疼痛2小时，向左肩放射”，最可能的评估方向是（）A.胃食管反流病B.心绞痛或心肌梗死C.肋间神经痛D.自发性气胸2.关于呼吸困难分度的描述，正确的是（）A.轻度：平路步行无气短，爬3层楼后出现B.中度：平路步行100米或爬1层楼即出现C.重度：休息时即有气短，无法平卧D.极重度：需高流量吸氧仍无法缓解3.触诊肝脏时，正常成人右锁骨中线上肝下缘通常不超过（）A.肋缘下0.5cmB.肋缘下1cmC.肋缘下2cmD.剑突下3cm4.患者咳铁锈色痰，最可能提示（）A.肺炎链球菌肺炎B.克雷伯杆菌肺炎C.肺结核D.支气管扩张5.下列哪项属于主观资料（）A.体温38.5℃B.血压160/100mmHgC.患者自述“夜间因胸闷憋醒3次”D.听诊双肺底湿啰音6.评估发绀时，应重点观察的部位不包括（）A.耳垂B.甲床C.鼻尖D.腹部皮肤7.患者出现“三凹征”，提示（）A.中枢性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.吸气性呼吸困难D.混合性呼吸困难8.关于焦虑自评量表（SAS）的描述，错误的是（）A.共20个条目，4级评分B.标准分≥50分提示存在焦虑C.适用于评估焦虑的严重程度D.反向计分条目需转换原始分9.触诊甲状腺时，正确的手法是（）A.患者头后仰，检查者从前方用单手触诊B.患者头稍前倾，检查者从后方用双手触诊C.患者头偏向对侧，检查者从侧方用单手触诊D.患者屏气，检查者用指腹按压甲状腺10.患者双下肢可凹性水肿，胫前按压后2秒恢复，其分度为（）A.轻度B.中度C.重度D.极重度11.关于心尖搏动的描述，正确的是（）A.正常位于左侧第5肋间锁骨中线内0.5-1.0cmB.左心室增大时，心尖搏动向左下移位C.右心室增大时，心尖搏动向左上移位D.心包积液时，心尖搏动增强12.患者主诉“近1个月来每日排便3-4次，不成形，含黏液”，评估重点应排除（）A.肠易激综合征B.结肠癌C.甲状腺功能减退D.溃疡性结肠炎13.下列哪项是浅反射（）A.肱二头肌反射B.跟腱反射C.角膜反射D.桡骨膜反射14.评估意识状态时，最常用的量表是（）A.Glasgow昏迷量表B.简易精神状态检查量表（MMSE）C.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）D.蒙特利尔认知评估量表（MoCA）15.患者口腔有烂苹果味，提示（）A.肝性脑病B.糖尿病酮症酸中毒C.尿毒症D.有机磷农药中毒二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.健康史采集的原则包括（）A.系统性与重点性结合B.尊重患者隐私C.避免使用医学术语D.主观资料与客观资料互补2.属于病理反射的是（）A.Babinski征B.Oppenheim征C.Kernig征D.Chaddock征3.关于胸痛的评估要点，正确的是（）A.心绞痛多为压迫感，持续3-5分钟B.胸膜炎疼痛与呼吸、咳嗽相关C.食管裂孔疝疼痛与体位改变相关D.肺癌疼痛多为持续性隐痛4.皮肤评估的内容包括（）A.颜色与温度B.弹性与湿度C.皮疹与出血点D.毛发分布与指甲形态5.心理社会评估的常用工具包括（）A.社会支持评定量表（SSRS）B.生活事件量表（LES）C.简明精神病评定量表（BPRS）D.匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述现病史的主要内容。2.试述Murphy征的检查方法及临床意义。3.列举焦虑评估的常用工具（至少3种），并简述其核心评估内容。4.描述颈静脉怒张的评估方法及临床意义。5.简述呼吸困难的常见病因分类及对应的典型疾病。四、案例分析题（共15分）案例1：患者男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，加重伴气促3天”入院。15年来每于冬季咳嗽、咳痰，咳白色黏痰，量约30ml/日，未规律治疗。3天前受凉后咳嗽加重，咳黄色脓痰，量增多至50ml/日，活动后气促（爬2层楼即需休息），夜间可平卧。查体：T37.8℃，P96次/分，R22次/分，BP135/85mmHg；桶状胸，语颤减弱，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音；心率96次/分，律齐，无杂音；腹软，肝脾未触及；双下肢无水肿。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？依据是什么？（5分）（2）需重点评估的症状和体征有哪些？（5分）（3）为明确诊断，需完善哪些辅助检查？（5分）参考答案一、单项选择题1.B（胸骨后压榨性疼痛伴放射痛是心源性胸痛的典型表现）2.C（轻度：平路步行无气短，爬3层楼后出现；中度：平路步行100米或爬1层楼即出现；重度：休息时即有气短，无法平卧）3.B（正常成人右锁骨中线上肝下缘不超过肋缘下1cm，剑突下不超过3cm）4.A（铁锈色痰为肺炎链球菌肺炎的特征性表现）5.C（主观资料为患者自述，其余为客观资料）6.D（发绀多见于皮肤较薄、色素较少的部位，如耳垂、甲床、鼻尖）7.C（三凹征是吸气性呼吸困难的典型体征，因上呼吸道梗阻导致）8.B（SAS标准分≥50分提示轻度焦虑，≥60分为中度，≥70分为重度）9.B（甲状腺触诊时患者头稍前倾，检查者从后方双手触诊更准确）10.B（轻度：按压后1秒恢复；中度：2秒恢复；重度：3秒以上或有皮肤凹陷）11.B（左心室增大时心尖搏动向左下移位，右心室增大时向左移位，心包积液时心尖搏动减弱）12.C（甲状腺功能减退多表现为便秘，而非腹泻）13.C（浅反射包括角膜反射、腹壁反射等；深反射包括肱二头肌反射、跟腱反射等）14.A（Glasgow昏迷量表用于意识状态评估，MMSE、MoCA用于认知评估，HAMD用于抑郁评估）15.B（烂苹果味为酮体气味，提示糖尿病酮症酸中毒）二、多项选择题1.ABCD（健康史采集需系统、尊重隐私、避免术语，并结合主客观资料）2.ABD（Kernig征为脑膜刺激征，其余为病理反射）3.ABCD（各类型胸痛的特点均正确）4.ABCD（皮肤评估涵盖颜色、温度、弹性、湿度、皮疹、出血点、毛发及指甲）5.AB（SSRS评估社会支持水平，LES评估生活事件压力；BPRS用于精神病症状评估，PSQI用于睡眠质量评估，不属于心理社会评估核心工具）三、简答题1.现病史的主要内容包括：①起病情况（时间、诱因、缓急）；②主要症状的特点（部位、性质、持续时间、程度、加重/缓解因素）；③伴随症状（与主要症状的关系、是否提示其他疾病）；④诊疗经过（外院检查、用药及效果）；⑤一般情况（饮食、睡眠、体重、二便）。2.Murphy征检查方法：患者取仰卧位，检查者以左手掌平放于患者右肋缘部，拇指指腹勾压于右肋缘与腹直肌外缘交界处（胆囊点），嘱患者缓慢深吸气。若因疼痛突然屏气，即为Murphy征阳性。临床意义：提示急性胆囊炎。3.焦虑评估常用工具及核心内容：①焦虑自评量表（SAS）：通过20个条目评估焦虑的主观感受（如“我觉得比平时容易紧张或着急”）；②汉密尔顿焦虑量表（HAMA）：由医生评估，涵盖躯体性焦虑（如心悸、出汗）和精神性焦虑（如紧张、害怕）；③状态-特质焦虑问卷（STAI）：区分“状态焦虑”（当前情绪）和“特质焦虑”（稳定人格倾向）。4.颈静脉怒张评估方法：患者取30°-45°半卧位，观察颈外静脉充盈水平。若充盈最高点超过锁骨上缘至下颌角连线的下2/3，或平卧位时颈静脉充盈超过胸骨角水平（约4cm），即为颈静脉怒张。临床意义：提示右心衰竭、心包积液或上腔静脉阻塞综合征。5.呼吸困难的常见病因分类及典型疾病：①肺源性（气道梗阻：支气管哮喘；肺实质病变：肺炎；肺血管病变：肺栓塞；胸廓畸形：脊柱侧凸）；②心源性（左心衰竭：急性肺水肿；右心衰竭：肺心病）；③中毒性（代谢性酸中毒：糖尿病酮症；药物中毒：吗啡过量）；④神经精神性（脑出血：中枢性呼吸困难；焦虑症：过度通气综合征）；⑤血源性（重度贫血、高铁血红蛋白血症）。四、案例分析题（1）最可能的医疗诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。依据：①病史：老年男性，反复咳嗽、咳痰15年（符合COPD长期病程）；②诱因：受凉后症状加重（感染是常见诱因）；③症状：咳黄色脓痰（提示细菌感染）、活动后气促（肺功能下降）；④体征：桶状胸、语颤减弱、叩诊过清音（肺气肿体征），双肺底湿啰音（感染导致分泌物增多）。（2）需重点评估的症状和体征：①症状：咳嗽频率、痰量及性状（黄色脓痰提示细菌感染）、气促程度（爬2层楼即需休息，评估呼吸困难分度）、是否有发热（T37.8℃提示低热）；②体征：呼吸频率（22次/分，正常12-20次/分）、胸廓形态（桶状胸）、肺部叩诊（过清音）及听诊（湿啰音分布范围）、心率（96次/