2025年医院招聘检验师测试题附答案

2025年医院招聘检验师测试题附答案一、专业知识测试（共50分）（一）单项选择题（每题2分，共20分）1.患者男性，56岁，因“乏力、皮肤黄染1周”就诊，实验室检查：总胆红素（TBIL）58μmol/L（参考值3.4-17.1），直接胆红素（DBIL）32μmol/L（参考值0-6.8），间接胆红素（IBIL）26μmol/L，丙氨酸氨基转移酶（ALT）420U/L（参考值0-40），天门冬氨酸氨基转移酶（AST）380U/L（参考值0-37），γ-谷氨酰转移酶（GGT）120U/L（参考值7-45）。最可能的诊断是：A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.梗阻性黄疸D.体质性黄疸2.关于流式细胞术检测CD4+T淋巴细胞的质量控制，错误的是：A.样本应在采集后6小时内检测B.每批检测需使用荧光补偿微球C.溶血剂需选择非固定型以保持细胞活性D.仪器每日需进行流速稳定性校准3.血培养瓶出现浑浊但革兰染色未发现细菌，可能的原因不包括：A.苛养菌生长（如肺炎链球菌）B.标本采集时被凝固酶阴性葡萄球菌污染C.真菌生长（如白色念珠菌）D.分枝杆菌生长（如结核分枝杆菌）4.糖化血红蛋白（HbA1c）检测的临床意义是：A.反映近2-3天血糖水平B.反映近2-3周血糖水平C.反映近2-3个月血糖水平D.反映近半年血糖水平5.关于尿液干化学检测，以下说法正确的是：A.尿蛋白试带对球蛋白敏感，对白蛋白不敏感B.尿葡萄糖试带法与班氏法原理相同C.尿白细胞酯酶阳性提示存在中性粒细胞D.尿亚硝酸盐阳性可确诊尿路感染（二）判断题（每题1分，共10分）1.凝血酶原时间（PT）主要反映外源性凝血系统功能，国际标准化比值（INR）是PT的校正值（）2.粪便隐血试验免疫法不受饮食中动物血、铁剂影响，但需注意上消化道出血时可能出现假阴性（）3.抗链球菌溶血素O（ASO）升高即可诊断急性风湿热（）4.血β2-微球蛋白升高提示肾小球滤过功能受损，尿β2-微球蛋白升高提示肾小管重吸收功能受损（）5.微生物鉴定中，VITEK2Compact系统的革兰阴性菌卡可同时检测药物敏感性（）6.血气分析标本采集后应立即冰浴保存，避免细胞代谢消耗氧气（）7.血清肌钙蛋白（cTn）升高即可诊断急性心肌梗死（）8.精液液化时间超过60分钟称为精液不液化，主要与前列腺分泌功能异常有关（）9.流式细胞术检测白血病免疫分型时，CD45/SSC设门可有效区分blasts与成熟白细胞（）10.实验室生物安全二级（BSL-2）实验室可处理所有已知无致病或致病能力微弱的微生物（）（三）简答题（每题5分，共20分）1.简述全自动血细胞分析仪白细胞分类异常报警时的处理流程。2.列举3种常见的自身免疫性疾病及其标志性自身抗体（需对应疾病名称与抗体）。3.说明痰标本微生物检验的质量控制要点（至少5项）。4.解释“危急值”的定义，并列举检验项目中需报告危急值的5个指标（需注明正常参考范围与危急值界限）。二、操作技能测试（共30分）（一）实际操作题（15分）请描述使用全自动凝血分析仪检测活化部分凝血活酶时间（APTT）的操作流程，包括标本要求、试剂准备、仪器校准、质量控制及结果审核步骤。（二）案例分析题（15分）患者女性，32岁，因“反复关节肿痛3年，加重伴面部红斑1月”就诊。实验室检查：血常规示白细胞3.2×10⁹/L（4-10），血红蛋白105g/L（110-150），血小板85×10⁹/L（100-300）；尿常规示蛋白（++），红细胞（+）；免疫学检查：抗核抗体（ANA）1:1000（均质型），抗双链DNA（dsDNA）抗体阳性，补体C30.4g/L（0.8-1.5），C40.08g/L（0.1-0.4）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？2.需补充哪些检验项目以协助诊断？3.实验室检测抗dsDNA抗体时，应注意哪些质量控制环节？三、法律法规与实验室管理（共20分）（一）选择题（每题2分，共10分）1.根据《医疗机构临床实验室管理办法》，临床实验室应当建立检验结果分析制度，对哪类结果需进行重点分析？A.所有异常结果B.超出参考范围3倍以上的结果C.与临床诊断不符的结果D.危急值及与前次结果差异显著的结果2.关于医疗废物分类，属于感染性废物的是：A.废弃的化学试剂B.病理蜡块C.使用后的一次性采血针D.实验室废弃的培养基3.生物安全柜使用时，正确的操作是：A.操作时手臂快速进出安全柜B.柜内物品应尽量靠近后挡板C.操作结束后立即关闭风机D.每日使用前需进行紫外线消毒30分钟4.实验室质量控制中，失控处理的正确步骤是：①重新测定质控品②检查仪器状态③回顾操作过程④更换试剂/校准品⑤报告上级主管A.③→②→①→④→⑤B.①→③→②→④→⑤C.②→①→③→④→⑤D.⑤→③→②→①→④5.根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》，运输高致病性病原微生物菌（毒）种或样本，应当由几人护送？A.1人B.2人C.3人D.4人（二）简答题（10分）简述实验室危急值报告制度的核心要素（至少6项），并说明检验人员在接到临床对危急值结果的质疑时应采取的处理措施。答案一、专业知识测试（一）单项选择题1.B（肝细胞性黄疸时直接、间接胆红素均升高，ALT/AST显著升高）2.C（流式检测CD4+T细胞需使用固定型溶血剂以保持细胞形态）3.B（凝固酶阴性葡萄球菌污染通常会在革兰染色中显示阳性球菌）4.C（HbA1c反映红细胞寿命周期内的平均血糖，约2-3个月）5.C（白细胞酯酶仅存在于中性粒细胞，阳性提示中性粒细胞存在）（二）判断题1.√2.√3.×（ASO升高需结合临床症状及其他指标）4.√5.√6.×（血气标本无需冰浴，避免细胞代谢应尽快检测）7.×（需结合临床症状及心电图）8.√9.√10.×（BSL-2处理中度危险性微生物）（三）简答题1.处理流程：①复查血常规涂片镜检；②确认仪器状态（如堵孔、试剂异常）；③排除标本因素（溶血、凝血）；④记录异常报警类型（如原始细胞、异型淋巴细胞）；⑤与临床沟通确认是否需要进一步检测（如流式、骨髓检查）。2.①系统性红斑狼疮-抗dsDNA抗体；②类风湿关节炎-抗环瓜氨酸肽（抗CCP）抗体；③干燥综合征-抗SSA/SSB抗体；④系统性硬化症-抗Scl-70抗体（任选3组）。3.质量控制要点：①标本采集时间（晨痰为佳）；②标本外观筛选（脓性痰≥25个白细胞/低倍镜，鳞状上皮细胞≤10个）；③涂片革兰染色初筛（判断标本合格率）；④接种前标本处理（匀浆、稀释）；⑤培养基选择（血平板+巧克力平板+麦康凯平板）；⑥培养条件（35℃、5%CO₂）；⑦48小时报告规则（阴性结果需培养至72小时）。4.危急值定义：指某些检验结果出现时，表明患者可能处于生命危险边缘状态，需立即通知临床采取干预措施的检验数值。需报告的指标（示例）：①血钾：参考3.5-5.5mmol/L，危急值＜2.8或＞6.2；②血糖：参考3.9-6.1mmol/L（空腹），危急值＜2.2或＞22.2；③血小板：参考100-300×10⁹/L，危急值＜20或＞1000；④肌钙蛋白I：参考＜0.04ng/mL，危急值＞1.0ng/mL（动态升高）；⑤凝血酶原时间：参考11-14秒，危急值＞30秒。二、操作技能测试（一）实际操作题操作流程：1.标本要求：枸橼酸钠抗凝（1:9），采血管无溶血、凝血，2小时内检测（或4℃保存≤4小时）。2.试剂准备：检查APTT试剂（含部分凝血活酶+Ca²+）有效期，复溶后混匀，避免气泡。3.仪器校准：每日开机后进行光学校准（空白校正），定期使用配套校准品校准（至少每6个月一次）。4.质量控制：检测前运行室内质控（低、中、高值），记录质控结果，失控时暂停检测并排查原因（如试剂失效、仪器温度异常）。5.检测步骤：将标本、试剂加载至仪器，选择APTT检测项目，仪器自动加样、温育（37℃，3分钟）、加入CaCl₂启动凝血，通过光学法/磁珠法检测凝固时间。6.结果审核：查看检测曲线是否正常（无杂波），比对历史结果（如患者前次APTT值），确认无标本因素干扰（如肝素污染）后发布报告。（二）案例分析题1.最可能诊断：系统性红斑狼疮（SLE）。依据：①多系统受累（关节肿痛、面部红斑、血液系统三系减少、肾脏损害）；②免疫学异常（ANA高滴度、抗dsDNA阳性、补体C3/C4降低）。2.需补充项目：抗Sm抗体（SLE标记性抗体）、24小时尿蛋白定量（评估肾损伤程度）、肾功能（血肌酐、尿素氮）、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）（与疾病活动度相关）、狼疮抗凝物（排除血栓风险）。3.质量控制环节：①使用经国家药监局批准的检测试剂；②严格按说明书操作（温育时间、洗涤次数）；③设置阳性/阴性对照；④避免标本溶血（血红蛋白可干扰结果）；⑤仪器定期校准（如酶标仪吸光度校准）；⑥结果判读时结合滴度（如ELISA法需计算S/CO值）；⑦异常结果需重复检测确认。三、法律法规与实验室管理（一）选择题1.D2.D3.D4.B5.B（二）简答题核心要素：①明确危急值项目及界限值（如血钾、血糖等）；②规定报告流程（检验人员→审核→电话通知临床→记录接听者姓名）；③限定报告时间（检测后10分钟内）；④建立登记制度（记录时间、项目、结果、