内科学第八篇 第十章 特发性炎症性肌病

内科学第八篇第十章特发性炎症性肌病1:下列哪项是皮肌炎病人的典型皮疹A.蝶形红斑B.唇周痤疮样、非化脓性毛囊炎C.紫癜D.盘状红斑E.上眼睑紫红色斑伴眶周水肿答案：E标准解析皮肌炎病人的典型皮疹上眼睑紫红色斑伴眶周水肿（E对）、Gottron疹、技工手和甲周病变。蝶形红斑（A错）、盘状红斑（D错）提示SLE（系统性红斑狼疮）。唇周痤疮样、非化脓性毛囊炎（B错）可见于贝赫切特病。干燥综合征约1/4的病人出现皮疹，特征性的为高出皮面的紫癜（C错）样皮疹。内科学第八篇第十章特发性炎症性肌病1:女性，55岁，双上肢肌肉疼痛、乏力伴双上眼睑暗紫红色斑疹3个月余，抗Jo-1抗体阳性，诊断首先考虑A.系统性红斑狼疮B.类风湿性关节炎C.风湿性多肌痛D.皮肌炎E.重症肌无力答案：D标准解析女性，55岁（皮肌炎高发人群），双上肢肌肉疼痛、乏力（皮肌炎常见临床表现）伴双上眼睑暗紫红色斑疹（皮肌炎典型皮疹）3个月余，抗Jo-1抗体（肌炎特异性抗体）阳性。根据患者现病史、临床表现与辅助检查，最可能的诊断是皮肌炎（D对）。内科学第八篇第十章特发性炎症性肌病1:特发性炎症性肌病诊断标准不包括A.四肢对称性近端肌无力B.肌酶谱升高C.肌电图显示肌源性改变D.肌活检异常E.光过敏答案：E标准解析特发性炎症性肌病是一组以横纹肌和皮肤慢性炎症为特征的异质性疾病，主要表现为对称性近端肌无力和肌酶升高。临床上特发性炎症性肌病诊断采用2004年国际肌病协作组建议的IIM分类诊断标准，包括四肢对称性近端肌无力（A对）、肌酶谱升高（B对）、肌电图显示肌源性改变（C对）和肌活检异常（D对）等。光过敏（E错，为本题正确答案）不属于特发性炎症性肌病诊断标准。内科学第八篇第十章特发性炎症性肌病1:下列哪项属于肌炎特异性抗体A.抗Jo-1抗体B.抗RO52抗体C.抗La抗体D.抗UlRNP抗体E.抗cN-1A抗体答案：A标准解析肌炎特异性抗体包括：抗氨酰tRNA合成酶抗体（抗Jo-1抗体（A对）、PL-7抗体、PL-12抗体、EJ抗体、OJ抗体、KS抗体、Zo抗体和YRS抗体等）、抗Mi-2抗体、抗MDA5抗体等。肌炎相关抗体包括抗RO52抗体（B错）、抗RO60抗体、抗La抗体（C错）、抗PM-Scl抗体、抗Ku抗体、抗UlRNP抗体（D错）、抗cN-1A抗体（E错）等内科学第八篇第十章特发性炎症性肌病1:下列选项中，属于抗合成酶综合征出现的抗体是A.抗Jo-1抗体B.抗RO52抗体C.抗La抗体D.抗UlRNP抗体E.抗cN-1A抗体答案：A标准解析抗合成酶综合征是特发性炎性肌病的一种亚型，表现为抗合成酶抗体阳性、肺间质病变、发热、关节炎、“技工手”和雷诺现象。在抗合成酶综合征出现的抗体是抗Jo-1抗体（A对）。肌炎相关抗体包括抗R052抗体（B错）、抗R060抗体、抗La抗体（C错）、抗PM-Scl抗体、抗Ku抗体、抗UlRNP抗体（D错）、抗cN-1A抗体（E错）等。内科学第八篇第十章特发性炎症性肌病1:女性，43岁，乏力半年、伴间断低热，近3周自觉吞咽因难，化验ANA阴性，抗PL-7抗体阳性，CK及LDH明显升高，诊断首先考虑A.食管贲门失弛缓B.多发性肌炎C.系统性红斑狼疮D.食管肿瘤E.重症肌无力答案：B标准解析女性，43岁（皮肌炎好发人群），乏力半年、伴间断低热，近3周自觉吞咽因难，化验ANA阴性（排除