2025年慢阻肺家属试题及答案

2025年慢阻肺家属试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪项是慢阻肺（COPD）患者急性加重最常见的诱因？A.气候变化B.呼吸道感染C.情绪波动D.饮食不当2.关于家庭氧疗，正确的操作是？A.氧流量调至3-4L/min以快速缓解缺氧B.每天吸氧时间不少于15小时C.氧疗时可在旁边使用燃气炉做饭D.鼻导管无需定期更换3.慢阻肺患者出现“桶状胸”的主要原因是？A.长期咳嗽导致肋骨变形B.肺泡过度充气、肺容积增大C.营养不良引起胸部肌肉萎缩D.合并肺气肿后膈肌上抬4.患者痰液呈黄色脓性且量明显增多时，家属应首先采取的措施是？A.自行增加抗生素剂量B.鼓励患者多饮水并拍背排痰C.立即停用所有平喘药物D.记录痰液量后继续观察5.以下哪项不属于慢阻肺稳定期的核心康复措施？A.规律使用支气管扩张剂B.每日进行缩唇呼吸训练C.严格限制液体摄入量D.接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗6.患者出现“三凹征”（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）时，提示？A.轻度呼吸困难B.中度呼吸困难C.重度呼吸困难D.呼吸衰竭缓解期7.关于无创正压通气（NIPPV）的家庭使用指导，错误的是？A.面罩需与面部紧密贴合但避免压迫过紧B.治疗过程中若出现腹胀，可暂时调低压力C.夜间通气时可完全替代白天的家庭氧疗D.使用后需及时清洁面罩和管道8.患者长期使用沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭），家属应重点观察的不良反应是？A.手指震颤B.口腔真菌感染C.血压升高D.便秘9.以下哪种饮食建议最适合稳定期慢阻肺患者？A.低蛋白、高碳水化合物饮食B.高蛋白、高热量、富含维生素饮食C.严格无盐饮食以减轻水肿D.空腹进行呼吸训练以避免呕吐10.患者突发剧烈胸痛、呼吸困难加重，最可能的并发症是？A.肺不张B.自发性气胸C.肺血栓栓塞症D.急性左心衰竭二、判断题（每题2分，共20分。正确打“√”，错误打“×”）1.慢阻肺是不可逆的疾病，因此无需进行康复训练。（）2.患者咳嗽时，家属应用力按压其胸部帮助排痰。（）3.长期氧疗的目标是将静息状态下指脉氧饱和度维持在90%-93%。（）4.冬季应关闭门窗避免冷空气刺激，无需通风。（）5.患者出现下肢水肿时，可能提示合并肺源性心脏病。（）6.吸入药物后立即用清水漱口可减少口腔真菌感染风险。（）7.稳定期患者可进行快走、太极拳等低强度有氧运动。（）8.痰液颜色由白转黄提示感染加重，需立即就医。（）9.为避免药物依赖，症状缓解后可自行停用吸入剂。（）10.患者出现意识模糊、嗜睡时，可能是二氧化碳潴留的表现。（）三、简答题（每题10分，共40分）1.请简述慢阻肺患者急性加重的主要识别要点。2.家庭氧疗的注意事项包括哪些？请列出至少5项。3.缩唇呼吸训练的具体步骤及作用是什么？4.当患者出现呼吸衰竭需要使用无创呼吸机时，家属应如何配合护理？四、案例分析题（20分）患者张某，男，68岁，确诊慢阻肺10年，长期规律使用噻托溴铵吸入剂，近3天因受凉出现咳嗽加重，痰量增多（每日约50ml），痰液由白色黏液转为黄色脓痰，活动后气促明显（爬2层楼即需休息），夜间不能平卧，自测指脉氧饱和度（静息状态）88%。家属发现其口唇轻度发绀，双下肢轻度水肿。问题：（1）该患者目前是否处于急性加重期？判断依据是什么？（5分）（2）家属应立即采取哪些家庭急救措施？（7分）（3）需重点观察哪些病情变化并及时就医？（8分）答案及解析一、单项选择题1.B（解析：80%以上的急性加重由呼吸道感染（细菌或病毒）诱发，是最主要诱因。）2.B（解析：家庭氧疗需低流量（1-2L/min）、长时间（≥15小时/日），氧疗环境需防火，鼻导管应每日更换。）3.B（解析：慢阻肺患者因肺泡弹性减退、过度充气，导致胸廓前后径增大呈桶状。）4.B（解析：黄色脓痰提示感染，家属应首先帮助排痰（多饮水、拍背），而非自行用药；若症状持续需就医。）5.C（解析：稳定期需保证营养摄入，限制液体可能导致痰液黏稠，不利于排痰。）6.C（解析：三凹征是重度呼吸困难的典型表现，提示呼吸肌过度用力。）7.C（解析：无创通气不能替代长期氧疗，两者需结合使用；夜间通气可改善睡眠时的低氧和高碳酸血症。）8.B（解析：舒利迭含激素成分，吸入后易残留口腔，导致真菌感染，需指导患者漱口。）9.B（解析：慢阻肺患者因呼吸消耗大，需高蛋白（1.2-1.5g/kg）、高热量饮食，同时补充维生素预防营养不良。）10.B（解析：慢阻肺患者因肺泡破裂易并发自发性气胸，表现为突发胸痛、呼吸困难加剧。）二、判断题1.×（解析：康复训练（如呼吸训练、运动）可延缓肺功能下降，改善生活质量。）2.×（解析：按压胸部可能损伤肋骨或影响呼吸，应采用拍背（从下往上、由外向内）辅助排痰。）3.√（解析：长期氧疗目标是静息状态下SpO₂≥90%，避免过度吸氧导致二氧化碳潴留。）4.×（解析：冬季需每日通风2-3次（每次15-30分钟），保持室内空气新鲜，减少病原体滋生。）5.√（解析：肺心病可导致右心衰竭，表现为下肢水肿、颈静脉怒张等。）6.√（解析：漱口可清除口腔残留的激素，降低真菌感染风险。）7.√（解析：稳定期患者可进行低强度有氧运动，改善心肺功能，但需避免过度劳累。）8.√（解析：痰液颜色变化是感染加重的重要标志，需及时就医评估是否需要抗生素。）9.×（解析：吸入剂需长期规律使用以控制气道炎症，自行停药可能导致病情反复。）10.√（解析：二氧化碳潴留可抑制中枢神经系统，表现为嗜睡、意识模糊，严重时可出现肺性脑病。）三、简答题1.急性加重识别要点：①咳嗽、咳痰症状较平时加重（如痰量增加≥50%、痰液变脓）；②呼吸困难程度加重（如日常活动耐量下降）；③可能伴随发热、喘息、胸闷；④指脉氧饱和度较基线下降≥4%或静息时＜90%；⑤出现新的症状（如意识改变、下肢水肿）。2.家庭氧疗注意事项：①氧流量严格控制在1-2L/min（避免高流量导致二氧化碳潴留）；②每日吸氧时间≥15小时（包括夜间睡眠）；③氧疗设备（制氧机、管道、鼻导管）需定期清洁（鼻导管每日更换，制氧机滤网每周清洗）；④氧疗环境需防火（远离明火、燃气、吸烟）；⑤观察氧疗效果（监测SpO₂，目标90%-93%）；⑥湿化瓶内使用蒸馏水（避免自来水杂质堵塞管道）；⑦外出时携带便携式制氧机或备用氧气瓶，避免中断氧疗。3.缩唇呼吸步骤：①用鼻深吸气（默数2秒），尽力扩张腹部；②口唇缩成“吹口哨”状，缓慢呼气（默数4-6秒）；③吸气与呼气时间比为1:2-1:3；④每日训练3-4次，每次10-15分钟。作用：延长呼气时间，减少气道陷闭，促进肺泡内气体排出，改善通气/血流比例，缓解呼吸困难。4.无创呼吸机配合护理：①选择合适面罩（鼻罩或口鼻罩），调整头带松紧（以能插入1-2指为宜）；②开机前指导患者用鼻呼吸（避免张口导致漏气），必要时用下颌带辅助闭口；③初始压力从低水平（吸气压力8-10cmH₂O，呼气压力4-5cmH₂O）开始，逐渐增加至患者耐受；④观察患者反应（如出现明显腹胀，可指导缓慢深呼吸或暂停通气）；⑤治疗过程中保持呼吸道通畅（及时清理口鼻分泌物）；⑥记录通气时间（每日≥4小时，夜间为主）及患者主诉（如面罩压迫感、干燥）；⑦治疗后清洁面罩（用中性洗涤剂擦拭），管道晾干备用（避免暴晒）。四、案例分析题（1）是急性加重期。判断依据：①咳嗽、痰量增多（每日＞30ml）；②痰液性质改变（白黏痰转黄脓痰，提示细菌感染）；③呼吸困难加重（活动耐量下降，夜间不能平卧）；④静息SpO₂＜90%（基线可能更高）；⑤出现口唇发绀、下肢水肿（可能合并右心功能不全）。（2）家庭急救措施：①立即给予低流量吸氧（1-2L/min），目标SpO₂维持90%-93%；②协助患者取半卧位（抬高床头30°-45°），减轻呼吸困难；③鼓励多饮水（每日1500-2000ml，无水肿者），稀释痰液；④拍背排痰（手掌呈杯状，从下往上、由外向内叩击背部，每次5-10分钟）；⑤遵医嘱使用短效支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂，每次2喷，间隔4-6小时）；⑥记录痰液量、颜色及生命体征（呼吸频率、心率、SpO₂）；⑦联系社区医生或准备送医（避免拖延）。（3）