2025年母婴保健试题及答案

2025年母婴保健试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.孕妇孕28周，常规产检时血红蛋白95g/L，血清铁蛋白10μg/L。最可能的诊断是（）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血2.关于新生儿Apgar评分，正确的是（）A.评分时间为出生后1分钟、5分钟、10分钟B.皮肤颜色评分标准：全身红为2分，躯干红四肢紫为1分，全身紫为0分C.肌张力评分：四肢活动为1分，松弛为0分D.呼吸评分：规律呼吸为1分，浅慢为2分3.产后42天健康检查的核心内容不包括（）A.产妇血压、血糖监测B.子宫复旧及盆底功能评估C.新生儿听力复筛D.产妇心理状态评估4.母乳喂养的婴儿，建议开始添加辅食的最早时间是（）A.3月龄B.4月龄C.6月龄D.8月龄5.孕妇孕32周，出现头痛、视物模糊，血压150/100mmHg，尿蛋白（++）。最可能的诊断是（）A.妊娠期高血压B.子痫前期C.慢性高血压并发子痫前期D.子痫6.新生儿生理性黄疸的特点是（）A.生后24小时内出现B.血清总胆红素足月儿＞221μmol/LC.黄疸持续时间足月儿≤2周，早产儿≤4周D.直接胆红素升高为主7.关于孕期体重管理，推荐的孕中晚期每周体重增长范围（单胎）是（）A.0.2-0.3kgB.0.3-0.5kgC.0.5-0.7kgD.0.7-1.0kg8.产后抑郁症的核心症状不包括（）A.情绪低落B.兴趣减退C.睡眠障碍D.自责自罪9.新生儿脐部护理的关键措施是（）A.每日用酒精或碘伏消毒脐轮及脐窝B.包裹纱布并每日更换C.避免接触水直至脱落D.出现渗血时立即使用抗生素10.孕妇孕16周，需进行的重要产前筛查项目是（）A.唐氏综合征血清学筛查（中筛）B.胎儿系统超声筛查（大排畸）C.葡萄糖耐量试验（OGTT）D.无创DNA检测11.关于儿童维生素D补充，正确的建议是（）A.足月儿生后2周开始，每日400IUB.早产儿生后1周开始，每日200IUC.夏季阳光充足时可暂停补充D.补充至2岁即可12.分娩期“四步触诊法”的第三步主要目的是（）A.确定胎产式及胎先露B.判断胎先露是否衔接C.评估胎儿大小及羊水量D.确定胎方位13.产后血性恶露持续的正常时间是（）A.1-3天B.3-4天C.5-7天D.7-10天14.新生儿低血糖的诊断标准是（）A.血糖＜2.2mmol/LB.血糖＜2.6mmol/LC.血糖＜3.0mmol/LD.血糖＜3.3mmol/L15.关于孕期口腔保健，错误的是（）A.妊娠早期避免X线检查B.妊娠期牙龈炎需立即拔牙C.每日至少刷牙2次，使用含氟牙膏D.餐后漱口，使用牙线清洁邻面二、简答题（每题8分，共40分）1.简述妊娠期高血压疾病的分类及基本病理生理变化。2.列举母乳喂养的6项优点（需具体说明）。3.新生儿病理性黄疸的诊断标准有哪些？4.产后盆底肌功能障碍的主要表现及康复措施。5.儿童计划免疫中，1岁内需接种的国家免疫规划疫苗（包括剂次）。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：孕妇，28岁，G1P0，孕34周，主诉“头痛3天，加重伴恶心1天”。既往体健，孕20周前血压正常，孕28周起血压波动于135-145/85-95mmHg，未规律产检。入院查体：血压160/110mmHg，心率98次/分，双下肢水肿（++），尿蛋白（+++），随机血糖5.8mmol/L，血小板105×10⁹/L，ALT45U/L（正常＜40），AST38U/L（正常＜35）。问题：（1）该孕妇最可能的诊断及依据是什么？（2）需立即采取的处理措施有哪些？案例2：男婴，生后5天，因“皮肤黄染3天”就诊。足月顺产，出生体重3.2kg，无窒息史。母乳喂养，每日哺乳8-10次，尿量6-8次/日，大便4-5次/日（黄色稀便）。查体：体温36.8℃，反应好，皮肤巩膜中度黄染，心肺腹无异常，肝肋下1cm，质软。经皮测胆红素：面部15mg/dL（256.5μmol/L），躯干18mg/dL（307.8μmol/L），四肢12mg/dL（205.2μmol/L）。母亲血型O型，婴儿血型B型，Coombs试验阴性，血清总胆红素290μmol/L（间接胆红素为主）。问题：（1）该新生儿黄疸的可能原因是什么？需与哪些疾病鉴别？（2）提出具体的治疗及护理建议。参考答案一、单项选择题1.A2.A3.C4.C5.B6.C7.B8.C9.A10.A11.A12.B13.B14.A15.B二、简答题1.妊娠期高血压疾病分类：①妊娠期高血压（妊娠20周后首次出现高血压，无蛋白尿，产后12周恢复）；②子痫前期（高血压+蛋白尿或其他器官功能损害）；③子痫（子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐）；④慢性高血压并发子痫前期（慢性高血压孕妇妊娠20周后出现蛋白尿或原有蛋白尿加重）；⑤妊娠合并慢性高血压（妊娠前或妊娠20周前已诊断高血压）。基本病理生理变化：全身小血管痉挛，内皮损伤及局部缺血。2.母乳喂养优点：①营养均衡：母乳含优质蛋白质、必需脂肪酸、乳糖及钙磷比例（2:1），易吸收；②免疫保护：含IgA、乳铁蛋白、溶菌酶等，降低婴儿感染性疾病风险；③促进发育：牛磺酸、长链多不饱和脂肪酸（DHA）利于神经及视力发育；④降低过敏：母乳蛋白分子小，抗原性弱，减少湿疹、食物过敏发生；⑤增进母婴情感：哺乳时皮肤接触、眼神交流促进亲子关系；⑥利于母亲恢复：促进子宫收缩（催产素分泌），降低产后出血及乳腺癌、卵巢癌风险。3.新生儿病理性黄疸诊断标准：①生后24小时内出现（胆红素＞6mg/dL）；②血清总胆红素足月儿＞221μmol/L（12.9mg/dL）、早产儿＞257μmol/L（15mg/dL）；③每日胆红素上升＞85μmol/L（5mg/dL）；④黄疸持续时间足月儿＞2周、早产儿＞4周；⑤黄疸退而复现；⑥血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dL）。4.产后盆底肌功能障碍表现：①尿失禁（压力性、急迫性）；②盆腔器官脱垂（子宫、膀胱、直肠）；③性功能障碍（性交疼痛、性欲减退）；④排便异常（便秘、肛门失禁）。康复措施：①盆底肌锻炼（Kegel运动：收缩肛门阴道5秒，放松10秒，10次/组，3组/日）；②生物反馈治疗（通过仪器监测盆底肌收缩强度，指导正确训练）；③电刺激治疗（低频电流刺激盆底肌，增强肌力）；④避免腹压增高（如慢性咳嗽、便秘）；⑤严重者需手术治疗（如子宫托或盆底重建术）。5.1岁内国家免疫规划疫苗及剂次：①乙肝疫苗（0、1、6月龄，3剂）；②卡介苗（出生时，1剂）；③脊灰灭活疫苗（2月龄，1剂）+脊灰减毒活疫苗（3、4月龄，2剂）；④百白破疫苗（3、4、5月龄，3剂）；⑤白破疫苗（6岁，非1岁内）；⑥麻风疫苗（8月龄，1剂）；⑦乙脑减毒活疫苗（8月龄，1剂）；⑧A群流脑多糖疫苗（6、9月龄，2剂）；⑨甲肝减毒活疫苗（18月龄，非1岁内）。三、案例分析题案例1：（1）诊断：子痫前期（重度）。依据：①孕34周，孕28周后出现高血压（≥140/90mmHg）；②尿蛋白（+++）；③伴随症状（头痛、恶心）；④血压≥160/110mmHg（重度标准）；⑤血小板＜100×10⁹/L（提示血液系统受累）；⑥ALT轻度升高（提示肝功能异常）。（2）处理措施：①立即住院，左侧卧位，密切监测生命体征（血压每15-30分钟1次）、胎心及胎动；②降压治疗：目标血压130-155/80-105mmHg，首选拉贝洛尔（起始剂量50-100mg口服，2-4次/日）或硝苯地平（10mg口服，3-4次/日）；③解痉治疗：硫酸镁（首剂4-6g静脉推注，维持1-2g/h），预防子痫；④评估胎儿情况：行胎心监护、B超（脐血流、羊水量）；⑤促胎肺成熟：地塞米松6mg肌内注射，每12小时1次，共4次（孕周＜34周）；⑥终止妊娠时机：经治疗病情无改善或加重（如血小板持续下降、肝酶升高、胎儿窘迫），需考虑剖宫产终止妊娠（孕34周后胎儿存活可能性大）。案例2：（1）可能原因：①生理性黄疸：足月儿生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退，该患儿生后5天黄疸达峰，一般情况好，无其他异常；②母乳性黄疸（早发型）：母乳喂养儿，因摄入不足导致肠肝循环增加，胆红素重吸收增多；③血型不合溶血病：母亲O型，婴儿B型，但Coombs试验阴性，可排除ABO溶血病；④其他：如感染（无发热、反应差等表现，可能性小）。需鉴别：病理性黄疸（如感染性黄疸、遗传性代谢病）、溶血性黄疸（已排除）。（2）治疗及护理建议：①监测胆红素：每12-24小时经皮测胆红素或查血总胆红素（若上升＞85μmol/L/日需干预）；②增加喂养：按需哺乳（每日≥8次），必要时补充配方奶（保证