住院签的协议书

住院签的协议书甲方：姓名：性别：年龄：身份证号：联系地址：联系电话：乙方：医院名称：法定代表人：地址：联系电话：鉴于甲方因身体原因需要在乙方医院住院接受治疗，为明确双方的权利义务，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，经友好协商，就甲方在乙方医院住院治疗事宜达成如下协议：一、住院治疗的基本情况1.住院原因：甲方因[具体疾病名称]，经诊断需要住院进行系统治疗。2.住院时间：预计自[预计住院起始日期]起至[预计住院结束日期]止，实际住院时间以实际住院天数为准。3.住院科室：[具体科室名称]二、医疗服务内容1.诊断与治疗乙方应安排具备相应资质和经验的医疗人员对甲方进行全面的诊断和评估，并根据诊断结果制定个性化的治疗方案。治疗方案应包括但不限于药物治疗、手术治疗、物理治疗等，具体治疗措施应根据甲方的病情和身体状况合理确定。2.护理服务乙方应为甲方提供符合医疗规范和标准的护理服务，包括但不限于生活护理、病情观察、康复指导等。护理人员应具备相应的专业知识和技能，确保护理服务的质量和安全。3.医疗设备与设施乙方应提供必要的医疗设备和设施，确保其正常运行和维护，以满足甲方的治疗需求。医疗设备和设施应符合国家相关标准和规定，定期进行检查和校准。4.医疗记录与档案管理乙方应建立完善的医疗记录和档案管理制度，对甲方的病历、检查报告、治疗记录等进行妥善保管。医疗记录应真实、准确、完整，能够反映甲方的病情变化和治疗过程。三、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权了解自己的病情、治疗方案、医疗费用等相关信息。有权要求乙方提供必要的医疗服务和合理的治疗建议。有权对乙方的医疗服务质量进行监督和评价。在符合法律法规和医疗规范的前提下，有权自主选择治疗方案和医疗服务。2.义务如实向乙方告知自己的病情、病史、过敏史等相关信息，积极配合乙方的诊断和治疗工作。按照乙方的要求按时缴纳医疗费用，如因甲方原因欠费导致治疗中断或延误，甲方应承担相应责任。遵守乙方医院的规章制度，尊重医护人员的劳动成果，不得干扰医院的正常医疗秩序。在住院期间如需转院或出院，应提前告知乙方，并办理相关手续。（二）乙方权利义务1.权利有权按照国家法律法规和医疗规范对甲方进行诊断和治疗。有权要求甲方配合治疗工作，如实提供相关信息。有权按照规定收取医疗费用。在紧急情况下，有权采取必要的医疗措施保障甲方的生命安全和健康。2.义务严格遵守国家法律法规和医疗规范，为甲方提供优质、安全、有效的医疗服务。尊重甲方的知情权和选择权，向甲方详细解释病情、治疗方案、医疗风险等相关信息，确保甲方在充分了解的基础上做出决策。保护甲方的隐私和个人信息安全，不得泄露甲方的隐私信息。定期对甲方的病情进行评估和总结，根据病情变化及时调整治疗方案。如因乙方原因导致医疗事故或医疗纠纷，乙方应承担相应的法律责任。四、医疗费用及支付方式1.医疗费用的构成甲方在乙方医院住院治疗期间的医疗费用包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、床位费、护理费等。具体费用明细以乙方出具的收费清单为准。2.支付方式甲方应在住院前或住院期间按照乙方的要求缴纳一定数额的预付款，预付款金额为[具体金额]。预付款用于支付甲方住院初期的医疗费用，待医疗费用结算时多退少补。甲方在出院时应结清全部医疗费用。乙方应在甲方出院前向甲方提供详细的医疗费用结算清单，甲方如有异议，应在接到结算清单之日起[具体期限]内提出，乙方应及时进行核对和解释。如甲方需要通过医保报销或商业保险理赔支付医疗费用，甲方应按照相关规定提供必要的资料和手续，并积极配合乙方办理报销或理赔事宜。医保报销或商业保险理赔后的剩余费用由甲方自行承担。五、违约责任1.甲方违约责任如甲方未按照本协议约定按时缴纳医疗费用，每逾期一日，应按照欠费金额的[具体比例]向乙方支付违约金。逾期超过[具体期限]日的，乙方有权暂停对甲方的治疗服务，由此造成的一切后果由甲方自行承担。如甲方违反乙方医院的规章制度，干扰医院的正常医疗秩序，乙方有权视情节轻重给予警告、罚款等处罚措施；如因甲方行为导致乙方遭受损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。如甲方在住院期间擅自离院或未经乙方同意转院，乙方有权停止对甲方的治疗服务，并要求甲方结清已发生的医疗费用。如因甲方擅自离院或转院导致病情加重或出现其他不良后果，甲方应自行承担全部责任。2.乙方违约责任如乙方未按照本协议约定为甲方提供医疗服务，或因乙方原因导致医疗事故或医疗纠纷，乙方应承担相应的法律责任，并赔偿甲方因此遭受的全部损失。如乙方泄露甲方的隐私信息，给甲方造成损失的，乙方应承担赔偿责任。如乙方未按照规定收取医疗费用或提供虚假收费清单，甲方有权拒绝支付不合理的费用，并要求乙方进行更正和道歉。如因乙方收费问题给甲方造成损失的，乙方应承担赔偿责任。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至甲方出院并结清全部医疗费用之日止。2.本协议一式两份，甲乙